Vitamin D dan Multiple Sclerosis |

Orang yang berisiko tinggi untuk MS mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengkonsumsi suplemen vitamin D.Sneha Loyalekar / Alamy

Kembali ke setidaknya tahun 1960-an, para peneliti telah memperhatikan sesuatu yang menarik tentang distribusi multiple sclerosis (MS): Penyakit ini jarang terjadi di dekat khatulistiwa, di mana sinar matahari paling melimpah. Pada garis lintang yang lebih tinggi, di mana matahari bersinar untuk waktu yang lebih sedikit dan pada intensitas yang lebih rendah, prevalensi MS meningkat.

Karena sinar matahari adalah bahan yang diperlukan untuk sintesis vitamin D di kulit, hipotesis bahwa kekurangan vitamin D dapat meningkat. risiko seseorang mengembangkan MS lahir. Penelitian baru menambahkan dukungan untuk ide ini, tetapi banyak pertanyaan tetap.

Apakah Vitamin D Memainkan Peran dalam Pencegahan MS?

Sebuah penelitian yang diterbitkan pada bulan Oktober 2017 dalam jurnal Neurologi menambah bukti bahwa Kekurangan vitamin D dapat meningkatkan risiko seseorang mengembangkan multiple sclerosis, bahkan bertahun-tahun kemudian. Penelitian ini berfokus pada sekelompok besar wanita Finlandia yang memberikan sampel darah pada awal kehamilan antara tahun 1983 dan 2009. Para peneliti mengidentifikasi 1.092 wanita yang akhirnya didiagnosis dengan MS, rata-rata sembilan tahun setelah sampel darah mereka diambil. Mereka membandingkan kadar vitamin D dalam sampel darah yang disimpan kepada wanita yang tidak mengembangkan MS.

Dalam studi tersebut, kekurangan vitamin D lebih umum pada kelompok MS, mempengaruhi 58 persen wanita yang akhirnya mengembangkan MS dibandingkan dengan 52 persen wanita yang tidak. Para peneliti menghitung bahwa wanita dengan tingkat vitamin D darah yang kurang (didefinisikan sebagai kurang dari 30 nanomoles per liter [nmol / l]) memiliki risiko 43 persen lebih tinggi mengembangkan MS dibandingkan dengan mereka dengan tingkat yang memadai (setidaknya 50 nmol / l). Kekurangan vitamin D umum terjadi pada kelompok wanita ini, terutama sebelum 2004, ketika Finlandia pertama kali mulai merekomendasikan bahwa wanita hamil mengkonsumsi suplemen vitamin D.

Penulis utama studi, Kassandra Munger, seorang dokter sains dalam epidemiologi nutrisi dan penelitian ilmuwan di Harvard TH Chan School of Public Health di Boston, mengatakan bahwa hasil penelitian ini dan yang lain menunjukkan pola yang jelas. “Jika kadar Anda rendah, risiko Anda tinggi, dan ketika kadar Anda meningkat, risiko Anda tampaknya menurun,” katanya.

Penelitian sebelumnya telah menemukan hasil yang serupa, tetapi mereka lebih kecil dan dilakukan pada populasi dengan rata-rata vitamin yang lebih tinggi. D level. Sebagai contoh, penelitian lain yang dilakukan oleh Dr. Munger dan rekan-rekannya, yang diterbitkan pada bulan Desember 2006 di JAMA , menemukan bahwa di personel militer AS, tingkat vitamin D yang tinggi dikaitkan dengan risiko MS yang lebih rendah.

Bagaimana jika Vitamin D Rendah Hanya Berkorelasi Dengan MS, tetapi Bukan Penyebab?

Penelitian terbaru tentang wanita Finlandia, serta penelitian sebelumnya dengan desain observasional yang serupa, hanya dapat mengidentifikasi korelasi antar variabel. Dengan kata lain, mereka dapat menyimpulkan bahwa orang yang akhirnya didiagnosis dengan MS lebih mungkin memiliki tingkat vitamin D yang rendah di awal kehidupannya, tetapi mereka tidak dapat secara pasti menunjukkan bahwa vitamin D rendah memainkan peran dalam menyebabkan MS.

"Dalam epidemiologi, kami selalu peduli tentang itu," kata Munger. "Apakah ada penjelasan alternatif, atau ada hal lain yang terjadi?" Sebagai contoh, mungkin itu bukan vitamin D khusus, tetapi paparan sinar matahari, yang mempengaruhi risiko MS.

Namun, Munger menunjukkan studi genetik baru-baru ini, termasuk yang diterbitkan pada bulan April. 2017 dalam jurnal Neurologi dan beberapa lainnya diterbitkan dalam dua tahun terakhir, yang menunjukkan bahwa gen yang terkait dengan kadar vitamin D yang lebih rendah juga terkait dengan peningkatan risiko multiple sclerosis.

