KAMIS, 19 April 2012 (HealthDay News) - Diabetes tipe 2 adalah kelainan metabolik yang kompleks, dan mengobati penyakit ini sering membutuhkan pendekatan pribadi, multi-cabang, katakanlah pedoman ahli baru untuk mengobati gula darah tinggi. tingkat, dikeluarkan Kamis.
Rekomendasi adalah upaya bersama oleh American Diabetes Association dan Asosiasi Eropa untuk Studi Diabetes.
"Kami membuat banyak kemajuan dalam mengelola diabetes tipe 2," kata Dr. Vivian Fonseca, presiden bidang kedokteran dan sains untuk American Diabetes Association. "Panduan baru lebih berpusat pada pasien. Pesannya adalah memilih tujuan [gula darah] yang tepat berdasarkan status kesehatan pasien saat ini, tingkat motivasi, sumber daya dan komplikasi."
"Sangat mungkin untuk mengelola tipe 2 diabetes dengan baik dan menjaga gula darah di bawah kendali yang baik, "katanya. "Sangat penting bahwa pasien memiliki diskusi dengan dokter mereka tentang apa tujuan [gula darah] mereka seharusnya, dan apa pengobatan atau perawatan terbaik untuk membawa mereka ke tujuan itu."
Panduan baru dijadwalkan akan dipublikasikan di edisi Juni Diabetes Care , tetapi dirilis online sebelum publikasi pada 19 April.
Fonseca mengatakan pedoman baru diperlukan karena manajemen diabetes tipe 2 menjadi semakin kompleks; ada berbagai macam obat yang tersedia untuk mengobati penyakit, dan studi penelitian baru terus-menerus dirilis menyoroti manfaat dan risiko perawatan saat ini.
Perubahan terbesar dalam pedoman baru adalah penekanan pada pasien yang berpusat pada pasien. pendekatan pengobatan. Misalnya, gol gula darah untuk seseorang yang muda, sehat dan termotivasi untuk menangani diabetes tipe 2 akan lebih rendah daripada untuk orang yang sudah lanjut usia dan memiliki masalah kesehatan tambahan.
Gol gula darah biasanya dinyatakan dalam istilah hemoglobin A1C tingkat (HbA1C). HbA1C, sering disebut sebagai A1C, adalah ukuran dari kendali gula darah jangka panjang. Ini memberikan perkiraan berapa tingkat gula darah rata-rata selama dua hingga tiga bulan terakhir. A1C dinyatakan sebagai persentase, dan secara umum, tujuan untuk orang dengan diabetes tipe 2 adalah menurunkan tingkat A1C mereka di bawah 7 persen. Seseorang tanpa diabetes umumnya memiliki tingkat di bawah 5,6 persen, menurut American Diabetes Association.
Di masa lalu, tujuan di bawah 7 persen diterapkan pada kebanyakan orang dengan diabetes tipe 2. Namun, pedoman baru mencatat bahwa tujuan yang lebih ketat, seperti menjaga A1C antara 6 dan 6,5 persen, mungkin sesuai untuk seseorang yang memiliki harapan hidup panjang, tidak ada riwayat penyakit jantung dan yang belum mengalami tingkat gula darah rendah yang signifikan ( hipoglikemia). Kadar gula darah yang rendah dapat menjadi efek samping yang berbahaya dari banyak perawatan diabetes.
Pedoman baru menunjukkan bahwa target gula darah harus lebih longgar (A1C antara 7,5 dan 8 persen) untuk orang yang lebih tua dari 65 atau 70, karena mereka lebih berisiko mengalami komplikasi dari hipoglikemia, serta lebih berisiko mengalami efek samping akibat mengonsumsi banyak obat.
Perubahan gaya hidup tetap menjadi bagian penting dari rencana manajemen diabetes tipe 2 apa pun dalam pedoman baru. Anjurannya adalah menurunkan 5 persen hingga 10 persen berat badan, dan untuk berpartisipasi dalam latihan sederhana setidaknya selama dua setengah jam setiap minggu.
Obat metformin juga direkomendasikan sebagai pengobatan lini pertama untuk penderita diabetes tipe 2. Metformin bekerja dengan membuat tubuh lebih mudah menerima hormon insulin. Terapi metformin harus dimulai segera setelah seseorang didiagnosis dengan diabetes tipe 2, kecuali mereka memiliki A1C hampir normal dan sangat termotivasi untuk membuat perubahan gaya hidup, sesuai dengan pedoman. Dalam kasus seperti itu, dokter dapat memilih untuk menindaklanjuti pasien dalam tiga hingga enam bulan untuk melihat apakah perubahan gaya hidup telah efektif. Jika tidak, metformin harus dimulai.
Pedoman juga merekomendasikan menambahkan obat lain untuk terapi metformin jika kadar gula darah tidak terkendali setelah tiga bulan pada metformin saja. Sekali lagi, ini adalah area di mana pasien perlu dipertimbangkan dan dikonsultasikan. Setiap opsi perawatan tambahan memiliki risiko dan manfaat sendiri. Bicaralah dengan dokter Anda tentang yang mungkin tepat untuk Anda.
"Panduan baru mengambil pandangan yang berpusat pada pasien: Perlakukan pasien dan bukan gula darah. Jenis obat harus disesuaikan dengan patofisiologi pasien," Dr. Joel Zonszein, direktur pusat diabetes klinis di Montefiore Medical Center di New York City.
"Saya merasa bahwa kita perlu memiliki terapi kombinasi jauh lebih awal dalam penyakit ini, tetapi masalahnya adalah bahwa kita tidak memiliki data penelitian tentang terapi kombinasi, dan kami memerlukan penelitian untuk mengetahui kombinasi terbaik. Tapi, saya percaya penting untuk menjadi agresif di awal penyakit untuk mencegah komplikasi, "kata Zonszein.
Dan, tambahnya, meskipun saat ini pedoman hanya mencakup pengobatan gula darah tinggi, juga penting untuk diingat untuk mengontrol kolesterol dan tekanan darah tinggi pada orang dengan diabetes tipe 2.
