PHILADELPHIA - SELASA, 29 Mei 2012 (MedPage Hari Ini) - Obesitas pasien dengan diabetes tipe 2 yang menjalani kelainan lambung yang dapat disesuaikan dengan laparoskopi dapat melihat peningkatan yang signifikan dalam kendali glukosa mereka, analisis sementara dari studi APEX menunjukkan.
Pada 2 tahun , 95 persen dari 47 pasien baik mencapai remisi atau peningkatan nilai hemoglobin A1c mereka, menurut Ted Okerson, MD, dari University of California di Irvine, dan rekan.
Mereka yang mencapai remisi mengalami penurunan 22,8 persen dalam massa tubuh. indeks (BMI), dibandingkan dengan penurunan 18 persen pada kelompok yang membaik dan kelompok tidak ada perubahan, Okerson dilaporkan di sini pada pertemuan American Association of Clinical Endocrinologists (AACE).
"Kita tahu bahwa jika kita melakukan intervensi awal saat ada e masih sel beta fungsional ada kemungkinan lebih besar untuk remisi, "kata Okerson.
Ketika para peneliti melihat kelompok remisi, durasi rata-rata diabetes rata-rata sekitar 4 tahun dibandingkan dengan rata-rata 6,7 tahun bagi mereka yang membaik. , yang merupakan perbedaan yang signifikan. Tiga pasien tanpa perubahan dalam HbA1c memiliki durasi penyakit rata-rata sekitar 9 tahun.
Para peneliti mendefinisikan "remisi" sebagai penghapusan obat hipoglikemik dan "perbaikan" sebagai pengurangan obat hipoglikemik.
"Sangat penting bahwa kita semua tahu bahwa perubahan gaya hidup diet dan penurunan berat badan merupakan dasar dari perawatan diabetes tipe 2. Tetapi kami juga tahu bahwa rekomendasi ini sulit untuk dicapai oleh pasien, "kata Okerson.
Bahkan ketika pasien mencapai keberhasilan dalam penurunan berat badan yang berarti dan perubahan gaya hidup, juga sulit bagi pasien untuk mempertahankan perubahan tersebut, katanya.
Dengan latar belakang itu, Okerson mengatakan bahwa operasi bariatrik menjadi "pendekatan pengobatan potensial yang semakin diakui untuk membantu pasien mencapai penurunan berat badan yang berarti yang signifikan tetapi juga berkelanjutan. "
Pengalaman APEX (LAP-BAND AP Experience) adalah percobaan observasi label terbuka 5 tahun, multisenter, dan terbuka yang dirancang pada tahun 2008. Laporan ini sementara melihat data 2-tahun.
23 persen dari 395 pasien dengan diabetes tipe 2 adalah tipikal studi layanan bariatrik yang melihat semua pendatang, Okerson mengatakan. Namun, penelitian yang lebih baru umumnya akan memiliki persentase yang lebih tinggi dari pasien dengan diabetes.
Pada awal BMI serupa pada ketiga kelompok, tetapi perubahan BMI pada 2 tahun sedikit lebih besar pada kelompok remisi, dengan 10 poin dari BMI mereka dibandingkan dengan sekitar 8,5 poin dalam dua kelompok lainnya (membaik dan tidak ada perubahan).
Satu-satunya perbedaan yang signifikan secara statistik adalah dalam persen kelebihan berat badan, yang didefinisikan sebagai jumlah berat yang harus kehilangan seorang pasien untuk mencapai BMI 25 Dalam kelompok remisi, itu -56 persen dibandingkan dengan -43 persen pada kelompok yang membaik. Selain itu, penurunan berat badan secara berlebihan berkorelasi dengan perubahan pada status diabetes tipe 2, Okerson melaporkan.
"Orang-orang selalu ingin tahu apa lagi yang terjadi ketika Anda kehilangan berat badan dalam jumlah yang signifikan," katanya.
Dalam hal ini Para peneliti menemukan bahwa pasien mengalami remisi atau perbaikan pada komorbid lain termasuk 91 persen pada hipertensi, 77 persen pada hiperlipidemia, 91 persen dan 92 persen pada refluks lambung dan osteoartritis, dan "lebih penting lagi," kata Okerson, 86 persen pada sleep apnea "diberikan bahwa itu adalah faktor risiko kardiovaskular yang lain. "
Mengenai keamanan, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam efek samping antara mereka dengan dan tanpa diabetes.
Okerson secara retoris bertanya mengapa tidak ada pengurangan 100 persen. "Kami tahu bahwa resistensi insulin memburuk ketika pasien bertambah berat. Pada beberapa pasien, sel-sel beta dapat mengikuti sekresi insulin, tetapi pada yang lain, sel-sel beta secara bertahap mati, sekresi insulin menurun, dan glukosa naik," katanya.
Dia kemudian bertanya apakah ada prediktor remisi pada pasien seperti itu. Untuk operasi bypass lambung dan banding, prediktor adalah jumlah penurunan berat badan dan durasi diabetes. Tingkat keparahan dasar dari penyakit ini adalah prediktor remisi pada pasien bypass juga.
Okerson mengatakan bahwa keterbatasan penelitian adalah tidak ada data laboratorium.
