20 Februari 2018
Jika Anda mengonsumsi hydroxychloroquine untuk osteoarthritis tangan Anda (OA) ) dan mengharapkan bantuan dari gejala penyakit yang menyakitkan, Anda mungkin ingin menahannya - secara kiasan.
Meskipun quinoline, yang awalnya disetujui sebagai pengobatan untuk malaria, telah digunakan "off-label" selama beberapa dekade di manajemen berbagai bentuk rheumatoid arthritis, serta untuk OA tangan, karena kemampuannya untuk mengurangi peradangan dan meningkatkan fungsi sendi (seperti yang ditunjukkan dalam uji klinis), penelitian terbaru yang diterbitkan pada bulan November 2017 dalam jurnal Art Hritis Care & Research menyarankan itu mungkin tidak efektif dalam mengatasi rasa sakit yang terkait dengan kondisi tersebut.
Faktanya, penelitian terbaru yang diterbitkan 19 Februari 2018, dalam jurnal Annals of Internal Medicine , yang dilakukan di Leeds Institute of Rheumatic and Musculoskeletal Medicine di Inggris, menemukan bahwa obat yang dilakukan hanya sedikit lebih baik daripada plasebo dalam mengurangi rasa sakit yang terkait dengan OA tangan.
"Pekerjaan lebih lanjut masih diperlukan untuk mengungkap molekul mekanisme peradangan dalam OA dan perannya dalam gejala dan perkembangan penyakit, dan [hasil kerja tersebut] dapat memberikan target terapi alternatif untuk fokus penelitian masa depan, ”kata penulis utama studi Sarah Kingsbury, PhD, kepala strategis osteoarthritis dan kepala bagian deputi obat muskuloskeletal dan pencitraan di Leeds Institute of Rheumatic and Musculoskeletal Medicine di University of Leeds.
"Selain itu, fenotipe pasien yang lebih baik akan meningkatkan menemukan penyebab nyeri tangan dan memungkinkan pengecualian penyebab lain nyeri tangan, seperti tenosynovitis. Kami semakin percaya bahwa banyak rasa sakit tangan adalah karena masalah tendon yang mengakibatkan rasa sakit, hingga 30 menit kekakuan jari di pagi hari, dan pembengkakan jari. Jika Anda tidak bisa membatalkan toples, Anda akan mengalami kelemahan otot, yang menyebabkan masalah tendon ini. Kita perlu mengatasi penyebab umum rasa sakit ini dengan meminta pasien dan dokter fokus pada latihan penguatan lengan bawah yang tepat. ”
Untuk penelitian terbaru mereka, Dr. Kingsbury dan rekan-rekannya secara acak menugaskan 248 peserta dengan OA tangan simtomatik dan radiografi untuk menerima pengobatan dengan baik hydroxychloroquine (pada dosis 200 hingga 400 miligram per hari) atau plasebo, bersama dengan perawatan reguler mereka, untuk jangka waktu 12 bulan. Khususnya, pada enam bulan, berarti nyeri tangan (pada skala 1 sampai 10) adalah 5,49 poin pada kelompok plasebo dan 5,66 poin dalam kelompok hydroxychloroquine, yang berarti bahwa obat itu tidak lebih efektif daripada plasebo untuk menghilangkan rasa sakit.
Namun berita tentang hydroxychloroquine tidak semuanya buruk. Menurut Kingsbury, analisis eksplorasi yang dilakukan oleh tim mengidentifikasi "hubungan statistik antara pasien yang memiliki kekuatan cengkeraman yang lebih kuat dan penghilang rasa sakit dari hydroxychloroquine." Tim percaya bahwa ini dapat menjadi indikasi tambahan bahwa nyeri tangan di antara mereka dengan OA mungkin menjadi hasil dari masalah tendon - yaitu, tenosinovitis atau entesitis, dua bentuk umum tendinitis - sebagai lawan dari nyeri arthritis.
"Hydroxychloroquine tidak akan diharapkan memiliki efek pada rasa sakit seperti itu," Kingsbury menjelaskan. "Temuan ini menekankan pentingnya termasuk latihan penguatan dalam pengelolaan osteoarthritis, pengobatan inti yang direkomendasikan oleh Institut Nasional untuk Kesehatan dan Perawatan Excellence (NICE) dan American College of Rheumatology."
Penelitian sebelumnya memperkirakan bahwa 1 di 12 orang dewasa di atas usia 60 di Amerika Serikat memiliki OA tangan. Meskipun tidak ada data pasti pada jumlah mereka yang telah menggunakan hydroxychloroquine, Angie Dickerson-Schnatz, spesialis dalam terapi fisik tangan di Orthopedi Premier di Newtown Square, Pennsylvania, menunjukkan perannya sebagai terapi pilihan untuk OA tangan telah pada penurunan karena penelitian menyoroti keampuhannya yang terbatas dan memperluas pemahaman dokter tentang kondisi dan akar penyebab gejalanya.
"[Hydroxychloroquine] digunakan untuk pengobatan kondisi rheumatoid atau autoimun, dan osteoarthritis lebih merupakan kondisi degeneratif, jadi saya bisa melihat bagaimana [mungkin tidak efektif]," katanya. Dickerson-Schnatz bukan bagian dari tim studi Leeds.
"Sebagai terapis yang merawat tangan, kita berurusan dengan cara fisik bahwa pasien dapat melindungi sendi mereka untuk menghindari stres dan rasa sakit, sementara dokter menangani obat," katanya. . “Kami akan memantau keluhan sakit pasien saat mereka meminum obat, tetapi kami mengajari mereka [bagaimana] untuk menghindari stres dan pemuatan bersama yang mengarah pada rasa sakit. Tanggapan kami [untuk penelitian ini] mungkin hanya untuk menginformasikan pasien bahwa penelitian belum menunjukkan obat ini efektif untuk OA. ”
