5 Fakta Pembekuan Darah Dokter Berharap Setiap Pasien Tahu |

Gumpalan darah pada luka bisa sehat , tetapi gumpalan di dalam pembuluh darah menyumbat aliran darah vital Anda. Gambar Kecil

Fakta Singkat

Gumpalan darah yang menghalangi pembuluh darah dapat mengancam jiwa, dan menyebabkan hingga 300.000 kematian setiap tahun di Amerika Serikat.

Anda beresiko sangat tinggi dari gumpalan darah vena jika Anda dirawat di rumah sakit.

Karena VTE sangat dapat dicegah, meminta penyedia layanan kesehatan Anda untuk penilaian risiko dapat menjadi penyelamat hidup.

Willy Wonka melihat tindakan dalam Pertempuran Inggris selama Perang Dunia II dan bertahan hidup untuk mendirikan pabrik cokelat, hidup melewati usia 80 tahun. Tetapi pada akhirnya, dia menyerah pada gumpalan darah yang menghalangi pembuluh darah di paru-parunya.

Saat pensiun dan tinggal di New Mexico, Wonka - yang mungkin menjadi inspirasi untuk cerita Roald Dahl tentang Willy Wonka dan pabrik cokelatnya - pneumonia yang dikembangkan dan dirawat di rumah sakit, kata Alex C. Spyropoulos, MD, dokternya pada saat itu. Meskipun telah mendapatkan suntikan heparin yang diperlukan untuk mencegah pembekuan darah, Wonka mengembangkan gumpalan di pembuluh darahnya, yang disebut vena tromboemboli (VTE).

"Dia meninggal karena emboli paru masif di bawah perawatan saya," kata Dr. Spyropoulos. , profesor kedokteran dan direktur layanan antikoagulan dan trombosis klinis di Sistem Kesehatan North Shore-LIJ di Great Neck, New York. Kasus ini memicu minat seumur hidup dokter ini dalam mencegah pembekuan darah.

VTE adalah kondisi pembekuan darah yang kurang dikenal, tetapi membutuhkan kehidupan hingga 300.000 orang setiap tahun di Amerika Serikat. Selain itu, lebih dari 500.000 orang dewasa dirawat di rumah sakit dengan VTE setiap tahun, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). Gumpalan darah vena paling sering terjadi di vena kaki, di mana disebut trombosis vena dalam (DVT). Ketika bekuan pecah dan bergerak melalui pembuluh darah ke paru-paru, itu menyebabkan penyumbatan yang mengancam jiwa yang dikenal sebagai emboli paru (PE).

Kasus bekuan darah fatal yang mungkin telah dicegah di rumah sakit adalah terlalu umum untuk banyak alasan. “Sangat mudah untuk sesuatu yang salah, seperti prophylaxis (obat pengencer darah) dihentikan terlalu dini, atau jika pasien memiliki kekhawatiran tentang perdarahan di awal tinggal di rumah sakit tetapi tidak mendapatkan pengencer darah setelah risiko pendarahan dinormalisasi , atau jika garis pusat (kateter) bisa diambil tetapi tidak, ”kata Gregory A. Maynard, MD, profesor klinis kedokteran dan kepala petugas berkualitas di University of California Davis Medical Center.

Awal di Karirnya, Dr. Maynard melihat seorang pasien menderita DVT yang bepergian ke paru-paru - kasus yang dia rasa bisa dicegah, dan itu memotivasi dia untuk meningkatkan perawatan rumah sakit untuk pembekuan darah. “Saya mengambil itu secara pribadi. Kami menjadi pemimpin dalam mencegah VTE di rumah sakit kami, membangun alat perkakas dan melatih yang lain, ”katanya tentang program pencegahan pemenang timnya.

Kurangnya Kesadaran Tentang Gumpalan Darah Dapat Menghemat Biaya Hidup

VTE bukan hanya penyakit usia tua: Bekuan darah yang dapat dicegah dapat menghalangi pembuluh darah pada orang muda yang tampaknya sehat, juga, kata Andra H. James, MD, MPH, konsultan profesor kebidanan dan ginekologi di Duke University School of Medicine di Durham, North Carolina. "Seorang pasien yang baru saja saya lihat minggu ini memiliki riwayat bekuan darah ketika dia sedang dalam pengendalian kelahiran," kata Dr. James, dan itu membuatnya berisiko untuk bekuan kedua. “Dia memiliki faktor V Leiden (gangguan pembekuan darah genetik), tetapi pada kehamilan delapan minggu, dia tidak menggunakan antikoagulan (pengencer darah). Pasien ini harus memiliki rencana di tempat. Dia tidak, "kata James," dan dia memiliki DVT. "

Kurang dari separuh orang yang ditanyai dalam survei kesadaran internasional besar tahu bahwa gumpalan darah sebagian besar dapat dicegah, laporan Agustus 2015 di Jurnal Trombosis dan Haemostasis menunjukkan.

