Perawatan sebagian besar penyakit rematik termasuk obat untuk nyeri dan peradangan, dan beberapa penyakit rematik memerlukan obat lain, penyakit spesifik.
Beberapa obat digunakan untuk mengobati gejala sedang dialami, sementara yang lain dapat digunakan untuk memperlambat atau menghentikan perkembangan penyakit. Pilihan pengobatan tidak hanya didasarkan pada gangguan rematik tertentu, tetapi pada tingkat keparahan, durasi, dan prognosisnya. Penting bahwa setiap obat yang digunakan hanya diambil setelah diagnosis yang benar, karena ini dapat mengubah bagaimana, apa, dan kapan rejimen obat.
Penghilang Rasa Sakit dan Steroid
Analgesik non-narkotik (penghilang rasa sakit). Sebagai salah satu gejala utama penyakit rematik adalah rasa sakit, kebanyakan orang akan membutuhkan pereda nyeri sebagai bagian dari rejimen pengobatan mereka. Untuk beberapa ini mungkin jangka pendek, sampai masalah yang menyebabkan rasa sakit, seperti peradangan, dieliminasi. Untuk yang lain, yang gejalanya tidak dapat sepenuhnya diselesaikan, pereda nyeri dapat menjadi bagian dari rencana perawatan jangka panjang.
Analgesik non-narkotik termasuk acetaminophen (Tylenol), yang meskipun banyak tersedia hanya boleh digunakan jangka panjang jika dipantau dengan hati-hati. , karena efek samping yang serius termasuk kerusakan hati dan kematian. Obat anti-inflamasi non-steroid (NSAID) seperti ibuprofen (Motrin, Advil) juga penghilang nyeri non-narkotik.
Analgesik narkotik. Untuk nyeri berat yang tidak disembuhkan oleh obat-obatan non-narkotika, mungkin perlu untuk gunakan obat narkotika, juga dikenal sebagai opioid, untuk periode singkat. Narkotika termasuk kodein, morfin, oksikodon, hidrokodon, dan banyak lainnya. Mereka seharusnya hanya digunakan di bawah bimbingan profesional, karena toleransi dan kecanduan dapat terjadi setelah penggunaan jangka panjang. Efek samping termasuk mual, muntah, mulut kering, sembelit, dan mengantuk, yang sering dapat membatasi penggunaannya sehari-hari.
Non-steroid anti-inflamasi agen (NSAID). Ini adalah beberapa obat yang paling umum digunakan untuk manajemen jangka pendek dan jangka panjang dari sejumlah penyakit rematik. Selain menghilangkan rasa sakit, NSAID memblokir aktivitas enzim cycloxygenase (COX), yang terlibat dalam jalur peradangan. NSAID dibagi menjadi salisilat, dimana aspirin adalah yang paling terkenal; NSAID "tradisional", seperti ibuprofen, naproxen sodium (Aleve, Naprosyn), diklofenak (Voltaren), dan ketoprofen (Orudis); dan penghambat COX-2. Saat ini, satu-satunya inhibitor COX-2 yang disetujui FDA adalah celecoxib (Celebrex).
Efek samping NSAID dapat mencakup sakit perut dan bisul, sehingga biasanya diberikan juga dengan obat pereda asam lambung. Penggunaan NSAID jangka panjang dapat menyebabkan retensi cairan, tekanan darah tinggi, dan meningkatkan kemungkinan serangan jantung, jadi penggunaan harus di bawah bimbingan profesional.
Kortikosteroid. Kelas ini digunakan untuk pengobatan beberapa jenis penyakit rematik karena kortikosteroid menurunkan peradangan dan menekan sistem kekebalan tubuh, yang menghasilkan penurunan peradangan dan pembengkakan sendi. Mereka dapat diberikan secara oral, intravena, atau disuntikkan langsung ke jaringan atau sendi yang terkena. Contoh kortikosteroid termasuk betametason (Celestone), kortison (Cortone), dexamethasone (Decadron), hidrokortison (Cortef), metilprednisolon (Medrol), prednisolon (Prelone), dan prednison (Deltasone). Efek samping yang dapat terjadi setelah penggunaan jangka pendek termasuk pembengkakan dari retensi cairan, peningkatan nafsu makan, penambahan berat badan, dan naik turunnya emosi. Efek samping yang mungkin terjadi setelah penggunaan jangka panjang kortikosteroid termasuk stretch mark, pertumbuhan rambut yang berlebihan, osteoporosis, tekanan darah tinggi, peningkatan glukosa darah, dan katarak.
Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs (DMARDs)
DMARDs digunakan untuk beberapa jenis radang sendi inflamasi. Mereka dapat memodifikasi serangan sistem kekebalan pada sendi, yang menyebabkan penurunan rasa sakit, peradangan, dan kerusakan sendi. Kebanyakan DMARD membutuhkan waktu berminggu-minggu, atau bahkan berbulan-bulan, agar efeknya terlihat, dan paling sering digunakan untuk orang dengan penyakit kronis. DMARD memengaruhi seluruh tubuh, sehingga mereka dapat berinteraksi dengan obat lain. Misalnya, beberapa dapat meningkatkan efek samping gastrointestinal dari NSAID.
Pengubah Respons Biologis (Biologis)
Biologi bekerja dengan memblokir jalur inflamasi yang diatur oleh tindakan sistem kekebalan. Mereka bertindak pada satu set spesifik peradangan-molekul terkait yang dikenal sebagai sitokin, dan telah terbukti meningkatkan aktivitas penyakit, fungsi, dan kualitas hidup - dan, dalam beberapa kasus, memperlambat kerusakan sendi progresif. Secara umum, biologi digunakan untuk orang dengan aktivitas penyakit yang tinggi, atau mereka yang belum dibantu oleh terapi DMARD. Mereka dapat digunakan sendiri, tetapi sering dikombinasikan dengan methotrexate DMARD.
Obat yang memblokir sitokin yang disebut tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha) termasuk etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), dan infliximab (Remicade). Anakinra (Kineret) memblokir sitokin lain (sitokin IL1), yang ditemukan pada tingkat tinggi pada orang dengan rheumatoid arthritis. Abatacept (Orencia) mengganggu aktivitas jenis sel kekebalan yang disebut T-sel. Rituximab (Rituxan), obat anti-kanker yang menargetkan sel kekebalan jenis lain, CD20 + B-sel, hanya digunakan setelah percobaan yang gagal dari TNF-alpha blocker.
Karena banyak DMARD dan agen biologis bekerja untuk mengganggu dengan sistem kekebalan tubuh, hati-hati harus diambil untuk memastikan seseorang tidak memiliki infeksi yang mungkin diperburuk oleh melemahnya sistem kekebalan dengan obat-obatan ini. Contoh dari jenis infeksi ini, yang mungkin tidak diketahui oleh pasien, termasuk tuberkulosis dan HIV. Setiap infeksi aktif harus diobati sebelum terapi dapat diberikan, dan disarankan agar orang dimonitor untuk infeksi baru. Juga disarankan agar orang divaksinasi terhadap infeksi influenza dan radang paru-paru, dan bahwa tes pemantauan mencakup jumlah darah lengkap, dan fungsi hati dan ginjal. Setidaknya beberapa DMARD tidak dianjurkan untuk wanita yang sedang hamil atau menyusui, dan mereka juga tidak boleh digunakan sebelum dan sesudah operasi.
Rencana perawatan Anda akan mempertimbangkan penyakit rematik apa yang Anda miliki serta keparahan dan prognosis penyakitmu. Dengan semua perawatan yang tersedia, Anda dan dokter Anda kemungkinan akan menemukan yang cocok untuk Anda.
