Rabu, 9 Februari 2011 - Wanita yang berada pada tahap awal gagal jantung mungkin mendapatkan lebih banyak manfaat dari terapi resinkronisasi jantung daripada pria, menurut analisis baru dari data uji klinis.
Hasil analisis, data dari apa yang disebut percobaan MADIT-CRT, menunjukkan bahwa wanita dengan perangkat terapi resinkronisasi jantung (CRT) ditambah defibrillator (CRT-D) memiliki 69 persen berkurang risiko kematian atau gagal jantung - dibandingkan dengan hanya 28 persen mengurangi risiko untuk pria - Dr Arthur Moss, dari University of Rochester Medical Center, dan rekan melaporkan.
Perangkat kombinasi - CRT plus defibrillator implan - tidak hanya dengan benar mondar-mandir ventrikel kiri dan kanan tetapi al jadi memberikan kejutan yang menyelamatkan jiwa ke jantung ketika mendeteksi irregularity yang mengancam jiwa dalam irama jantung.
"Meskipun pria menerima manfaat yang signifikan dari [CRT-D], wanita memiliki hasil yang jauh lebih baik … daripada pria untuk kematian atau jantung. kegagalan (mana yang lebih dulu), hanya untuk gagal jantung, dan untuk kematian kapan saja, ”tulis Moss dan rekannya dalam Jurnal American College of Cardiology .
Hasilnya berasal dari subanalysis data dari percobaan MADIT-CRT, yang menemukan bahwa pasien dengan gejala gagal jantung dini, yang berarti sesak napas, kelelahan, ditambah penurunan efisiensi yang terukur dari ruang pompa jantung, yang diberi perangkat CRT ditambah cardioverter-implan defibrillator (ICD) memiliki pengurangan 34 persen dalam risiko gagal jantung atau kematian dibandingkan dengan mereka yang hanya memiliki ICD.
Dalam uji coba itu, para peneliti melihat petunjuk manfaat yang lebih besar bagi wanita. Jadi mereka melakukan analisis subkelompok percobaan, yang terdaftar 1.820 pasien antara 22 Desember 2004, dan 23 April 2008, 453 di antaranya adalah perempuan.
Secara keseluruhan, para peneliti menemukan bahwa pasien perempuan memiliki hasil yang lebih baik dari CRT. -D versus ICD sendiri dibandingkan laki-laki, dengan penurunan 69 persen yang signifikan dalam kematian atau gagal jantung, dibandingkan dengan penurunan 28 persen untuk laki-laki.
“Perempuan dengan kardiomiopati non-ekkimia secara unik responsif terhadap CRT relatif terhadap laki-laki, dan alasan untuk efek menguntungkan terkait seks ini tidak jelas, ”tulis Moss dan rekannya. "Ada kemungkinan bahwa di antara pasien dengan penyakit jantung, risiko gagal jantung lebih besar untuk wanita daripada untuk pria, menghasilkan manfaat yang lebih besar dari terapi CRT-D preventif pada wanita."
Para peneliti juga menemukan bahwa wanita memiliki konsisten perbaikan lebih besar dalam renovasi hati daripada pria. Pasien gagal jantung memiliki jantung yang membesar dan lembek. Remodeling berarti bahwa ketika fungsi jantung meningkatkan perangkat CRT-D, itu menjadi lebih kecil dan lebih efisien.
Namun, meskipun ada keuntungan, para peneliti mengatakan ada sedikit peningkatan efek samping di antara pasien yang memiliki perangkat kombo dibandingkan dengan yang ditanamkan. hanya dengan perangkat mondar-mandir, dan wanita lebih cenderung memiliki efek samping yang terkait perangkat-seperti gumpalan darah, infeksi, atau guncangan yang tidak pantas - daripada laki-laki.
Mereka juga memperingatkan bahwa ada perbedaan dasar antara pria dan wanita yang dapat berkontribusi pada temuan, termasuk penyebab gagal jantung yang berbeda.
Pria memiliki lebih banyak kardiomiopati iskemik dan riwayat fibrilasi atrium dan disfungsi ginjal.
Wanita, di sisi lain, juga menggunakan lebih banyak beta. -blockers, obat yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi.
Namun, Moss dan rekan menyimpulkan bahwa wanita memiliki pengurangan yang lebih besar dalam kematian dan gagal jantung dengan penggunaan CRT-D, yang dapat menghasilkan jantung balik yang lebih baik. remodeling.
MADIT-CRT didukung oleh hibah dari Boston Scientific ke Universitas Rochester.
Para peneliti melaporkan hubungan dengan Spectranetics, LifeWatch, Medtronic, Boston Scientific, EBR Systems, dan Sorin.
Pelajari lebih lanjut di Pusat Kesehatan Jantung Kesehatan Sehari-hari.
