Pedoman yang bertentangan pada penggunaan statin dapat meninggalkan sekitar 9 juta Amerika tidak yakin tentang pengobatan, sebuah studi baru menunjukkan.
Para peneliti memperkirakan bahwa jika semua dokter mengikuti pedoman terbaru dari Satuan Tugas Pencegahan AS (USPSTF) untuk obat penurun kolesterol, jumlah orang Amerika yang berusia 40 hingga 75 tahun pada statin. obat akan naik sebesar 16 persen.
Dalam jumlah absolut, itu berarti 17 juta pengguna statin lainnya.
Jika itu terdengar seperti lompatan besar, pertimbangkan apa yang akan terjadi jika semua dokter mengikuti saran dari American College of Cardiology. / American Heart Association: Penggunaan Statin akan naik sebesar 24 persen - untuk tambahan 26 juta orang Amerika pada obat-obatan, para penulis penelitian memperkirakan.
Perbedaan antara dua set pedoman daun 9 juta Amerika ns dalam "zona abu-abu" statin. Jadi, pedoman mana yang "benar"?
Itu tidak jelas, kata ketua peneliti, Dr. Neha Pagidipati, yang bersama dengan Duke Clinical Research Institute, di Durham, NC
Tidak ada pedoman yang sepenuhnya dipeluk oleh dokter. , dan masing-masing memiliki pengkritik mereka, dia mencatat.
"Saya tidak berpikir kita memiliki seperangkat pedoman yang optimal," kata Pagidipati.
Tujuan penelitian ini, katanya, adalah untuk mencoba menambahkan beberapa konteks untuk masalah ini.
TERKAIT: Banyak Orang Dewasa Muda Dengan Kolesterol Tinggi Tidak pada Statin sebagaimana Direkomendasikan
Dr. Thomas Whayne adalah seorang profesor kedokteran di Gillun Institute di Universitas Kentucky.
Whayne mengatakan penelitian itu melakukan "latihan statistik," dan meragukan itu akan mengubah apa pun yang dilakukan dokter atau pasien.
Tapi, katanya, itu tidak menyoroti kekhawatiran bahwa pedoman USPSTF dapat meninggalkan banyak orang yang tidak diobati.
USPSTF adalah panel ahli medis independen yang ditunjuk pemerintah. Secara teratur meninjau penelitian ilmiah dan membuat rekomendasi pada pemeriksaan kesehatan dan pengobatan pencegahan.
Tahun lalu, gugus tugas keluar dengan rekomendasi di mana orang dewasa harus mempertimbangkan menggunakan statin untuk pencegahan primer - yaitu, mencegah jantung pertama kali serangan atau stroke.
Panel menyarankan statin dipertimbangkan untuk orang-orang yang: berusia antara 40 dan 75 tahun; memiliki setidaknya satu faktor risiko utama untuk penyakit jantung atau stroke - seperti diabetes atau tekanan darah tinggi; dan memiliki setidaknya 10 persen kemungkinan menderita serangan jantung atau stroke dalam 10 tahun ke depan.
Sementara itu, pedoman kelompok jantung menetapkan batas bawah: Orang yang berusia 40 hingga 75 dapat memulai statin jika 10 tahun mereka risiko gangguan kardiovaskular 7,5 persen atau lebih tinggi.
Kedua rangkaian pedoman menekankan risiko keseluruhan serangan jantung dan stroke. Jadi, bahkan orang-orang dengan kadar normal kolesterol "jahat" LDL dapat menjadi kandidat untuk statin.
Bagaimana Anda tahu apa risiko 10 tahun Anda?
Dokter dapat menggunakan salah satu dari beberapa "kalkulator risiko" yang peneliti telah dikembangkan. Yang berasal dari kelompok jantung menganggap faktor-faktor seperti usia, jenis kelamin, ras, kolesterol dan tingkat tekanan darah, dan kebiasaan merokok.
Namun, kalkulator risiko itu telah menjadi kontroversi sejak diperkenalkan pada tahun 2013.
Penelitian telah menemukan bahwa itu dapat melebih-lebihkan kemungkinan masalah kardiovaskular. Dan beberapa berpendapat bahwa terlalu banyak orang bisa berakhir pada statin, Pagidipati mencatat.
Di sisi lain, ada kritikus yang mengatakan pedoman gugus tugas tidak cukup jauh.
Sebuah studi yang dipublikasikan bulan lalu memperkirakan bahwa satu -quarter orang kulit hitam Amerika yang memenuhi syarat untuk statin di bawah pedoman kelompok jantung tidak akan berada di bawah rekomendasi USPSTF.
Para peneliti itu khawatir bahwa banyak orang kulit hitam Amerika yang berisiko mengalami gangguan jantung akan kehilangan terapi statin.
Untuk studi baru, tim Pagidipati menggunakan data pada lebih dari 3.400 orang Amerika dalam studi kesehatan pemerintah yang representatif secara nasional.
Para peneliti memperkirakan bahwa jika semua dokter AS mengikuti pedoman satuan tugas dan bukan rekomendasi kelompok jantung, sekitar 9 juta lebih sedikit orang Amerika akan menggunakan statin.
Temuan ini dipublikasikan secara online pada 18 April di Jurnal Asosiasi Medis Amerika .
Di mana semua ini meninggalkan pasien?
Menurut Pagidipati, kedua perangkat pedoman menekankan pentingnya diskusi dokter-pasien. Perhitungan risiko hanyalah titik awal.
"Pada akhir hari," Pagidipati mengatakan, "penyedia dan pasien harus memiliki diskusi terbuka dan terinformasi tentang pro dan kontra penggunaan statin."
Whayne sepakat. Di dunia nyata, kata dia, keputusan perawatan datang ke diskusi itu. Dia juga meragukan bahwa banyak dokter yang mengandalkan kalkulator risiko.
"Kontra" statin termasuk potensi efek samping, termasuk nyeri otot. Mereka juga telah dikaitkan dengan peningkatan kecil dalam risiko diabetes.
Whayne mengatakan nyeri otot sering dapat dikelola dengan menurunkan dosis obat, atau beralih ke statin yang berbeda.
Biaya, ia mencatat, umumnya bukan masalah besar, karena begitu banyak statin generik murah yang tersedia.
