WEDNESDAY, 28 Maret 2012 (HealthDay News) - Jenis pengobatan baru mungkin berada di cakrawala bagi orang-orang dengan kasus kulit kronis yang sedang hingga parah yang dikenal sebagai psoriasis.
Dua penelitian, diterbitkan dalam edisi 29 Maret jurnal Kedokteran New England , menemukan bahwa obat yang mengganggu molekul sistem kekebalan yang disebut interleukin-17 (IL-17) menyebabkan perbaikan signifikan pada lesi kulit selama lebih dari 75 persen. pasien selama periode 12 minggu.
Kedua studi adalah uji klinis fase 2, yang peneliti lakukan untuk menentukan dosis yang paling aman dan paling efektif. Obat-obat selanjutnya harus diuji pada lebih banyak orang dalam jangka waktu yang lebih lama.
Meskipun efektivitas inhibitor IL-17 nampaknya serupa dengan obat biologis lain untuk psoriasis yang sudah ada di pasaran, seperti Enbrel dan Stelara. , obat-obatan ini dapat menawarkan lebih banyak pilihan dan mungkin lebih aman bagi pasien, kata Dr. Craig Leonardi, seorang profesor dermatologi klinis di Saint Louis University yang terlibat dalam kedua studi IL-17.
"Tidak setiap obat bekerja di setiap pasien, tetapi Ada juga fenomena dengan obat-obatan biologis ini, beberapa menyebutnya 'kelelahan biologis,' di mana obat-obatan ini tampaknya kehilangan khasiatnya dari waktu ke waktu, "kata Leonardi. Inhibitor IL-17 dapat menjadi pilihan baru untuk pasien ini.
Psoriasis adalah penyakit autoimun yang mempengaruhi hingga 7,5 juta orang di Amerika Serikat, menurut National Psoriasis Foundation. Orang dengan psoriasis moderat memiliki lesi merah yang meradang yang meliputi antara 3% dan 10% dari tubuh mereka. Untuk pasien ini, dokter umumnya meresepkan biologis, termasuk inhibitor TNF seperti Enbrel, Humira, Remicade atau Stelara.
Studi saat ini menguji obat yang secara langsung memblokir IL-17 dan obat yang memblokir reseptor IL-17, yang IL- 17 harus mengikat untuk menggunakan efeknya pada sistem kekebalan. Studi membagi pasien menjadi beberapa kelompok yang menerima dosis obat yang berbeda atau plasebo yang tidak aktif, dan pasien yang disuntikkan setiap satu, dua atau empat minggu, tergantung pada obat dan dosis.
Kedua studi didanai oleh perusahaan farmasi. Eli Lilly mendukung penelitian tentang inhibitor IL-17 langsung. Amgen mendukung uji coba inhibitor reseptor IL-17.
Para peneliti menemukan bahwa obat yang secara langsung memblokir IL-17, yang disebut ixekizumab, memperbaiki plak psoriasis sebesar 75 persen untuk sekitar 77 persen pasien dengan dosis efektif terendah dan untuk 82 persen pasien dengan dosis tertinggi setelah 12 minggu. Antara sekitar 38 persen dan 39 persen pasien mengalami peningkatan 100 persen pada lesi dalam periode waktu tersebut.
Dengan obat lain, brodalumab, peneliti melihat peningkatan setidaknya 75 persen setelah 12 minggu pada 77 dan 82 persen pasien pada dosis tengah. Rata-rata, lesi pasien meningkat sebesar 45 persen, 76 persen dan 86 persen pada dosis yang berbeda diuji.
Kedua obat itu serupa dalam keefektifannya, menurut Leonardi, yang merupakan penulis utama pada percobaan ixekizumab dan rekannya. -pengarang pada percobaan brodalumab.
Efek samping yang paling umum dari obat-obatan adalah infeksi dan peradangan pada reaksi saluran pernapasan atas dan tempat suntikan.
Para peneliti tidak melihat efek samping yang serius dengan ixekizumab. Efek samping yang serius jarang terjadi dalam percobaan brodalumab, tetapi mereka termasuk penurunan jumlah sel kekebalan, sakit ginjal yang parah dan kehamilan ektopik.
Leonardi mengatakan bahwa kurangnya efek samping sangat mengesankan. "Kedua obat IL-17 ini adalah beberapa percobaan paling tenang yang pernah saya ikuti." Namun, "kualifikasi adalah kita harus melalui fase 3," tambahnya.
Sejauh ini, inhibitor IL-17 juga tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko serangan jantung atau stroke. Ini penting, kata Leonardi, karena ada kekhawatiran setelah penelitian sebelumnya yang menunjukkan bahwa Stelara dapat meningkatkan risiko penyakit ini. (Leonardi juga terlibat dalam penelitian Stelara.)
Secara teori, menghambat IL-17 bisa menjadi pilihan pengobatan yang lebih aman daripada biologi lain karena IL-17 dianggap sebagai molekul yang sebagian besar bertanggung jawab untuk psoriasis. Bahkan, para peneliti belajar tentang pentingnya IL-17 setelah menyadari bahwa salah satu interleukin yang Stelara menekan sebenarnya mengarah pada penghambatan IL-17, Leonardi menjelaskan.
"Jika Anda lebih spesifik dalam menargetkan apa yang abnormal dengan psoriasis , Anda dapat menyebabkan risiko efek samping yang lebih rendah, "kata Dr. Lawrence Green, seorang dermatolog di Washington, DC yang tidak terlibat dalam penelitian terbaru.
Green telah menerima biaya penelitian dan berbicara dari Amgen juga. seperti perusahaan lain yang membuat obat psoriasis, termasuk Stelara.
Namun, penghambat IL-17 akan menekan sistem kekebalan, sama seperti obat psoriasis lainnya, jadi selalu ada kemungkinan peningkatan risiko infeksi, kata Green.
"Alasan paling penting adalah bagus untuk memiliki obat yang berbeda di luar sana adalah bahwa beberapa pasien tidak menanggapi inhibitor TNF atau Stelara," tambahnya.
"Bagi orang-orang yang sudah melakukan dengan baik pada inhibitor TNF, tidak ada alasan berubah, tapi itu f antastic bagi orang-orang yang tidak bisa menerima mereka lagi. Sekarang Anda memiliki alternatif dan Anda bisa merasa lebih baik dalam mengendalikan kondisi selama sisa hidup Anda, "Green menjelaskan.
Jika inhibitor IL-17 efektif dan aman pada pasien dalam uji klinis fase 3, obat ini bisa menjadi tersedia untuk pasien dalam dua hingga tiga tahun, kata Leonardi.
Para peneliti juga mempelajari inhibitor IL-17 sebagai kemungkinan perawatan untuk rheumatoid arthritis.