“Semua studi tersebut memiliki semua menyarankan bahwa ada kemungkinan besar adalah hubungan sebab-akibat antara vitamin D dan MS, membenarkan apa yang studi observasional tunjukkan dan menghilangkan sebagian keraguan itu, ”kata Munger.

Faktor Risiko MS Lainnya Masih Penting untuk Dipertimbangkan

Penting untuk dicatat bahwa sebagian besar penelitian tentang vitamin D dan risiko MS telah difokuskan pada populasi kulit putih non-Hispanik, dan mungkin tidak berlaku untuk orang kulit berwarna, yang umumnya menghasilkan lebih sedikit vitamin D di kulit mereka. Bahkan, studi tahun 2006 personil militer AS tidak menemukan hubungan antara vitamin D dan pengembangan MS pada orang Hispanik atau orang kulit hitam, dan laporan terbaru dari Meksiko juga tidak menemukan hubungan dalam populasi tersebut.

Rendah vitamin D juga bukan satu-satunya faktor risiko yang diidentifikasi untuk MS. "MS pasti multifaktorial," kata Sharon Stoll, DO, asisten profesor neurologi di Yale School of Medicine di New Haven, Connecticut, mengutip faktor risiko lain yang dikenal seperti merokok dan infeksi dengan virus Epstein-Barr.

Tapi, Dr. Stoll mengatakan, “Kekurangan vitamin D dapat menyebabkan seseorang yang sudah memiliki komponen genetik untuk mengembangkan multiple sclerosis, dan suplementasi dapat mencegahnya.”

Dapatkah Suplemen Vitamin D Mencegah MS?

Jawaban atas pertanyaan ini adalah ' Tidak pasti, tetapi editorial yang menyertai penelitian wanita Finlandia mengatakan itu layak dipertimbangkan.

"Sudah waktunya untuk mengambil pendekatan aktif untuk mencegah MS, minimal menargetkan orang-orang dengan peningkatan risiko MS, termasuk perokok, obesitas, dan mereka dengan riwayat keluarga MS, ”tulis Ruth Ann Marrie, MD, PhD, seorang profesor neurologi di Universitas Manitoba Max Rady College of Medicine di Winnipeg, dan Christopher A. Beck, PhD, sebagai profesor biostatisti cs dan ortopedi di University of Rochester Medical Center di Rochester, New York.

Tapi seperti catatan editorial, masih ada banyak pertanyaan tentang siapa yang harus mengonsumsi vitamin D dan dalam dosis apa. Pedoman nutrisi AS saat ini, yang dikembangkan oleh National Academy of Sciences Institute of Medicine, merekomendasikan bahwa kebanyakan orang mengonsumsi 600 IU vitamin D per hari, sebuah angka berdasarkan jumlah yang dibutuhkan untuk kesehatan tulang. Sumber makanan yang baik dari vitamin D termasuk ikan berlemak, produk susu yang diperkaya, dan makanan yang diperkaya lainnya seperti jus jeruk, tetapi banyak orang tidak cukup makan makanan ini untuk memenuhi persyaratan vitamin D tanpa suplemen.

Institut Kedokteran pedoman juga mengatakan bahwa kadar vitamin D dalam darah 50 nmol / l cukup untuk kebanyakan orang, tetapi Munger mengatakan tingkat yang lebih tinggi mungkin diperlukan untuk pencegahan MS.

"Untuk mencapai tingkat 75 hingga 100 nmol / l - di mana kita melihat penurunan risiko - kebanyakan orang akan membutuhkan 1.000 IU per hari, ”katanya.

Jumlah itu baik-baik saja dalam kisaran suplemen vitamin D yang aman. The Institute of Medicine merekomendasikan untuk tidak mengonsumsi lebih dari 4.000 IU vitamin D per hari, karena vitamin ini dapat menjadi racun dalam dosis tinggi, menyebabkan efek yang merugikan seperti kerusakan kardiovaskular dan ginjal.

"Orang yang berisiko tinggi untuk MS, seperti kerabat tingkat pertama, misalnya, seseorang dengan MS, mungkin ingin memastikan bahwa kadar vitamin D mereka memadai, bahwa mereka mengambil suplemen atau bahwa mereka memiliki paparan matahari yang bertanggung jawab dan bijaksana, karena kita tahu bahwa ada juga beresiko dengan itu juga, ”kata Munger.

Stoll mengatakan dia juga melihat peluang untuk pencegahan ketika dia menasihati pasien dengan MS tentang cara mengurangi risiko penyakit anak-anak mereka. "Saya merekomendasikan kepada semua pasien saya dengan anak-anak bahwa mereka memastikan mereka memiliki vitamin D," katanya. "Jika Mom atau Dad memiliki MS, maka ada kemungkinan 2 hingga 4 persen dari anak-anak mengembangkan MS, jadi Anda ingin mengurangi peluang itu."

TERKAIT: Haruskah Orang Dengan MS Ambil Suplemen Vitamin D?