Apa yang Bakteri Gut Lakukan Dengan Multiple Sclerosis |

Bakteri dalam usus dapat memainkan peran dalam multiple sclerosis.Shutterstock

Key Takeaways

Triliunan mikroorganisme di usus besar dan kecil memainkan peran kunci dalam kesehatan manusia.

bakteri usus mungkin memainkan peran dalam bagaimana MS terjadi atau berkembang.

Ada kemungkinan bahwa perawatan MS yang berhubungan dengan mikrobiota usus akan dikembangkan dalam dekade berikutnya.

Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit progresif, yang berarti menjadi lebih buruk dari waktu ke waktu.

Dengan sekitar 400.000 orang di Amerika Serikat, dan sekitar 2,5 juta orang di seluruh dunia, hidup dengan kondisi ini, kebutuhan untuk menemukan cara untuk mengobati dan mengelola penyakit dengan lebih baik telah membawa para ilmuwan ke dalam bidang penelitian yang baru: bagaimana “usus mikrobioma "- bahan genetik dari semua makhluk li ving di saluran pencernaan kita - mungkin membuka pintu untuk perawatan MS baru di masa depan.

Apa Tepatnya Multiple Sclerosis?

MS adalah penyakit kronis di mana tubuh secara tidak normal menyerang bagian dari sistem sarafnya sendiri. Ini dianggap sebagai penyakit yang dimediasi kekebalan karena melibatkan serangan sistem kekebalan. Kebanyakan ahli - meskipun tidak semuanya - menganggapnya sebagai penyakit autoimun, yang berarti sistem kekebalan bereaksi terhadap protein yang biasanya terjadi seolah-olah itu adalah protein asing. Tetapi protein spesifik, atau antigen, diserang belum diidentifikasi di MS.

Dengan MS, sistem kekebalan tubuh secara khusus menyerang myelin, selubung lemak yang menutupi dan melindungi serabut saraf di otak dan sumsum tulang belakang, serta sel-sel yang menghasilkan myelin, yang disebut oligodendrocytes.

Mielin yang rusak membentuk jaringan parut, yang disebut sclerosis, dan memungkinkan serabut saraf yang mendasari untuk diserang juga. Saraf yang rusak berarti gangguan pada sinyal yang berjalan antara otak dan sumsum tulang belakang dan bagian tubuh lainnya, yang mengarah ke gejala-gejala penyakit: mati rasa, kesulitan berbicara, koordinasi otot yang buruk, penglihatan kabur, dan kelelahan yang parah.

Apa itu Gut Microbiome?

Selain sel-sel kita sendiri, tubuh kita mengandung triliunan mikroorganisme - bakteri, virus, jamur, dan sel archaea - secara kolektif disebut mikrobiota. DNA gabungan mereka disebut microbiome. Beberapa mungkin berbahaya, tetapi sebagian besar bermanfaat.

"Bakteri ini membantu kita mencerna makanan kita, menyediakan vitamin penting, dan membantu dalam pengembangan sistem kekebalan dan saraf kita," kata Sarkis Mazmanian, PhD, seorang profesor mikrobiologi di Institut Teknologi California di Pasadena. “Banyak dari mereka yang melindungi kita dari penyakit.”

Sebagian besar bakteri itu hidup di sistem pencernaan kita, seperti halnya lebih dari 70 persen dari semua sel darah putih di tubuh. Oleh karena itu usus, yang meliputi usus besar dan kecil, adalah organ utama dari sistem pencernaan dan kekebalan tubuh. Itu karena komposisi bakteri usus manusia memainkan peran dalam fungsi kekebalan tubuh yang sehat di dalam tubuh.

"Usus adalah situs terbesar kedua dari paparan tubuh ke dunia luar setelah kulit, yang merupakan penghalang yang sangat kedap air. , ”Jelas Daniel Mielcarz, PhD, seorang ilmuwan penelitian mikrobiologi dan imunologi di Dartmouth's Geisel School of Medicine di Hanover, New Hampshire, dan rekan penulis review studi tentang mikrobioma usus yang diterbitkan di Pilihan Pengobatan Saat Ini di Neurologi pada bulan April 2015.

"Pada kebanyakan orang, homeostasis yang halus berkembang, dengan sistem kekebalan yang mengabaikan bakteri komensal (normal) dan protein makanan, tetapi secara aktif menghilangkan patogen," kata Dr. Mielcarz. "Pada beberapa orang, ketidakseimbangan berkembang, yang mengarah ke penyakit radang usus seperti penyakit Crohn dan kolitis ulseratif, dan semakin banyak bukti dari model hewan dan studi klinis pada manusia menunjukkan bahwa ketidakseimbangan ini dapat berperan dalam penyakit sistemik juga."

Mikrobiom usus yang sehat, kemudian, membantu menjaga tubuh tetap sehat. Tapi ketidakseimbangan yang Mielcarz sebutkan juga telah dikaitkan dengan berbagai kondisi lain, termasuk jerawat, asma dan alergi, obesitas, diabetes, eksim, kanker, dan lain-lain. Tantangannya adalah para ilmuwan baru mulai memahami microbiome, dan mereka belum tentu tahu apa komposisi bakteri “sehat” mungkin.

Bagaimana Might MS dan Gut Microbiome Be Linked?

Ketidakseimbangan dalam bakteri usus mungkin memicu lonceng alarm yang menyebabkan tubuh bereaksi berlebihan dan menyerang dirinya sendiri - menyebabkan penyakit autoimun. Para peneliti tidak dapat mengatakan fakta absolut bahwa microbiome terkait dengan penyakit autoimun, tetapi semakin banyak bukti yang mengarah ke arah itu.

