HIGHLIGHTS
Sebagian besar serangan jantung dapat dicegah.
CT scan jantung dengan skor kalsium dapat memprediksi serangan jantung di masa depan.
Deteksi dini penyakit jantung dapat menyelamatkan puluhan ribu jiwa Amerika setiap tahun.
Jika Anda telah didiagnosis dengan jantung kondisi atau umumnya hanya khawatir tentang kesehatan jantung masa depan Anda, Anda mungkin bertanya-tanya apa yang dapat Anda lakukan untuk menghindari serangan jantung.
Diet sehat dan olahraga teratur sangat penting. Selain itu, beberapa tes yang dapat dilakukan dokter Anda dapat menangkap potensi masalah pada tahap awal.
Kami baru-baru ini duduk bersama Arthur Agatston, MD, seorang ahli jantung preventif yang terkenal dan penulis buku terlaris The South Beach Diet, untuk belajar lebih lanjut tentang berbagai tes yang tersedia saat ini. Kami bertanya apa tes ini bisa - dan tidak bisa - mengungkapkan tentang keadaan hati Anda.
Kesehatan Sehari-hari: Dapatkah serangan jantung tiba-tiba dicegah?
Arthur Agatston, MD: Saya sering frustrasi oleh komentar dalam pers populer yang mengandaikan keniscayaan dan tidak dapat diprediksi serangan jantung, termasuk kematian mendadak dari satu. Itu karena sebagian besar serangan jantung dapat dicegah. Dengan diagnosis dan pengobatan penyakit jantung yang lebih dini dan lebih agresif, kita dapat menyelamatkan puluhan ribu nyawa setiap tahun.
Kesehatan Sehari-hari: Anda selalu mendengar cerita tentang orang-orang yang baru-baru ini menjalani tes stres normal dan kemudian mereka mati mendadak karena serangan jantung beberapa minggu kemudian. Bagaimana ini bisa terjadi?
Dr. Agatston: Tes stres hanya baik dalam mengidentifikasi individu yang memiliki penyumbatan signifikan dalam pembuluh jantung yang membatasi aliran darah ke otot jantung mereka pada saat tes stres. Tidak dapat memprediksi ruptur plak akut , yang secara tiba-tiba menghalangi aliran darah ke otot jantung dan merupakan penyebab serangan jantung dan gangguan irama jantung yang menyebabkan kematian mendadak.
Tes stres tidak dapat mengidentifikasi individu dengan tidak rentan, atau "lunak," plak di dinding pembuluh darahnya. Ini adalah plakat yang seperti bom waktu yang meledak yang menyebabkan serangan jantung dan sering kematian mendadak.
Jadi, memiliki tes stres yang normal tidak berarti Anda tidak memiliki banyak atherosclerosis di arteri Anda, termasuk bom waktu. Oleh karena itu tidak jarang bahwa seorang individu asimptomatik dengan tes stres normal baru-baru ini meninggal tiba-tiba dari serangan jantung.
Gejala pertama mereka, sayangnya, yang terakhir.
Kesehatan Sehari-hari: Bagaimana plak lunak benar-benar menyebabkan serangan jantung?
Dr. Agatston: Plak lunak yang menyebabkan serangan jantung mulai dan tumbuh seperti jerawat kecil yang tertanam tepat di bawah lapisan dalam dinding pembuluh darah. Tapi bukannya nanah, plak lunak ini dipenuhi dengan kolesterol. Ketika sebuah plak pecah, beberapa elemen dalam plak lunak terpapar pada darah dan gumpalan terbentuk di tempat cedera (seperti halnya jika Anda memotong tangan Anda).
Jika bekuan darah cukup besar. , dapat tiba-tiba dan benar-benar memblokir aliran darah ke otot jantung, menyebabkan otot jantung yang sebelumnya dipasok oleh pembuluh yang tersumbat mati. Otot yang mati mendefinisikan terjadinya serangan jantung.
Apa yang kebanyakan orang tidak menyadari, bagaimanapun, adalah bahwa sebagian besar ledakan plak ini tidak menyebabkan serangan jantung dan sebenarnya tidak menyebabkan nyeri dada atau lainnya yang jelas. gejala. Sebaliknya, luka dari pecahnya sembuh tanpa suara membentuk bekas luka yang akhirnya menjadi kalsifikasi.
Kesehatan Sehari-hari: Dapatkah kalsifikasi ini menyebabkan masalah? Apakah ada tes yang menunjukkan berapa banyak kalsifikasi yang Anda miliki?
Dr. Agatston: Plak yang kalsifikasi dan disembuhkan dapat menyebabkan aliran darah yang tidak teratur yang dapat menginduksi pembentukan plak lebih lanjut dan juga dapat membuat gumpalan yang terkait dengan ledakan plak yang lebih besar dan lebih mungkin untuk memblokir pembuluh darah.
