Pengobatan Rheumatoid Arthritis |

Getty Images

Rheumatoid arthritis, atau RA, adalah penyakit peradangan kronis pada sendi yang mempengaruhi sekitar 1,35 juta orang di Amerika Serikat ¹ , menurut laporan yang diterbitkan pada September 2017 dalam jurnal Rheumatology International .

Tidak ada obat yang diketahui untuk kondisi ini. Pengobatan sebaliknya berfokus pada efektif menghentikan perkembangan penyakit dengan cara berikut:

• Mengurangi gejala dan komplikasi jangka panjang, seperti nyeri dan pembengkakan sendi
• Peradangan sendi di bawah kendali ketat atau menghentikannya sama sekali (menempatkan penyakit dalam pengampunan)
• Meminimalkan kerusakan sendi dan organ
• Meningkatkan fungsi fisik dan kualitas hidup ²

Mencapai remisi RA jauh lebih mudah bagi orang yang tidak memiliki aktivitas penyakit yang tinggi - yaitu, orang-orang yang tidak memiliki peradangan yang mempengaruhi banyak sendi, bukti erosi tulang, nodul rematik, atau darah yang positif untuk antibodi terkait peradangan tertentu, antara lain. ³

Obat, terapi fisik, dan pembedahan terbukti terapi untuk rheumatoid arthritis.

Obat untuk Mengobati Rheumatoid Arthritis

Perawatan awal, agresif RA dapat membantu mengendalikan gejala dan komplikasi sebelum penyakit secara signifikan memburuk dengan mengurangi atau sama sekali terhenti g inflamasi secepat mungkin. Ini adalah kunci untuk mencegah kecacatan.

Strategi ini pada dasarnya jumlah untuk pengobatan dengan obat anti-inflamasi, dan kadang-kadang dengan mengambil lebih dari satu obat pada suatu waktu.

Ada tiga kategori utama obat untuk rheumatoid arthritis:

• Obat-obat anti-rematik modifikasi (DMARDs), termasuk DMARD biologis
• Kortikosteroid
• Obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID) ⁴

Seperti namanya, DMARDs dapat memperlambat perkembangan RA. Kortikosteroid dan NSAID, di sisi lain, dapat membantu dengan nyeri akut dan peradangan tetapi tidak menghentikan atau memperlambat perkembangan RA; meskipun kortikosteroid dapat membantu mempertahankan fungsi sampai DMARDs dapat mulai berefek. ⁵

Obat Anti-Rematik yang Menyembuhkan Penyakit untuk RA

Hari ini, dokter mungkin meresepkan DMARD sangat dini dalam perjalanan penyakit RA, kadang-kadang tepat setelah diagnosis dibuat, untuk mencoba mencegah kerusakan tulang rawan dan erosi tulang, yang dapat berkembang dalam dua tahun pertama penyakit ini, menurut Johns Hopkins Arthritis Centre.

Obat ini masing-masing bekerja secara berbeda, tetapi akhirnya mengubah atau memperlambat jalannya RA dengan menekan sistem kekebalan tubuh yang terlalu aktif atau proses peradangan. Penting untuk dicatat bahwa semua DMARD menjadi kurang efektif dari waktu ke waktu.

Kelas baru DMARDs, yang disebut biologi, juga tersedia dan bekerja dengan menargetkan langkah-langkah spesifik dalam proses peradangan. Dibuat dari sel hidup, biologi biasanya digunakan untuk mengobati RA sedang hingga berat, serta pasien yang tidak merespon dengan baik terhadap DMARD konvensional atau perawatan lainnya. ⁶

Meskipun penelitian sebelumnya menyarankan biologik tertentu meningkatkan risiko seseorang mengembangkan limfoma (kanker kelenjar getah bening), penelitian yang lebih baru menunjukkan sebaliknya. Peningkatan risiko limfoma untuk pasien RA kemungkinan berkaitan dengan peradangan terkait RA.

Baik DMARD konvensional maupun biologis tidak dimaksudkan untuk menjadi penghilang rasa sakit, dan keduanya mungkin membutuhkan waktu beberapa bulan untuk bekerja, meskipun beberapa biologis dapat mulai bekerja. dalam waktu dua minggu. ⁵

Dokter Anda mungkin akan meresepkan kortikosteroid dan NSAID sementara itu untuk membantu dengan rasa sakit dan peradangan akut.

Terapi Fisik dan Okupasi untuk RA

Dokter Anda mungkin meresepkan fisik dan terapi okupasi bersama dengan obat-obatan untuk membantu meredakan nyeri dan stres sendi, mengurangi peradangan, dan mempertahankan struktur dan fungsi sendi. ⁵

Terapis okupasi dapat mengajari Anda cara memodifikasi rumah dan tempat kerja Anda dan lebih baik mengarahkan lingkungan Anda secara efektif kurangi ketegangan pada sendi Anda dan cegah terjadinya peradangan lebih lanjut selama kegiatan sehari-hari Anda. Selain itu, ia dapat mengajari Anda cara melakukan tugas rutin dengan berbagai cara untuk melindungi sendi Anda dengan lebih baik.