Di Amerika Serikat, hanya 57 persen dari mereka yang disurvei mengetahui DVT, sementara sekitar 90 persen sadar akan serangan jantung, stroke, dan tekanan darah tinggi, para peneliti mencatat.

"Saya pikir ini benar tidak hanya dari populasi pada umumnya," kata James. "Saya menemukan bahwa itu benar-benar mengganggu di antara penyedia layanan kesehatan juga." Untuk alasan itu, Anda mungkin ingin menjadi advokat Anda sendiri ketika datang ke gumpalan darah yang dapat dicegah, berpotensi-fatal.

Berikut adalah lima fakta bahwa dokter yang merawat VTE semoga semua orang tahu:

1. Penggumpalan Darah Berpotensi Membunuh

"Saya pikir orang-orang tidak menyadari pembekuan vena," kata Spyropoulos. "Saya ingin mereka tahu mereka fatal." Bahkan, di seluruh dunia, penggumpalan darah arteri menyebabkan satu dari empat kematian. Selain itu, gumpalan darah di vena sangat berisiko bagi mereka yang memiliki faktor risiko yang mendasari seperti kondisi gagal jantung atau emfisema, tambahnya.

"Gumpalan adalah penyebab penting morbiditas, mortalitas, dan kecacatan," kata Maynard. Penyebab kecacatan utama kedua di negara-negara berpenghasilan tinggi adalah VTE yang terkait rumah sakit, mencatat tinjauan tahun 2014 oleh Masyarakat Internasional tentang Trombosis dan Heamostasis (ISTH).

“Gejala pertama dapat berupa kematian mendadak atau kolaps. Kami tidak sabar menunggu. Ini benar-benar pembunuh diam-diam, ”kata penulis studi utama Gary Raskob, PhD, dekan College of Public Health dan profesor profesor epidemiologi dan kedokteran di Pusat Ilmu Kesehatan Universitas Oklahoma di Oklahoma City.

2. Gejala Gumpalan Darah Bisa Halus

Ketika Anda memiliki gumpalan darah di pembuluh darah atau di paru-paru Anda, Anda mungkin tidak melihat gejala apa pun pada awalnya. Tetapi jika Anda melakukannya, mereka mungkin termasuk beberapa hal berikut, menurut Klinik Cleveland:

Gejala deep vein thrombosis (DVT)

• Pembengkakan unilateral di kaki atau lengan
• Nyeri atau nyeri di kaki saat berdiri atau berjalan
• Meningkat kehangatan di area yang bengkak atau sakit
• Kemerahan pada kulit
• Pembesaran urat nadi yang terlihat pada kaki atau lengan

Gejala emboli paru (PE)

• Ketahanan tiba-tiba dari napas
• Nyeri dada tajam, diperparah oleh batuk atau bergerak
• Nyeri punggung
• Batuk dengan atau tanpa dahak berdarah
• Keringat berlebih
• Pulsa cepat atau nafas cepat
• Ringan, pingsan

“Jika Anda mengembangkan gejala, segera cari perawatan medis. Jangan tunda, ”kata Dr. Raskob. “Ada banyak penyebab dari jenis gejala ini, tetapi kita dapat dengan cepat membedakan gejala VTE yang mengancam jiwa. Untuk DVT, kami melakukan ultrasound, dan untuk emboli paru, kami melakukan CT scan paru-paru. ”

3. Blood Clot Memiliki Pemicu Khusus

Anda berisiko VTE lebih tinggi jika Anda:

• Mengaku di rumah sakit
• Mengalami operasi lutut, pinggul, atau kanker
• Terbatas pada tirah baring atau tidak bergerak dalam waktu lama menstruasi
• Lebih dari 60
• Memiliki riwayat keluarga pembekuan darah
• Memiliki riwayat pribadi pembekuan darah, seperti DVT
• Menggunakan pil pengontrol kelahiran berbasis estrogen atau terapi penggantian hormon
• Perokok
• Seorang peminum alkohol
• Obesitas
• Hamil atau baru saja melahirkan

Prosedur dengan risiko tertinggi VTE adalah bedah ortopedi seperti perbaikan fraktur panggul, penggantian panggul, dan penggantian lutut, kata Spyropoulos, dan pencegahan sangat penting . Operasi kanker - terutama operasi kanker perut - juga sangat berisiko tinggi, dan kanker itu sendiri adalah negara berisiko tinggi ketika datang ke pembekuan darah.

