Kontrol Tingkat atau Kontrol Rhythm untuk Fibrilasi Atrial? |

Setelah diagnosis atrial fibrilasi datang sejumlah keputusan. Jika Anda telah didiagnosis dengan afib, Anda dan dokter Anda akan memiliki banyak percakapan mengenai rencana perawatan Anda. Bergantung pada gejala Anda dan aspek lain dari kesehatan Anda, di antara pertimbangan lain, dokter Anda mungkin menyarankan mengelola afib Anda dengan obat untuk mengontrol detak jantung Anda, yang dikenal sebagai strategi pengendalian laju, atau rencana yang lebih agresif untuk mengembalikan irama jantung Anda , yang disebut pendekatan kontrol ritme.

Tujuan perawatannya sama: Untuk membuat Anda merasa lebih baik; untuk mengontrol gejala seperti kepala terasa ringan, nafas pendek, kelelahan, dan jantung berdebar-debar atau sensasi berdebar di dada; dan untuk mengurangi risiko stroke dan gagal jantung kongestif.

Kontrol Rhythm, Kontrol Tingkat: Apa Perbedaannya?

Sudah diperdebatkan apakah kontrol laju atau kontrol irama untuk afib adalah strategi yang lebih baik, tetapi Patrick Ellinor, MD, PhD, direktur Arrhythmia / Step Down Unit di Pusat Jantung Corrigan Minehan di Massachusetts General Hospital di Boston, mengatakan tidak ada satu pun, pendekatan cookie cutter yang terbaik untuk semua orang. Dia menekankan bahwa rencana perawatan afib Anda perlu disesuaikan dengan situasi pribadi Anda. Inilah yang perlu Anda ketahui tentang dua pendekatan:

• Kontrol detak jantung untuk afib. Pendekatan kontrol-laju dianggap sebagai pilihan pengobatan afib yang lebih konservatif. Obat dapat memperlambat detak jantung cepat hingga detak jantung yang beristirahat di bawah 100 detak per menit, yang dapat membantu dengan gejala dan mencegah otot jantung melemah. Obat-obatan ini termasuk beta blockers, calcium channel blockers, dan digoxin. Dalam strategi ini, masalah irama jantung tidak dirawat dan mungkin tetap tidak sinkron.
• Kontrol irama jantung untuk afib. Selain mengendalikan detak jantung Anda, dokter Anda mungkin memutuskan untuk mencoba mengembalikan semangat Anda ke irama yang normal akan membantu Anda merasa lebih baik dan meningkatkan kualitas hidup Anda. Obat antiaritmia, prosedur yang disebut electrocardioversion, atau kombinasi dari keduanya mungkin diperlukan untuk mengembalikan irama jantung dan menyimpannya di sana selama mungkin. Namun, obat-obatan ini dapat memiliki beberapa efek samping yang berbahaya dan bahkan mengancam jiwa dan tidak selalu bekerja dalam jangka panjang. Intervensi lebih lanjut mungkin diperlukan termasuk prosedur non-bedah dan pembedahan.

Kontrol Tingkat, Kontrol Rhythm: Apa yang Tepat untuk Anda?

"Untuk pasien dengan gejala yang sangat sedikit atau tidak ada gejala, pendekatan kontrol tarif mungkin yang terbaik, tetapi harus didiskusikan dengan dokter Anda, "kata Dr. Ellinor. Namun, ia menambahkan bahwa jika afib itu baru, mencoba kontrol ritme masuk akal. Lebih mudah untuk mengembalikan irama di afib onset baru-baru ini. Semakin lama Anda memiliki afib, semakin sulit untuk kembali ke ritme.

Walid Saliba, MD, direktur lab elektrofisiologi dan seorang ahli jantung staf di Klinik Cleveland di Ohio, setuju bahwa pendekatan kontrol tingkat konservatif sesuai untuk beberapa orang. "Jika saya melihat seorang 80 tahun dengan fibrilasi atrium, tingkatnya dikendalikan, dia tidak memiliki gejala apa pun, dan dia melakukan hampir semua hal yang ingin dia lakukan, strategi pengendalian laju sangat masuk akal. . "

Di sisi lain, seorang berusia 50 tahun dengan fibrilasi atrial yang baru didiagnosis dengan beberapa gejala mungkin ingin mencoba pengobatan yang lebih agresif, kata Dr Saliba. "Anda harus memberi pasien-pasien ini setidaknya kesempatan untuk dimasukkan ke dalam irama normal. Nomor satu, untuk melihat apakah mereka merasa lebih baik; nomor dua, untuk melihat apa pola kekambuhan dari fibrilasi atrial mereka." Berdasarkan itu, Anda dapat memutuskan apakah Anda ingin menjadi agresif di jalan dalam mengejar strategi pengendalian ritme, Saliba menambahkan.

Secara umum, pengendalian ritme belum terbukti lebih efektif daripada kontrol laju untuk afib dalam uji klinis. Tapi satu studi terbaru yang diterbitkan di Archives of Internal Medicine menunjukkan bahwa dalam jangka panjang, kontrol ritme mungkin memiliki tepi. Peneliti menganalisis data dari lebih dari 26.000 pasien afib yang tinggal di Kanada selama periode 8 tahun. Angka mortalitas sebanding sampai tahun 4 pengobatan. Pada tahun-tahun berikutnya, lebih sedikit kematian yang dilaporkan pada kelompok yang diberi obat untuk pengendalian ritme daripada kelompok kontrol-obat tingkat.

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa ablasi kateter dapat melakukan pekerjaan yang lebih baik pada kontrol ritme daripada obat antiaritmia. Ablasi kateter adalah prosedur yang menghancurkan area kecil di jantung di mana sinyal listrik abnormal berasal. Sebuah penelitian besar yang membandingkan efektivitas ablasi kateter terhadap terapi obat antiaritmia saat ini sedang berlangsung.

Pentingnya Pengencer Darah dalam Pengobatan Afibusi

Terlepas dari perawatan afib yang Anda pilih, Anda mungkin perlu mengambil pengencer darah untuk melindungi. terhadap pembentukan bekuan darah dan kemungkinan stroke. Anda berisiko lebih tinggi terkena stroke jika Anda memiliki riwayat gagal jantung kongestif, tekanan darah tinggi, diabetes, stroke sebelumnya, berusia lebih dari 75 tahun, dan seorang wanita.

Ellinor mengatakan hanya dua pertiga orang yang harus menggunakan obat pengencer darah sebenarnya mengambil mereka. Dia mencatat bahwa ini menambahkan hingga puluhan ribu stroke yang dapat dicegah setiap tahun di antara pasien fibrilasi atrium.

Intinya: Timbang pro dan kontra dari masing-masing pendekatan pengobatan afib. Diskusi yang bijaksana dengan dokter Anda dapat membantu memandu Anda ke arah yang benar.