Menopause pada Wanita Dengan MS |

Menopause mempengaruhi setiap wanita secara berbeda, dan itu termasuk wanita dengan MS.Getty Images

Key Takeaways

Hot flashes dapat menyebabkan gejala MS sementara memburuk.

Penelitian awal menunjukkan gejala MS dapat memburuk setelah menopause.

MS mungkin meningkatkan risiko osteoporosis - risiko yang juga meningkat seiring bertambahnya usia.

Meskipun menopause terjadi pada setiap wanita yang hidup cukup lama, sangat sedikit penelitian yang telah dilakukan pada pengaruhnya pada wanita dengan multiple sclerosis (MS). Penelitian yang telah dilakukan menunjukkan bahwa menopause mungkin terkait dengan gejala MS yang memburuk pada beberapa wanita, tetapi penelitian yang lebih besar diperlukan untuk mengkonfirmasi hubungan itu.

Dampak Menopause

Riley Bove, MD, asisten profesor neurologi di University of California San Francisco School of Medicine, adalah salah satu dari hanya sedikit peneliti, termasuk rekan-rekan dan kolaboratornya di Brigham and Women's Hospital di Boston, yang meneliti menopause dan MS. Menurut Dr. Bove, dampak menopause sangat bervariasi untuk semua wanita dan tergantung pada individu.

"Setiap wanita berbeda," kata Bove. “Bagi sebagian wanita, menopause dan paruh baya adalah saat perubahan besar, termasuk perubahan dalam pekerjaan, struktur keluarga, dan banyak lagi. Untuk wanita lain, ini tidak terjadi. Karena perubahan tingkat hormon, wanita juga dapat mengalami hot flash dan perubahan suasana hati, tidur, dan tingkat energi, serta dalam fungsi kandung kemih. ”

Bagi wanita dengan MS, menopause dapat dikaitkan dengan semua perubahan kehidupan ini dan gejala - dan mungkin juga gejala MS yang memburuk.

Dampak Menopause pada Gejala MS

Untuk mengeksplorasi dampak menopause pada gejala MS, Bove dan rekannya mensurvei 513 wanita dengan MS menggunakan platform penelitian online. Dari para wanita tersebut, 53 persen adalah pascamenopause. Mereka yang mengalami menopause yang diinduksi oleh operasi (pengangkatan indung telur) dilaporkan memiliki gejala MS yang lebih parah daripada wanita premenopause atau wanita yang mengalami menopause secara alami. Menopause bedah terjadi pada usia yang lebih muda daripada menopause alami dan dikaitkan dengan tingkat terapi penggantian hormon yang lebih tinggi. Hasil survei diterbitkan pada bulan Januari 2015 di Multiple Sclerosis dan Gangguan Terkait .

Dalam studi Bove lain, yang diterbitkan pada bulan Juni 2016 di jurnal Multiple Sclerosis , 124 wanita dengan MS diikuti selama rata-rata 10 tahun saat mereka mengalami transisi melalui menopause. Gejala MS peserta diukur dengan Expanded Disability Status Scale (EDSS), metode yang digunakan oleh ahli saraf untuk menilai tingkat keparahan MS. Untuk sebagian besar, menopause tampaknya tidak memiliki efek yang besar pada gejala MS.

Sementara studi observasional ini menunjukkan beberapa hubungan antara menopause dan memburuknya gejala MS, hubungan kausal belum terbukti. “Peningkatan keparahan MS yang terlihat dalam penelitian, sementara secara statistik signifikan, mungkin tidak terlalu besar dalam hal apa yang akan diamati pasien,” kata Bove. “Penelitian lebih lanjut diperlukan di bidang ini. Saat ini, kita melihat perubahan MRI otak setelah menopause pada wanita dengan MS. ”

Membedakan Antara Gejala MS dan Menopause

Mengidentifikasi gejala mana yang disebabkan oleh MS dan yang merupakan konsekuensi menopause kadang-kadang dapat menjadi tantangan. Perbedaan ini penting, ketika memutuskan perawatan. Gejala MS baru mungkin memerlukan perubahan dalam rencana perawatan MS pada wanita, sementara gejala menopause mungkin membutuhkan perubahan gaya hidup, terapi hormon, atau beberapa jenis perawatan obat lainnya.

Gejala baru mungkin juga berkaitan dengan sesuatu lain, seperti penuaan atau kurang kebugaran, dan tidak disebabkan oleh MS atau menopause sama sekali.

TERKAIT: 7 Tips untuk Tidur Lebih Baik Dengan Menopause

Apapun masalahnya, gejala yang disebabkan oleh satu kondisi dapat memperburuk gejala-gejala lain. "Misalnya," Bove mengatakan, "jika hot flash membuat pasien terjaga sepanjang malam, dia mungkin lebih mungkin untuk merasa kelelahan dan depresi dan memperburuk gejala MS pada hari berikutnya."

Selain itu, hot flash dapat memicu fenomena Uhthoff: gangguan penglihatan sementara yang disebabkan oleh peningkatan suhu tubuh. (Penyebab lain termasuk olahraga, infeksi, demam, mandi air panas, bak air panas dan sauna, dan hanya cuaca panas.)

Peran Estrogen

Salah satu alasan yang mungkin Gejala MS memburuk setelah menopause adalah penurunan estrogen yang terjadi di sekitar ini waktu hidup. Bentuk utama estrogen yang ditemukan pada wanita selama masa reproduksinya adalah estradiol. Tingkat estradiol berfluktuasi selama perimenopause (periode menjelang menopause) dan menurun setelah menopause.

Perubahan kadar estradiol dapat mempengaruhi sistem saraf atau berdampak pada peradangan dan aktivitas sistem kekebalan yang menyebabkan mielin hilang pada multiple sclerosis. Faktanya, para peneliti sedang mempelajari estriol, bentuk lain dari estrogen yang disekresikan dalam jumlah besar oleh plasenta selama kehamilan, sebagai pengobatan potensial untuk MS yang relapsing.

"Hormon, termasuk estrogen, dapat memainkan peran terpisah dalam kekebalan / bagian inflamasi MS - yang termasuk kambuh dan lesi baru atau bintik-bintik yang terlihat pada MRI - dan di bagian neurodegeneratif, termasuk kehilangan volume otak dan akumulasi kecacatan, "kata Bove.

Namun, dia mencatat," Efek dari hormon-hormon ini pada kedua peradangan dan pada neurodegenerasi masih sedang dikerjakan. "

Tetap Sehat Setelah Menopause

Usia rata-rata pada menopause alami pada wanita dengan MS adalah sekitar 51, menurut penelitian Bove - sama dengan wanita di jenderal populasi.

Wanita yang mengalami gejala yang berkaitan dengan menopause atau MS, seperti masalah kandung kemih, hot flashes, insomnia, atau kelelahan, harus berbicara dengan penyedia layanan kesehatan mereka tentang dampak potensial dari menopause e dan MS.

"Perempuan yang memasuki masa menopause juga harus mempersiapkan untuk usia yang lebih tua," kata Bove, "memastikan pemeliharaan kesehatan rutin mereka (tes kepadatan tulang dan tes skrining lainnya) sudah up to date."

Bukti yang semakin meningkat menunjukkan hubungan antara MS dan risiko lebih tinggi mengembangkan osteoporosis, yang juga meningkat untuk wanita setelah menopause. Wanita dengan MS harus berbicara dengan dokter mereka tentang karakteristik pribadi atau kebiasaan gaya hidup yang menempatkan mereka pada risiko osteoporosis dan apa, jika ada, yang dapat dilakukan untuk menurunkan risiko mereka.