Mengobati Rheumatoid Arthritis: DMARDs vs Biologics |

Thinkstock

Jangan Lewatkan Ini

Cara yang Lebih Mudah untuk Melacak RA Anda

Mendaftar untuk Hidup Kita dengan Rheumatoid Arthritis Newsletter

Terima kasih untuk mendaftar!

Mendaftarlah untuk memperoleh lebih banyak newsletter Kesehatan Sehari-hari secara GRATIS.

Obat-obat biologis adalah jenis perawatan terbaru untuk rheumatoid arthritis (RA), dan bukan hanya mereka dapat membuat perbedaan besar dalam cara yang Anda rasakan, tetapi mereka juga dapat membantu membatasi kerusakan sendi. Tetapi penting untuk memahami perbedaan antara mengobati RA dengan obat baru ini dan mengobatinya dengan obat anti-rematik penyakit tradisional (DMARDs).

Perawatan RA telah membuat kemajuan besar selama beberapa dekade terakhir - pertama dengan penggunaan DMARD dan kemudian dengan pengenalan biologi. Meskipun obat-obatan biologis secara teknis adalah jenis DMARD, mereka biasanya hanya disebut biologi, yang membantu membedakannya dari DMARDs tradisional.

"Ketika saya mulai mengobati rheumatoid arthritis lebih dari 25 tahun yang lalu, kami terbatas untuk menghilangkan rasa sakit dan bengkak dengan obat anti-inflamasi non-steroid (NSAID) dan steroid, "kata Stuart Kaplan, MD, kepala rheumatology di South Nassau Communities Hospital di Oceanside, New York." Hari ini, kita dapat mengubah jalannya penyakit ini dengan pilihan pengobatan yang lebih baru. "

DMARD Tradisional

DMARD adalah obat yang dapat membantu mencegah kerusakan sendi dan deformitas dari RA. Lebih dari selusin pilihan ada, dan mereka semua bekerja dengan menekan sistem kekebalan.

" Methotrexate adalah standar emas dan sering diresepkan untuk seseorang dengan rheumatoid arthritis yang memiliki penyakit aktif, "kata Dr. Kaplan. "Dan pengobatan yang lebih awal adalah yang terbaik - begitu kerusakan sendi telah terjadi, itu tidak dapat diurungkan."

DMARD lain yang biasa digunakan untuk RA termasuk hydroxychloroquine dan sulfasalazine, yang dapat diresepkan sendiri atau dengan methotrexate. Obat ini cenderung menjadi sedikit lebih lemah, tetapi mereka memiliki lebih sedikit efek samping, kata Kaplan.

DMARD baru: Biologis

Biologi adalah obat yang direkayasa secara genetik yang memblokir sitokin, protein yang diperlukan untuk menimbulkan respons kekebalan. Obat biologis pertama untuk RA diperkenalkan di 1998. Hari ini, banyak biologi telah disetujui untuk mengobati RA.

"Biologi adalah anugerah bagi orang-orang yang membutuhkan lebih dari DMARD tradisional, tetapi mereka datang dengan risiko yang lebih besar dan harga yang lebih tinggi," kata Kaplan. Namun, katanya, mereka cukup efektif dan harus digunakan lebih cepat daripada nanti jika diperlukan.

Sebuah studi terhadap hampir 1.600 orang dengan RA, diterbitkan di Rheumatology pada Maret 2017, menemukan bahwa mereka dengan penyakit berat mengalami peningkatan yang lebih besar dalam aktivitas penyakit dibandingkan dengan tingkat penyakit yang lebih rendah, meskipun mereka tidak mencapai target remisi dan aktivitas penyakit yang rendah. Namun, mereka dengan aktivitas penyakit sedang mencapai remisi.

