Tes tujuh-pertanyaan sederhana untuk pradiabetes mungkin tidak perlu mengirim jutaan orang Amerika yang sehat ke dokter mereka untuk tes gula darah lanjutan, sebuah analisis baru menunjukkan.
Alat skrining online bertujuan untuk mengidentifikasi orang-orang yang berisiko tinggi terhadap kadar gula darah di atas normal, tetapi tidak cukup tinggi untuk memicu diagnosis diabetes tipe 2.
Tes penilaian risiko telah dipromosikan oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS, American Diabetes Association dan American Medical Association.
Tapi, sebuah penelitian yang diterbitkan Oktober 3 di JAMA Internal Medicine mempertanyakan kegunaan temuan tes.
Dengan menggunakan kuesioner berbasis web, para peneliti menemukan bahwa 73 juta orang akan berisiko tinggi untuk pradiabetes. Itu 59 persen orang dewasa berusia 40 dan lebih tua, kata penulis penelitian.
Di antara orang dewasa yang berusia lebih dari 60 tahun, 81 persen memiliki skor risiko tinggi, penelitian menunjukkan.
Untuk menempatkan itu dalam konteks, kurang dari 30 juta orang Amerika memiliki diagnosis diabetes tipe 2, menurut American Diabetes Association.
"Itu [tes] secara salah mengidentifikasi mayoritas besar populasi memiliki pradiabetes padahal mereka pada kenyataannya normal," kata Dr. Saeid Shahraz, salah satu dari penulis penelitian. Shahraz adalah asisten profesor kedokteran di Tufts Medical Center di Boston.
Pradiabetes dapat menyebabkan diabetes, penyakit jantung dan stroke. Tetapi kondisinya sering dapat dibalik dengan perubahan gaya hidup sehat, kata CDC.
Dr. Rita Redberg, pemimpin redaksi JAMA Internal Medicine , mengatakan bahwa studi ini menunjukkan bagaimana indikator kesehatan - dalam hal ini, kadar gula darah dan faktor risiko lain seperti berat badan - sedang berubah menjadi kondisi medis sendiri.
"Kami menyarankan pendekatan yang lebih baik untuk mencegah epidemi obesitas dan beberapa komplikasi yang terkait dengan kesehatan adalah penekanan pada diet yang sehat, penurunan berat badan bila sesuai, dan peningkatan aktivitas fisik," katanya dalam editorial yang menyertai
Redberg adalah ahli jantung di University of California, Sekolah Kedokteran San Francisco.
TERKAIT: Anda Bisa Memiliki Prediabetes dan Tidak Mengetahuinya
American Diabetes Association (ADA) tidak setuju, mengatakan bahwa risiko perlu diidentifikasi.
"Risiko bahwa orang dewasa memiliki pradiabetes atau diabetes pada kenyataannya sangat tinggi pada populasi AS," kata Dr. Robert Ratner, kepala staf medis dan ilmiah ADA. "Tujuan dari alat skrining gratis adalah untuk mengidentifikasi risiko yang masuk akal sementara kehilangan beberapa orang mungkin," katanya.
ADA merekomendasikan semua orang dengan pradiabetes terlibat dalam perubahan gaya hidup untuk mengurangi risikonya. Untuk beberapa pasien, ADA juga merekomendasikan penggunaan metformin obat, yang menurut Ratner sangat murah, aman, dan pada akhirnya menghemat biaya.
Analisis baru adalah duri terbaru dalam debat berduri yang lebih besar mengenai titik cutoff yang digunakan dalam menentukan risiko untuk berkembang menjadi diabetes. Haruskah itu adalah gangguan kadar glukosa puasa 110 miligram per desiliter (mg / dL) darah, sebagaimana ditetapkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia? Atau apakah ADA 100 mg / dL ukuran yang lebih baik?
Menempatkan jutaan orang dewasa AS ke dalam kategori prediabetes "sangat melemahkan risikonya," kata Dr. John S. Yudkin, profesor kedokteran emeritus di University College London di Inggris. .
Penilaian prediabetes online meminta orang untuk menilai risiko mereka berdasarkan tujuh pertanyaan, termasuk usia seseorang, jenis kelamin, riwayat keluarga diabetes, tingkat aktivitas dan berat badan.
Orang yang mendapat skor 5 atau lebih pada tes dianggap cenderung memiliki pradiabetes atau risiko tinggi untuk diabetes tipe 2. Individu dalam kategori berisiko tinggi didesak untuk berbicara dengan dokter mereka.
Para peneliti Tufts, yang karyanya melibatkan penilaian manfaat dan bahaya intervensi kesehatan yang berbeda, menghitung risiko prediabetes pada penduduk AS menggunakan data kesehatan yang mewakili nasional.
Karena kuesioner online menempatkan sedemikian luas populasi yang berisiko prediabetes, Shahraz mengatakan, hasil tes melebih-lebihkan risiko. Menurutnya, itu "salah positif." Dan itu mungkin mendorong kekhawatiran dan penggunaan sumber daya medis yang tidak perlu, tambahnya.
"Apa yang bisa kami katakan adalah kita perlu studi jangka panjang untuk menunjukkan manfaatnya sebelum kami merekomendasikan perawatan medis untuk pasien ini," katanya.