"Kita tahu bahwa MS disebabkan oleh kombinasi faktor genetik dan lingkungan, tetapi ini hanya sebagian dipahami, "kata Ilana Katz Sand, MD, asisten profesor neurologi dan direktur medis asosiasi dari Corinne Goldsmith Dickinson Center untuk MS di Mount Sinai Hospital di New York City. “Sebagian besar kontribusi lingkungan untuk MS tetap tidak dapat dijelaskan.”

Dengan adanya interaksi antara mikrobiota usus dan sistem kekebalan, masuk akal "bahwa mikroba tertentu dapat merangsang sistem kekebalan tubuh dan berkontribusi pada MS," kata Dr. Katz Sand.

Tapi masih banyak yang harus dipelajari.

"Pengetahuan kita tentang hubungan antara microbiome usus dan multiple sclerosis masih sangat terbatas," kata Dr. Mazmanian. "Namun, beberapa kelompok sekarang sedang mempelajari apakah mikrobioma berdampak pada MS pada manusia dan model tikus."

Apa yang ditunjukkan oleh Penelitian MS-Gut

Semakin banyak penelitian menemukan hubungan antara mikrobiota dalam usus dan MS. Hasil studi yang tidak dipublikasikan yang dipresentasikan pada pertemuan tahunan 2015 American Academy of Neurology menemukan perbedaan dalam komposisi bakteri anak-anak dengan MS dibandingkan yang tidak. Penelitian lain yang dipresentasikan pada pertemuan yang sama menemukan pengurangan gejala mirip sklerosis pada tikus ketika tikus diberi ragi, dan penelitian lain yang dipresentasikan pada pertemuan tahunan 2014 menemukan perubahan bakteri usus pada orang dengan MS ketika mereka memiliki perawatan tertentu.

Beberapa penelitian pada tikus tidak dapat direplikasi pada manusia, kata Mielcarz, tetapi mereka masih mengungkapkan hubungan yang penting dan mengejutkan antara bakteri usus dan perkembangan penyakit sistem saraf pusat.

"Kami sekarang memiliki beberapa bukti awal di MS pasien bahwa bakteri tertentu yang dianggap pro-inflamasi berlebihan, sementara yang lain dianggap sebagai anti-inflamasi kurang terwakili, ”Katz Sand menambahkan.

Para peneliti perlu mengkonfirmasi temuan ini dan kemudian menentukan bagaimana mereka dapat mempengaruhi klinis. praktek. Untuk menggali lebih dalam lagi ke dalam area penelitian ini, sekelompok peneliti dari empat institusi yang berbeda membentuk MS Microbiome Consortium pada tahun 2013.

Apakah Itu Berarti Bakteri Gut Adalah Rahasia untuk Menyembuhkan MS?

Hampir pasti tidak. Jika bakteri usus memainkan peran di MS, seperti yang diduga oleh para ilmuwan dan sebagai bukti, mereka tidak melakukan semuanya sendiri. Beberapa faktor lain telah dikaitkan dengan multiple sclerosis, seperti merokok, kekurangan vitamin D, dan asupan natrium yang tinggi.

"Seperti halnya penelitian awal yang menjanjikan, ada pasti menjadi orang yang kurang teliti mencoba untuk menjual perawatan MS terkait dengan usus mikrobioma yang belum mengalami uji klinis yang ketat, "kata Mielcarz.

Dia menambahkan," Meskipun mungkin di beberapa titik terapi efektif menargetkan mikrobiota usus, seperti yang sekarang, siapa pun yang mencoba untuk menjual sesuatu di sepanjang garis adalah melakukan sesuatu yang tidak terbukti sama sekali - dan berbahaya paling buruk. "

Apa Yang Terjadi Setelah Ini untuk Multiple Sclerosis dan Gut?

Penelitian kemungkinan akan menuju dua arah utama, menurut Mielcarz. Salah satunya adalah "pendekatan yang lebih pribadi di mana mikrobioma usus dan faktor risiko genetik dianalisis bersama-sama, berpotensi mengungkapkan subset pasien MS yang sebelumnya tidak diketahui. Yang lain terus menemukan dan memahami bagaimana mikrobiota usus mempengaruhi fungsi kekebalan. "

"Selama beberapa tahun ke depan, kita harus dapat menentukan apakah tanda tangan mikrobiom individu seseorang dapat membantu sebagai tes diagnostik untuk MS, serta apakah tanda tangan itu memiliki nilai prognostik mengenai keparahan penyakit ke depan," kata Katz Sand. “Kita juga harus dapat membedakan apakah ada atau tidak adanya mikroba tertentu yang memprediksi respons terhadap perawatan MS tertentu.”

Tujuannya adalah untuk mengetahui apakah obat atau prosedur, seperti transplantasi tinja, dapat memanipulasi microbiome untuk menguntungkan pasien dengan MS. Para peneliti akan menyelidiki bagaimana diet, antibiotik, probiotik, dan prebiotik semua mempengaruhi microbiome dan pengaruhnya pada multiple sclerosis.

"Sampai sekarang, sebagian besar penelitian ke mikrobioma usus di MS adalah dalam fase eksplorasi, dengan studi yang berfokus pada mendeskripsikan microbiome pasien MS "dibandingkan dengan orang sehat, kata Mielcarz. Sementara banyak dari studi tersebut muncul untuk menunjukkan hubungan antara microbiome dan MS, mungkin saja perubahan-perubahan dalam usus adalah hasil dari multiple sclerosis dan bukan penyebabnya.

Mielcarz menambahkan, "Sulit untuk memprediksi garis waktu dalam bisnis farmasi, tetapi saya akan berpikir bahwa mungkin agen mikrobioma yang memodifikasi atau mikrobioma dapat memasuki uji klinis dalam lima tahun ke depan. ”