Hanya 24 persen orang yang disurvei tahu bahwa obat-obatan berbasis estrogen seperti kontrasepsi oral menempatkan wanita yang berisiko VTE, dan hanya 23 persen yang tahu bahwa kehamilan adalah faktor risiko VTE. "Tapi setiap wanita usia subur lima kali lebih mungkin untuk memiliki DVT atau PE daripada mereka adalah serangan jantung atau stroke," catatan Dr. James. "Untuk wanita selama kehamilan, 80 persen bekuan darah adalah DVT atau PE. Hanya 20 persen adalah serangan jantung atau stroke. "

" Ketika dipersenjatai dengan informasi yang baik, seorang pasien dapat bertanya, 'Apa risikonya? Apa yang akan kita lakukan untuk mencegah ini?' Pencegahan adalah faktor kunci, "kata Raskob. Mengetahui faktor risiko Anda dan membaginya dengan dokter Anda" adalah contoh yang baik dari perawatan yang berpusat pada pasien, "tambahnya.

4. Anda Bisa, dan Sebaiknya, Minta Darah Clot Risk Assessment

“Tetaplah gigih. Advokasi untuk diri sendiri. Jangan mengambil jawaban 'tidak', ”kata James. Karena lebih dari setengah dari semua VTE terjadi ketika seseorang dirawat di rumah sakit, penting untuk membawa bekuan darah Anda memicu dengan penyedia layanan kesehatan Anda, mencatat ISTH, yang telah memulai World Thrombosis Day untuk membangun kesadaran.

"Saya ingin pasien untuk bertanya kepada perawat atau dokter mereka, 'Apakah Anda sudah melakukan stratifikasi risiko untuk pembekuan darah?' Itu adalah Penilaian VTE, ”kata Spyropoulos. "Tanyakan segera setelah Anda memasuki rumah sakit, terutama jika Anda berusia lebih dari 60 tahun dan memasuki rumah sakit, karena Anda memiliki dua faktor risiko di sana."

Jika Anda merawat orang yang dicintai yang mungkin tidak ingat medisnya sejarah, jadilah pendukungnya. “Ada perbedaan generasi dalam seberapa tegas kita terlibat dengan dokter kita. Orangtua terkadang tidak berbicara, ”kata Raskob. “Ketahui faktor risikonya. Ketahui apakah mereka pernah mengalami pembekuan darah di masa lalu. Orang tua mungkin lupa menyebutkannya, tetapi membawanya ke perhatian dokter, perawat, atau siapa pun yang merawat orang yang Anda cintai. Saya pikir mereka menyambut informasi ini. Mintalah penilaian risiko, secara langsung. ”

TERKAIT: Gumpalan Darah: Cara Mencegah Ancaman Senyap Ini

5. Anda Dapat Membantu Mencegah Pembekuan Darah

Untuk mencegah penggumpalan darah jika Anda berisiko, Anda harus mendapatkan jenis antikoagulan yang tepat (pengencer darah), dan dosis yang tepat, dan menerimanya untuk durasi yang tepat.

Pencegahan obat antikoagulan diberikan sebagai suntikan satu sampai tiga kali sehari selama minimal 6 hari, dan hingga 14 hari, kata Spyropoulos. “Sebagian besar tidak mendapatkan durasi perawatan yang tepat karena masa inap yang lebih singkat di rumah sakit, seperti empat hingga lima hari,” dia mencatat. Tanyakan kepada tim kesehatan Anda tentang jangka waktu yang tepat untuk mendapatkan perawatan pencegahan ini. "Pasien mungkin menolak untuk mendapatkan suntikan heparin subkutan jika mereka tidak tahu untuk apa itu," kata Maynard.

Untuk pasien yang memiliki risiko tinggi perdarahan, perangkat kompresi mekanis digunakan pada kaki untuk menjaga darah di dalam darah. vena mengalir bahkan jika Anda dirawat di rumah sakit dan tidak bergerak. “Beberapa orang mengatakan itu terasa seperti pelukan hangat yang bagus - yang lain lebih baik mati daripada memakainya,” kata Maynard. Disebut kompresi pneumatik, ini bekerja dengan menempatkan manset kaki tiup pada yang paha-tinggi atau betis-tinggi. Borgol secara otomatis mengembang dan mengempis, memijat kaki dan menekan pembuluh darah untuk membantu aliran darah ketika Anda tidak bergerak, seperti setelah operasi, menurut Mayo Clinic.

"Apa yang benar-benar mendorong saya sebagai kesempatan untuk membuat perbedaan adalah: pertama, kurangnya kesadaran akan faktor risiko, dan kedua, kurangnya apresiasi bahwa kondisi tersebut dapat dicegah, ”kata Raskob. "Saya didorong, karena publik yang mendapat informasi tentang risiko bisa berdampak pada perawatan mereka."