DMARD dan Biologis Tradisional: Tampilan Berdampingan

Kesamaan dan perbedaan utama antara perawatan RA ini termasuk:

• Metode pengiriman. DMARD tradisional adalah biasanya diambil dalam bentuk pil, dan methotrexate, tipe yang paling umum, biasanya diberikan seminggu sekali. Biologis biasanya disuntikkan di bawah kulit atau diberikan melalui infus intravena, suatu proses yang memakan waktu beberapa jam dalam pengaturan medis. Frekuensi bervariasi dari satu biologis ke yang lain, dan dapat berkisar dari setiap hari hingga setiap beberapa bulan.
• Target obat. DMARD tradisional menargetkan seluruh sistem kekebalan, sedangkan biologis bekerja dengan menargetkan langkah spesifik dalam proses peradangan.
• Waktu tanggapan. Butuh waktu berbulan-bulan sebelum Anda tahu apakah DMARD tradisional berfungsi untuk Anda. Dengan biologi, Anda mungkin akan mengalami hasil dalam empat hingga enam minggu, setelah hanya beberapa perawatan. Sementara itu, dokter Anda mungkin juga meresepkan NSAID atau obat steroid untuk membantu meredakan nyeri dan pembengkakan sendi.
• Risiko. DMARD dan biologi tradisional dapat meningkatkan risiko infeksi, jadi Anda perlu memberi tahu dokter jika Anda mengalami demam, menggigil, atau gejala dingin. Infeksi serius, seperti pneumonia, adalah risiko terbesar untuk mengambil biologis.
• Efek samping. Setiap jenis DMARD memiliki serangkaian efek sampingnya sendiri sehingga Anda harus membahasnya dengan dokter Anda jika DMARD tertentu memiliki diresepkan. Misalnya, methotrexate dapat menyebabkan kerusakan hati, supresi sumsum tulang, dan keguguran atau cacat lahir. Efek samping yang paling umum dari biologi adalah reaksi kulit di tempat suntikan, mempengaruhi hingga 30 persen orang yang mengambilnya. Ada juga efek samping lain yang lebih serius untuk mengevaluasi sebelum memulai perawatan biologis, termasuk peningkatan risiko untuk kanker kulit. Sebuah studi yang diterbitkan di Clinical Rheumatology pada April 2016 menemukan bahwa orang-orang memiliki efek samping yang lebih sedikit dari biologi semakin lama mereka berada pada mereka.
• Biaya. Biologi jauh lebih mahal daripada DMARD tradisional. Pastikan untuk memeriksa dengan firma asuransi kesehatan Anda jika Anda memiliki pertanyaan tentang cakupan resep Anda. Jika Anda memerlukan bantuan untuk membayar pengobatan RA Anda, Anda mungkin dapat mengajukan permohonan bantuan melalui produsen obat spesifik Anda.

DMARD dan Biologis: Pendekatan Campuran-dan-Cocok

DMARD tradisional sering digunakan dalam kombinasi dengan masing-masing lain. DMARD tradisional juga dapat dipasangkan dengan biologis, tetapi hanya satu biologis yang diresepkan pada suatu waktu.

"Hari ini, jika metotreksat tidak berfungsi, dokter lebih mungkin untuk menambahkan pada biologis," kata Kaplan. beberapa kasus, methotrexate dapat dihentikan jika biologinya bekerja dengan baik. Jika biologis pertama tidak berfungsi, dokter Anda mungkin akan mencoba mengalihkan Anda ke jenis biologis yang berbeda. "

Kapan memulai DMARD tradisional dan kapan menambahkan atau pindah ke biologis adalah keputusan yang akan Anda buat dengan Dokter Anda. Tidak peduli obat apa yang Anda gunakan, penting untuk mendiskusikan potensi efek samping dan risiko. Anda mungkin juga perlu tes darah secara teratur untuk memastikan Anda tidak berada dalam bahaya dari efek samping tertentu.Pada tahun 2015, American College of Rheumatology memperbarui pedoman perawatan untuk menekankan bahwa, ketika memilih perawatan, dokter harus fokus hanya pada tingkat aktivitas penyakit pasien daripada aktivitas penyakit mereka dan prospek jangka panjang bersama.

Bersebelahan, baik DMARD tradisional maupun yang lebih baru biologi mengubah cara dokter berpikir tentang mengobati RA.

"Bertahun-tahun yang lalu, saya akan mengatakan lebih baik memiliki osteoarthritis daripada rheumatoid arthritis," kata Kaplan. "Hari ini, saya dapat mengatakan bahwa sebenarnya ada pilihan pengobatan yang lebih baik untuk RA."

Pelaporan tambahan oleh Beth W. Orenstein