Dia mungkin juga memberikan splint atau kawat gigi yang membantu mendukung sambungan yang lemah dan menyakitkan, dan merekomendasikan alat untuk membantu Anda dengan tugas sehari-hari, seperti mandi. ⁷

Ahli terapi fisik dapat menunjukkan latihan untuk memperkuat otot dan menjaga sendi bergerak dan fleksibel. Latihan rentang-gerak, latihan penguatan, dan latihan daya tahan rendah-dampak (berjalan, berenang, dan bersepeda) semua dapat membantu Anda mempertahankan fungsi sendi yang terkena. ⁸

Dia akan mengajarkan Anda teknik perlindungan sendi , seperti bagaimana mempertahankan posisi tubuh dan postur tubuh yang baik, mekanika tubuh untuk fungsi sehari-hari tertentu, dan bagaimana mendistribusikan tekanan untuk meminimalkan stres pada sendi individu.

Dia juga dapat menggunakan paket panas atau dingin untuk sementara mengurangi rasa sakit dan kekakuan dalam Anda sendi. ^{5, 6}

Terapis kerja dan fisik juga dapat mengajari Anda tentang latihan tangan yang terbaik untuk Anda.

Pentingnya Latihan Tangan dan Istirahat

Sendi tangan adalah salah satu yang pertama kali terkena RA, dan seiring waktu peradangan lanjutan dapat menyebabkan sindrom terowongan karpal dan hilangnya fungsi tangan dan jari.

Penelitian yang dipublikasikan pada Juli 2017 dalam jurnal Arthritis Care & Research ditemukan kekuatan pegangan itu awalnya meningkat dalam belajar peserta dengan RA awal dalam tahun pertama diagnosis mereka. Perbaikan awal ini mungkin karena perawatan anti-rematik.

Tetapi kekuatan genggaman para peserta lebih rendah dari yang diperkirakan lima tahun setelah diagnosis, bahkan untuk orang-orang yang mengalami remisi atau memiliki keterbatasan terbatas. ⁹

hasil menyoroti pentingnya latihan tangan, terutama yang meningkatkan kekuatan cengkeraman dan jangkauan gerak jari, untuk pasien RA. Latihan-latihan ini dapat termasuk, antara lain:

• Membuka dan menutup tangan Anda berulang-ulang
• Menjepit jari-jari Anda bersama-sama (menyentuh ibu jari Anda ke ujung jari-jari Anda yang lain)
• Sentuh ibu jari Anda ke pangkal jari-jari Anda yang lain
• Membuat kepalan longgar dengan menggambar jari-jari Anda ke bagian tengah telapak tangan
• Menggerakkan pergelangan tangan ke atas dan ke bawah
• Memindahkan tangan Anda dalam lingkaran yang bagus dan mudah
• Menempatkan tangan Anda rata di atas meja dan mengangkat jari-jari Anda satu per satu

Latihan-latihan ini, sebagai kegiatan harian Anda, harus diselingi dengan sandaran tangan.

Bedah Bersama Untuk Mengobati Rheumatoid Arthritis: A Last Resort

Bagi banyak orang, pengobatan dan terapi sudah cukup untuk mengendalikan RA. . Tetapi jika Anda mengalami kerusakan sendi yang parah yang membatasi kemampuan Anda untuk melakukan fungsi sehari-hari, operasi mungkin menjadi pilihan untuk Anda.

Operasi sendi hanya dilakukan setelah pertimbangan yang cermat, dan dapat membantu mengurangi rasa sakit, memperbaiki fungsi sendi, dan meningkatkan kualitas hidup.

Seorang ahli bedah dapat beroperasi untuk:

• Membersihkan tulang rawan dan tulang rawan yang menyebabkan peradangan dari sendi (Artroskopi)
• Menghilangkan sebagian atau semua lapisan sendi yang meradang (synovectomy)
• Mengencangkan dan perbaiki band-band fibrosa yang longgar dan rusak, atau tendon, yang mendukung sendi
• Fuse a joint (arthrodesis) sehingga tidak lagi tertekuk dan disejajarkan dengan benar dan stabil
• Ganti sendi (artroplasti), terutama pada pergelangan kaki, bahu, pergelangan tangan, dan siku, dengan yang buatan terbuat dari plastik, keramik, atau logam
• Hanya menghapus bagian tertentu dari sendi lutut yang rusak dan cacat (osteotomi) ^6,2

Sumber Daya yang Kita Cintai

The Arthritis Foundation

Sumber Editorial dan Fakta-Memeriksa

1. Hunter, T.M., Boytsov, N.N., Zhang, X. et al. Prevalensi rheumatoid arthritis pada populasi dewasa Amerika Serikat dalam database klaim layanan kesehatan, 2004-2014, Rheumatology International April, 2017
2. Pengobatan Rheumatoid Arthritis, Pusat Arthritis John Hopkins. 4 April 2017
3. Memerangi Aktivitas Penyakit Tinggi di RA Awal, Yayasan Arthritis.
4. Artritis Rheumatoid: Kedalaman, Pusat Nasional untuk Kesehatan Komplementer dan Integratif. Juli 2013
5. Pendidikan Pasien: Pengobatan rheumatoid arthritis (Melampaui Dasar), Hingga Tanggal, Desember 2017.
6. Rheumatoid Arthritis, University of Maryland Medical Center, 18 Maret 2013.
7. Terapi Okupasi untuk Arthritis, Arthritis Foundation
8. Terapi Fisik untuk Artritis, Arthritis Foundation
9. Rydholm, M., Book, C., Wikstrom, I ., Jacobsson, L. dan Turesson, C., Meskipun Perbaikan Awal, Pasien dengan Rheumatoid Arthritis Masih Memiliki Gangguan Kekuatan Pegangan 5 Tahun setelah Diagnosis. Perawatan & Penelitian Arthritis Juli 2017

Sumber

• Meningkatkan Suara Pasien: Panduan Pasien untuk Hidup dengan Rheumatoid Arthritis