WEDNESDAY, 10 Agustus (HealthDay News) - Sebuah obat baru yang menurunkan risiko stroke di antara orang-orang dengan detak jantung yang tidak teratur dapat memberikan siaga lama, warfarin, beberapa kompetisi, studi baru menunjukkan.
Individu dengan detak jantung tidak menentu yang dikenal sebagai fibrilasi atrium berada pada peningkatan risiko untuk stroke iskemik, yang disebabkan oleh penyumbatan seperti gumpalan darah. Untuk alasan ini, mereka harus mengambil obat pengencer darah untuk menurunkan risiko ini. Warfarin (juga dikenal sebagai Coumadin) dianggap sebagai obat standar emas, tetapi sering membutuhkan pemantauan, penyesuaian dan pembatasan diet ketat.
Percobaan baru mengadu obat baru, rivaroxaban (Xarelto), melawan warfarin di lebih dari 14.000 pasien yang secara acak ditugaskan baik warfarin atau rivaroxaban. Baik pasien maupun dokter tidak tahu siapa yang mengambil obat mana.
Agen baru terbukti sama efektifnya dengan warfarin dalam mengurangi risiko stroke iskemik - jenis stroke yang paling umum - tetapi tidak perlu dipantau sebagai sedekat warfarin karena diberikan sebagai dosis satu ukuran untuk semua.
Meskipun berpotensi menyelamatkan nyawa, semua obat pengencer darah memberi risiko perdarahan yang berpotensi mengancam jiwa. Kedua obat memiliki tingkat perdarahan yang sama secara keseluruhan, tetapi agen baru kurang mungkin menyebabkan perdarahan fatal atau pendarahan di otak, menurut penelitian, yang muncul dalam edisi 11 Agustus 2010 Jurnal Kedokteran New England .
Sebaliknya, perdarahan di wilayah gastrointestinal lebih sering terjadi pada kelompok rivaroxaban, seperti pendarahan yang membutuhkan transfusi.
Penelitian ini didanai oleh Johnson & Johnson Pharmaceutical Research & Development dan Bayer Healthcare, pembuat rivaroxaban.
Obat baru ini telah disetujui untuk membantu mencegah penyumbatan pembuluh darah dalam, atau gumpalan darah yang terbentuk di dalam pembuluh darah di suatu tempat di tubuh, biasanya di kaki. Rivaroxaban bukan satu-satunya obat pengencer darah baru dalam pipa, namun: Pradaxa (dabigatran etexilate) baru-baru ini mendapat anggukan FDA untuk menurunkan risiko stroke di antara orang-orang dengan atrial fibrillation, dan Eliquis (apixaban) juga membuat jalan menuruni tombak pengembangan obat .
Penulis studi Dr. Manesh R. Patel, asisten profesor kedokteran di Duke University School of Medicine di Durham, NC, mengatakan bahwa agen baru itu mungkin "alternatif yang masuk akal untuk warfarin, dengan pendarahan yang kurang intrakranial atau fatal. " Banyak orang yang warfarin perlu dimonitor darahnya untuk memastikan bahwa tes pembekuan darah yang dikenal sebagai International Normalized Ratio (INR) adalah di mana seharusnya, dan ada juga banyak pembatasan diet, ia mencatat.
"Anda dapat ' t makan brokoli dan makanan kaya vitamin K lainnya "pada warfarin, kata Patel. Sebaliknya, obat baru diambil sekali sehari dan memiliki efek yang lebih konsisten. "Ini adalah alternatif yang bermanfaat dengan lebih sedikit interaksi obat-obat dan obat-obatan dan mungkin lebih mudah diambil," kata Patel. Jika dan ketika obat disetujui untuk mengobati fibrilasi atrium, dokter harus mengembangkan cara yang tepat untuk mengalihkan pasien dari warfarin ke obat baru, katanya.
Dr. Gregory J. del Zoppo, seorang profesor kedokteran di University of Washington Harborview Medical Center di Seattle, menulis sebuah editorial jurnal yang menyertainya. Dia mengatakan bahwa beberapa analisis dalam studi baru telah "berlumpur air" mengenai keampuhan rivaroxaban itu. "Beberapa orang melakukan dengan baik dengan warfarin dan tidak mengeluh tentang satu darah yang diambil sebulan dan menonton apa yang mereka makan," katanya. "Untuk orang-orang itu, warfarin masih standar."
Di sisi lain, agen baru mungkin menjadi pilihan bagi orang yang lebih sulit untuk dikelola pada warfarin, tambahnya. "Ada sejumlah orang yang sulit dikendalikan dan untuk siapa pemantauannya rumit dan mengganggu, dan mereka harus pergi bulanan atau mingguan untuk diambil darahnya," katanya.
Dr Kousik Krishnan, profesor kedokteran di Pusat Medis Universitas Rush di Chicago, mengatakan bahwa obat baru dan yang lain seperti itu "akan mengubah permainan bagi kita semua yang mengobati fibrilasi atrium."
Warfarin memiliki banyak masalah dalam hal bagaimana itu dikelola dan efek samping, dan obat ini akan mengatasi hampir semua dari mereka, katanya. "Ini adalah dosis yang sama untuk semua orang sehingga tidak ada pemantauan," katanya. "Ketidaknyamanan yang besar diambil dan Anda tidak perlu khawatir tentang diet sebanyak dan tidak perlu khawatir tentang interaksi obat-obat yang sangat biasa dengan warfarin," katanya.
"Kami memiliki ini lama obat yang sudah teruji dan sudah beredar di pasaran selama beberapa dekade, [dan] kami memiliki obat baru yang tidak memiliki lamanya rekam jejak yang sama, tetapi dalam penelitian besar, mereka memiliki data keamanan dan kemanjuran yang sangat baik dan mereka menurun beberapa tumit Achille dari warfarin, "katanya. "Kami tidak akan kehilangan apa pun dalam pencegahan stroke dan kami akan mendapatkan di bidang lain ini."
Dr. Ranjit Suri, direktur Layanan Elektrofisiologi dan Pusat Aritmia Jantung di Lenox Hill Hospital di New York City, mengatakan bahwa "kami senang memiliki alternatif untuk warfarin, dan kesederhanaan penggunaannya menarik karena kurang perlu untuk pemantauan dan mungkin sama efektifnya dengan warfarin. "
Agen baru ini mungkin merupakan pilihan terbaik bagi individu yang berisiko mengalami perdarahan intrakranial karena riwayat stroke atau faktor lain pada pribadi atau keluarga, serta yang mengalami kesulitan mendapatkan INR di cek.
Tapi ada beberapa yang tidak diketahui, Suri memperingatkan. Vitamin K adalah penangkal warfarin jika terjadi overdosis, tetapi belum ada obat penawar yang diketahui untuk obat baru ini & mdash; peringatan bahwa del Zoppo juga disebutkan.
Dan kemudian ada biaya: del Zoppo khawatir bahwa obat yang lebih baru, termasuk rivaroxaban, mungkin terlalu mahal.
