Michele Straube berusia awal 20-an ketika dia mulai merasa sesak napas dan pusing setiap kali dia menaiki tangga atau mengendarai sepeda. "Saya mendapat angin setelah satu langkah tangga," katanya. "Saya pusing jika saya berdiri untuk jangka waktu tertentu, dan saya tidak bisa berjalan menanjak dan berbicara pada saat yang sama."
Straube adalah satu dari 2,6 juta orang Amerika yang memiliki fibrilasi atrium, atau afib, cepat dan tidak teratur. denyut jantung. Kondisi ini terjadi ketika dua bilik atas jantung (atria) mengalahkan irama dengan dua bilik bawah (ventrikel), menyebabkan aliran darah yang buruk ke tubuh dan meningkatkan risiko stroke atau gagal jantung.
Menurut Mayo Clinic, denyut jantung pada pasien dengan afib berkisar antara 100 dan 175 denyut per menit, dibandingkan dengan rentang normal 60 hingga 100 denyut. Gejala biasanya termasuk palpitasi jantung, atau sensasi berdebar-debar, sesak napas, kelemahan, dan penurunan tekanan darah. Pasien mungkin mengalami gejala konstan (dikenal sebagai afib kronis), episode sesekali (paroxysmal afib), atau tidak ada gejala sama sekali.
"Ada banyak variasi dalam afib itu sendiri," kata Marcie Berger, MD, FACC, elektrofisiolog jantung di Froedtert Memorial Lutheran Hospital dan The Medical College of Wisconsin di Milwaukee.
Afib didiagnosis menggunakan elektrokardiogram untuk mengukur impuls listrik jantung atau echocardiogram untuk mendeteksi masalah jantung struktural. Ada juga monitor jantung portabel yang dipakai untuk merekam denyut jantung pasien dalam jangka waktu yang lama.
Kelainan jantung, tekanan darah tinggi, hipertiroidisme, dan sleep apnea dapat menyebabkan afib. Risiko seseorang mengembangkan kondisi meningkat berdasarkan riwayat keluarga, konsumsi alkohol, obesitas, dan, khususnya, usia. "Ini jauh lebih umum ketika orang semakin tua," kata J. David Burkhardt, MD, seorang ahli elektrofisiologi di Texas Cardiac Arrhythmia Institute di St. David Medical Center di Austin. Kemungkinan berkembangnya afib naik untuk orang yang berusia di atas 60, dan 10 persen orang di atas 80 memilikinya.
Perawatan "didasarkan pada gejala Anda dan apakah mereka terjadi kronis atau sesekali," kata Dr. Berger. Tujuannya adalah untuk mengatur ulang jantung pasien ke irama normal (dikenal sebagai kardioversi) atau, jika itu tidak mungkin, untuk mengatur denyut jantung dalam rentang normal.
Kardioversi dapat dilakukan dengan obat yang disebut anti-aritmia, yang diberikan sebagai pil atau intravena. Mereka biasanya diberikan di rumah sakit sehingga denyut jantung pasien dapat dipantau. Tingkat keberhasilan obat hanya sekitar 50 persen, dan mereka dapat menyebabkan efek samping yang serius, seperti yang ditunjukkan Berger.
"Obat-obatan ini sulit, dan banyak orang yang tidak diikutkan untuk mengambilnya jika mereka memiliki ginjal atau jantung lainnya. penyakit, "kata Berger. "Mereka bisa sulit untuk mentoleransi dan menyebabkan masalah dengan hati dan paru-paru."
Pilihan lain adalah electrical cardioversion, di mana kejutan listrik dikirimkan untuk mereset ritme jantung kembali normal.
Jika pengaturan ulang detak jantung tidak Mungkin, ada obat-obatan dan operasi yang dikenal sebagai ablasi kateter untuk mencoba mengendalikan denyut jantung. Obat-obatan, bagaimanapun, adalah yang paling efektif ketika pasien beristirahat, dan mereka sering harus diambil dalam kombinasi dengan obat lain untuk menghindari komplikasi.
Operasi ablasi, yang mencegah impuls listrik untuk dikirim dari ruang atas jantung ke yang lebih rendah, "adalah prosedur yang bagus ketika berhasil," menurut Berger. “Tapi ada komplikasi serius seperti risiko stroke atau pendarahan di sekitar jantung. Ini adalah pilihan yang lebih penting bagi orang-orang dengan afib kronis yang telah mencoba obat tetapi tidak bekerja untuk mereka. ”
Itulah yang terjadi pada Straube, yang pertama kali menggunakan obat untuk mengendalikan afibnya sebelum gejala mulai muncul kembali. Pembedahan bukan merupakan pilihan untuk setiap pasien dan tingkat keberhasilan bervariasi, tetapi Straube mengatakan itu adalah satu-satunya cara baginya untuk “mendapatkan kehidupan pra-afib kembali.”
Selain mengatur ulang atau mengatur denyut jantung, bagian penting lain dari mengobati afib adalah untuk mengurangi risiko stroke yang terkait dengan kondisi tersebut.
"Strategi pencegahan stroke diperlukan untuk semua orang," kata Burkhardt. "Tergantung pada seberapa tinggi risiko stroke seseorang, mereka mungkin hanya perlu minum aspirin setiap hari, atau mereka mungkin harus mengambil pengencer darah yang lebih kuat."
Pada akhirnya, "tujuan dari setiap pengobatan afib adalah untuk mendapatkan pasien kembali normal, "katanya," dan melakukan semua kegiatan yang mereka lakukan sebelum diagnosis. "