Tes tunggal terbaik untuk mengidentifikasi ruptur plak yang "sembuh", bertahun-tahun sebelum serangan jantung, adalah pemindaian jantung yang menghasilkan apa yang disebut "skor kalsium." Gambar yang dipindai dari hati Anda diubah menjadi angka mulai dari 0 hingga beberapa ribu .
Semakin tinggi skor Anda dibandingkan dengan orang lain dari usia dan jenis kelamin Anda, semakin banyak plak yang Anda miliki di arteri Anda dan semakin besar risiko Anda untuk serangan jantung di masa depan. Penumpukan kalsium, atau kalsifikasi dan jaringan parut ini, adalah bagian dari proses penyakit - dan itulah sebabnya aterosklerosis kadang-kadang disebut "pengerasan" arteri.
Pemindaian CT jantung dengan skor kalsium adalah aman, cepat, mudah, prosedur yang akurat, tidak invasif, dan tidak menyakitkan.
Namun, tes ini tidak boleh dikacaukan dengan CT angiogram yang lebih mahal dan memakan waktu. CT angiogram melibatkan injeksi zat warna intravena dan lebih banyak radiasi daripada pemindaian kalsium. Meskipun CT angiogram dapat berguna dalam mengidentifikasi plak yang lunak, non-kalsifikasi, sayangnya telah digunakan secara tidak tepat pada waktu untuk menemukan penyumbatan tanpa gejala, yang kemudian dapat menyebabkan prosedur invasif yang tidak perlu, termasuk operasi bypass.
Apa yang ironis adalah bahwa bahkan meskipun CT calcium scan lebih murah daripada tes skrining lainnya, seperti mammogram konvensional atau kolonoskopi, itu belum secara umum diganti oleh perusahaan asuransi, meskipun penelitian telah mendokumentasikan nilainya sebagai prediktor terbaik dari serangan jantung di masa depan.
RELATED: 10-Step Do-It-Yourself Heart Makeover
Kesehatan Sehari-hari: Apa bukti bahwa CT calcium scan adalah tes yang berguna?
Dr. Agatston: Ribuan penelitian, termasuk Institut Studi Kesehatan Studi MESA (Studi Multietnis Aterosklerosis), dan studi RECALL Heinz Nixdorf Eropa, telah menciptakan banyak bukti yang menunjukkan bahwa skor kalsium koroner adalah yang terbaik. prediktor tunggal dari serangan jantung di masa depan.
Jika Anda adalah orang yang rentan untuk membangun plak, kita dapat mendeteksi dan mengukurnya sejak awal dengan tes ini dan mulai menghentikan dan bahkan membalikkan perkembangan penyumbatan aterosklerotik.
Setiap hari Kesehatan: Siapa yang harus melakukan pemindaian hati?
Dr. Agatston: Saya mendukung rekomendasi SHAPE (Masyarakat untuk Pencegahan Serangan Jantung dan Pemberantasan) yang menyarankan semua pria asimtomatik berusia 45 hingga 75 tahun dan wanita yang berusia 55 hingga 75 tahun (kecuali yang berisiko sangat rendah) untuk menjalani CT calcium scan untuk penyakit arteri koroner tersembunyi, dengan pengobatan ditentukan oleh jumlah aktual penyakit yang dimiliki individu, bukan oleh faktor risiko konvensional saja.
Penting untuk mengetahui bahwa skor kalsium secara akurat mencerminkan jumlah aterosklerosis yang ada di pembuluh jantung. . Seperti yang saya sebutkan sebelumnya, semakin besar skor kalsium seseorang, semakin besar risikonya mengalami serangan jantung. Dan semakin cepat seseorang mengetahui hal ini, semakin baik, terutama jika ada riwayat penyakit jantung keluarga atau faktor risiko lainnya.
Bertemu Press Press Kematian Tim Russert pada tahun 2008 pada usia 58 tetap menjadi contoh utama serangan jantung. yang mungkin telah dicegah. Russert memiliki skor kalsium 210 ketika dia berusia 48 tahun. Ini berarti dia memiliki plak kalsifikasi lebih dari 95 persen pria seusianya dan memang berisiko sangat tinggi untuk serangan jantung di masa depan. Seandainya dia hanya memiliki skor 5, risikonya akan jauh lebih sedikit. Terlebih lagi, jika dia telah melakukan scan lanjutan, itu akan menjadi bukti bahwa penyakit jantungnya tidak dirawat secara memadai.
Kesehatan Sehari-hari: Ada beberapa kontroversi tentang kegunaan dari skor kalsium. Kenapa?
