Tes darah yang sangat sensitif dapat mengidentifikasi pasien dengan meningkatkan risiko kematian pada bulan setelah operasi, sebuah penelitian besar menunjukkan.
Rata-rata, 1 persen pasien meninggal dalam 30 hari setelah operasi noncardiac - sebagian besar dari serangan jantung, kata peneliti Dr. PJ Devereaux, seorang profesor di Universitas McMaster di Ontario, Kanada.
Menguji protein yang disebut troponin yang ditemukan di otot jantung dapat membantu mengidentifikasi pasien pasca operasi yang paling berisiko, Devereaux dan tim peneliti internasional melaporkan.
Namun, penelitian ini dapat tidak membuktikan hubungan sebab-akibat langsung antara tingkat troponin dan risiko kematian.
Pembedahan adalah tekanan utama pada organ-organ tubuh. Troponin dilepaskan ke dalam darah ketika otot jantung telah rusak, Devereaux menjelaskan.
"Sebagian besar cedera jantung terjadi pada hari pertama dan setengah setelah operasi, ketika sebagian besar pasien mendapatkan narkotika yang dapat menutupi khas. gejala jantung, "kata Devereaux, yang berspesialisasi dalam metode penelitian kesehatan, bukti dan dampak.
Badan Obat dan Makanan AS baru-baru ini menyetujui tes troponin dengan sensitivitas tinggi. Tim Devereaux menemukan itu secara akurat menunjuk pada pasien berisiko - bahkan mereka yang tidak memiliki gejala kerusakan jantung yang jelas.
Pada tingkat tertinggi dalam tiga hari pertama setelah operasi, troponin dapat mengindikasikan hampir 30 persen peningkatan risiko serangan jantung dalam sebulan, para peneliti menemukan.
Mengukur troponin setelah operasi harus menjadi bagian dari perawatan standar, kata Devereaux, menambahkan tes ini relatif tidak mahal.
TERKAIT: Banyak Pasien Serangan Jantung Gagal Menempel Statin
Sementara terkesan dengan temuan penelitian, ahli lain mengatakan pengujian saja tidak akan menyelamatkan nyawa.
"Salah satu risiko terbesar dengan segala jenis operasi adalah serangan jantung selama atau segera setelah operasi," kata Dr Byron Lee, seorang profesor kedokteran dan direktur laboratorium elektrofisiologi dan klinik di University of California, San Francisco.
Tes baru ini mengambil cedera ringan pada jantung yang bisa luput dari perhatian, katanya.
Namun, "dalam rangka untuk ini menjadi benar-benar tanah melanggar, kita perlu menemukan cara untuk melindungi pasien yang positif, "kata Lee.
Dr. Gregg Fonarow, seorang profesor kardiologi di University of California, Los Angeles, setuju bahwa tes itu sendiri tidak cukup untuk membuat pasien tetap hidup.
"Meskipun biomarker ini mengidentifikasi pasien yang berisiko lebih tinggi untuk meninggal, studi lebih lanjut diperlukan. untuk menentukan apakah informasi ini dapat digunakan dengan cara yang akan mengubah risiko dan meningkatkan hasil pada pasien pasca operasi, "kata Fonarow.
Untuk penelitian ini, para peneliti mengumpulkan data pada lebih dari 21.800 pria dan wanita dari 13 negara, usia 45 dan lebih tua, yang menjalani operasi besar yang tidak melibatkan jantung.
Operasi mereka berkisar dari penggantian pinggul dan lutut hingga pembedahan perut, dada dan dada.
Untuk mengukur akurasi pengujian troponin dalam mendeteksi kerusakan jantung, tingkat protein diukur enam hingga 12 jam setelah operasi dan setiap hari selama tiga hari.
Sekitar 18 persen pasien ditemukan mengalami cedera jantung yang tidak terkait dengan kondisi mereka sebelum operasi. Kerusakan jantung itu akan hilang dalam hampir semua kasus (93 persen) jika troponin tidak diukur, kata penulis penelitian.
Dalam 30 hari setelah operasi, 266 pasien telah meninggal, kata Devereaux.
Ketika kadar troponin berada di antara 20 dan 65 nanogram per liter (ng / L) darah, risiko kematian dalam sebulan setelah operasi adalah 3 persen. Risiko kematian meningkat seiring dengan protein, mencapai sekitar 30 persen pada tingkat 1.000 ng / L atau lebih, kata para peneliti.
Selain itu, perubahan kadar troponin 5 ng / L atau lebih juga dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian dalam 30 hari setelah operasi.
Bahkan tanpa gejala seperti nyeri dada atau EKG abnormal (elektrokardiogram), risiko kematian terkait dengan troponin adalah prediktif, para peneliti menemukan.
Laporan ini diterbitkan 25 April di Jurnal Asosiasi Medis Amerika .
