Artritis Rheumatoid dan Risiko Limfoma |

Peradangan kronis dapat meningkatkan risiko terjadinya limfoma.Alam

Memiliki rheumatoid arthritis (RA) dapat menempatkan Anda pada risiko yang lebih besar untuk mengembangkan jenis kanker yang disebut limfoma. Tetapi apakah itu karena RA itu sendiri, ataukah obat yang digunakan untuk mengobati penyakit itu bertanggung jawab? Para ilmuwan semakin dekat untuk memahami bagaimana limfoma berkembang pada orang yang hidup dengan rheumatoid arthritis.

Limfoma adalah kanker sistem limfatik, bagian penting dari sistem kekebalan Anda yang membantu melawan infeksi dan penyakit. Dua jenis utama limfoma adalah limfoma Hodgkin dan limfoma non-Hodgkin, yang terakhir yang lebih umum, menurut American Cancer Society.

Menempatkan Risiko Kanker dalam Konteks untuk Orang Dengan Rheumatoid Arthritis

"Tidak ada keseluruhan risiko kanker meningkat pada pasien RA, "kata Anne Regierer, MD, dari Pusat Penelitian Rematik Jerman Berlin di Jerman, yang berarti bahwa RA tidak meningkatkan risiko Anda untuk semua jenis kanker. Tapi dia mencatat bahwa penelitian menunjukkan bahwa orang dengan RA memiliki dua kali lipat risiko limfoma dibandingkan dengan orang yang tidak memiliki RA.

Rheumatoid Arthritis dan Limfoma: A Trigger?

Dr. Regierer menawarkan penjelasan untuk peningkatan risiko limfoma pada orang dengan RA, penyakit yang ditandai dengan peradangan kronis. "Peradangan berarti aktivasi konstan dari sistem kekebalan tubuh," katanya, dan peradangan kronis ini dapat mengganggu perkembangan sel B matang, atau limfosit B, sejenis sel darah putih. Gangguan ini berpotensi menyebabkan kesalahan timbul saat sel membelah dan berkembang biak, mengarah ke transformasi maligna dan limfoma.

Jika Anda takut mengalami limfoma jika memiliki rheumatoid arthritis? "Insiden RA dan limfoma kecil," kata Scott Zashin, MD, profesor kedokteran klinis di University of Texas Southwestern Medical School dan dokter yang menghadiri di Rumah Sakit Presbyterian di Dallas.

Peran Peradangan pada RA dan Risiko Kanker

Namun, risikonya lebih tinggi daripada di populasi umum, dan ulasan yang dipublikasikan pada bulan Februari 2014 di jurnal

Seminar di Biologi Kanker menunjukkan hubungan yang jelas antara tingkat keparahan risiko RA dan limfoma - lebih parah penyakit dan peradangan, semakin tinggi risikonya. Artritis Rheumatoid dan Limfoma: Pandangan pada Obat

Aspirin, obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID), steroid, obat anti-rematik penyakit (DMARDs) , dan agen biologis yang ditargetkan adalah salah satu obat yang digunakan untuk mengobati RA.

DMARDs, khususnya methotrexate (Rheumatrex, Trexall), adalah perawatan standar untuk sebagian besar pasien RA dan dapat mengerem peradangan dan penghancuran sendi dengan menekan ov sistem kekebalan eraktif.

Penelitian yang diterbitkan pada bulan Juni 2017 di

European Journal of Rheumatology menunjukkan bahwa pada kasus yang jarang, orang dengan RA mengambil metotreksat telah mengembangkan gangguan sistem limfatik (termasuk limfoma) yang terkait dengan Epstein-Barr virus. Limfoma sering secara spontan menghilang setelah obat dihentikan. Terapi Faktor Nekrosis Anti-Tumor untuk Pengobatan RA

DMARD Biologis (atau bDMARDs) menekan bagian yang berbeda dari sistem kekebalan yang memainkan peran dalam RA. Salah satu jenis obat biologis, yang disebut obat anti-TNF atau inhibitor TNF, menargetkan protein spesifik yang disebut tumor necrosis factor (TNF), penyebab utama yang bertanggung jawab untuk peradangan pada persendian. Obat-obat ini termasuk Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), dan Remicade (infliximab). Meskipun mereka dapat memberi pasien kesempatan hidup baru, obat anti-TNF juga membawa risiko, termasuk peningkatan infeksi dan kemungkinan kanker.

Dr. Zashin mengatakan studi awal menunjukkan kemungkinan peningkatan risiko limfoma pada pasien RA yang mengonsumsi obat anti-TNF, tetapi penelitian jangka panjang belum mengkonfirmasi risikonya.

Meyakinkan Penelitian Baru Mengenai Penggunaan Biologis untuk RA

Dalam sebuah penelitian yang diterbitkan pada bulan Agustus 2017 dalam jurnal

Annals of the Rheumatic Diseases , Regierer dan rekan-rekannya menganalisis data dari 124.997 orang Eropa dengan RA, 533 di antaranya mengembangkan limfoma. Mereka menemukan bahwa biologi tidak mempengaruhi risiko limfoma. "Bukti bahwa DMARDs adalah obat yang aman mengenai risiko keganasan, terutama risiko limfoma, tumbuh sebelum publikasi kami," katanya, menambahkan bahwa analisis baru adalah "sangat meyakinkan." Namun, Zashin mengatakan, "seseorang tidak dapat sepenuhnya mengecualikan kemungkinan asosiasi limfoma dengan terapi TNF-blocker, dan FDA [Food and Drug Administration] telah memasukkan risiko yang mungkin ini dalam label produk untuk inhibitor TNF. "

Mengobati Rheumatoid Arthritis Saat Menyaksikan Limfoma

Zashin mengatakan itu, saat ini, tidak ada cara untuk mencegah limfoma pada pasien RA. Meskipun tidak terbukti, diyakini bahwa perawatan dini dan agresif dengan DMARDs dan obat anti-TNF dapat mencegah penyakit menjadi parah, sehingga menurunkan risiko limfoma.

Dokter Anda akan memeriksa riwayat kesehatan dan keparahannya secara menyeluruh. RA sebelum memutuskan rencana perawatan. "Pada pasien dengan riwayat limfoma baru-baru ini, dokter akan sering merekomendasikan obat selain anti-TNF untuk mengobati penyakit mereka," kata Zashin.

Tanda-Tanda Penting dan Gejala Limfoma yang Harus Diperhatikan

Ahli rheumatologi mengawasi untuk kemungkinan tanda limfoma, tidak peduli obat apa yang Anda ambil. Masalah perut, keringat malam, demam, dan pembengkakan kelenjar getah bening terus-menerus adalah bendera merah, menurut American Cancer Society. Jika limfoma berkembang, DMARD dan obat-obatan biologis dihentikan. Obat Rituxan (rituximab) dapat digunakan sebagai bagian dari pengobatan limfoma dan juga digunakan sebagai obat untuk RA, menurut Asosiasi Lymphoma Inggris.

Secara keseluruhan, "sangat penting untuk mengontrol aktivitas penyakit di RA," Regierer kata. "Dan ini benar tidak hanya [untuk mengurangi] risiko limfoma tetapi juga, misalnya, risiko kardiovaskular."

Pelaporan tambahan oleh

Regina Boyle Wheeler .