Dr. Agatston: Para penentang mengeluh bahwa tidak ada bukti dari uji klinis acak bahwa skrining non-invasif untuk penyakit tersembunyi pada akhirnya akan mengurangi jumlah serangan jantung. Kritik ini mengabaikan fakta bahwa untuk melakukan uji klinis seperti itu akan berarti menahan pengobatan pencegahan untuk banyak pasien yang berpartisipasi yang ditemukan memiliki nilai kalsium yang tinggi. Melakukan hal itu hanya tidak etis, mengingat totalitas bukti yang menunjukkan risiko akumulasi kalsium koroner yang signifikan. Faktanya, tidak ada pasien yang mendapat informasi yang akan memberikan persetujuan mereka untuk mendaftar dalam penelitian semacam itu.
Kesehatan Sehari-hari: Bagaimana jika Anda menemukan penyakit pada pemindaian jantung? Lalu bagaimana?
Dr. Agatston: Setelah penyakit jantung diidentifikasi, tes darah lanjutan yang melampaui pengujian kolesterol konvensional dapat menentukan penyebab penumpukan plak dan perawatan terbaik untuk menghentikan perkembangannya. Tes semacam itu termasuk tes hs-CRP, yang mengukur protein C-reaktif, sebuah partikel yang ketika ditinggikan menandakan peradangan, serta pengujian genetik. Dengan informasi ini, pengobatan dapat disesuaikan biaya secara efektif untuk setiap individu dan biasanya akan mencakup perubahan gaya hidup (seperti diet, olahraga, dan pengurangan stres), obat-obatan, atau semua ini.
Selain itu, jika seseorang memiliki tanda-tanda penumpukan kalsium, scan tindak lanjut harus dilakukan setiap 2 sampai 5 tahun, tergantung pada faktor risiko lain. Salah satu rahasia paling baik disimpan di negara ini adalah bahwa dokter yang menggunakan strategi pencegahan pengujian lanjutan dan pengobatan agresif telah melihat serangan jantung tetapi menghilang dari praktik kami.
Kesehatan Sehari-hari: Apa yang bisa kita lakukan untuk meminimalkan kemungkinan kita mati mendadak karena serangan jantung?
Dr. Agatston: Selain mendapatkan tes yang benar dan minum obat, seperti statin dan / atau sensitisasi insulin [untuk diabetes], seperti yang ditentukan, langkah paling penting yang dapat dilakukan orang untuk meminimalkan risiko serangan jantung dan kematian mendadak adalah dengan melibatkan dalam gaya hidup sehat.
Pertama, itu berarti menumpahkan pound tambahan. Kita sekarang tahu bahwa overweignt sendiri merupakan faktor risiko utama untuk penyakit jantung dan serangan jantung. Bagi mereka dengan pradiabetes, atau sindrom metabolik (biasanya diindikasikan oleh peningkatan lingkar pinggang, tekanan darah tinggi, trigliserida tinggi, HDL rendah, dan gula darah sedikit meningkat), sangat penting untuk membuat perubahan gaya hidup - terutama diet sehat dan olahraga teratur. - untuk mengurangi risiko serangan jantung.
Kesehatan Sehari-hari: Apakah ada hal lain yang perlu ditambahkan?
Dr. Agatston: Yah, fakta yang menyedihkan adalah bahwa setiap tahun, sekitar 600.000 orang di Amerika Serikat kehilangan nyawa karena serangan jantung atau stroke yang tiba-tiba. Ini adalah kematian karena penyakit arteri koroner yang sebelumnya diam tetapi terdeteksi. Kehilangan hidup yang tidak menguntungkan ini bukan karena ketidakmampuan kita untuk mendiagnosis atau mencegah penyakit mematikan ini. Sebaliknya, hasil dari pendekatan usang yang masih mendefinisikan standar perawatan jantung di negara ini. Pendekatan saat ini memerlukan mengandalkan faktor risiko konvensional seperti tekanan darah, kadar kolesterol dan trigliserida, dan merokok, dan menambahkan tes stres olahraga untuk menentukan siapa yang berisiko terkena serangan jantung. Tetapi menggunakan metode penilaian ini saja gagal mengidentifikasi banyak individu berisiko tinggi.
Intinya adalah, sebagai sebuah negara, kita harus mengubah pendekatan kita untuk mendiagnosis penyakit jantung. Status quo tidak bisa diterima. Skor kalsium CT adalah tes yang dapat secara akurat mengidentifikasi penyakit awal. Untuk menunda penggunaan tes ini secara lebih luas sambil menunggu lebih banyak bukti adalah dengan menghukum jutaan orang lebih banyak hingga kematian dini dari pembunuh nomor satu Amerika baik pria maupun wanita.
% MCEPASTEBIN%
