Karena orang dengan HIV hidup lebih lama, kekhawatiran baru mulai meningkat, seperti risiko serangan jantung hingga dua kali lebih besar daripada orang tanpa virus penyebab AIDS, sebuah laporan penelitian baru.
Peningkatan kemungkinan itu terlihat bahkan pada orang yang virusnya telah ditekan ke tingkat tidak terdeteksi dalam darah dengan obat antiretroviral, kata para peneliti.
Ada beberapa alasan untuk risiko yang lebih tinggi ini, kata ketua peneliti Dr. Matthew Feinstein, seorang rekan kardiologi di Sekolah Kedokteran Northwestern University Feinberg di Chicago.
"Faktor kunci tampaknya menjadi peradangan kronis terkait HIV yang tetap ada bahkan ketika ada tidak ada virus yang terdeteksi dalam darah, "katanya.
Feinstein menjelaskan bahwa penyakit jantung dan risiko stroke lebih tinggi" karena virus mempertahankan reservoir di jaringan tubuh, mendorong respon inflamasi dan imun kronis yang dapat menyebabkan perkembangan plak inflamasi. dan akhirnya serangan jantung dan stroke. "
Selanjutnya, penumpukan plak terjadi 10 hingga 15 tahun sebelumnya pada pasien HIV dibandingkan pada orang tanpa infeksi, Feinstein mengatakan.
TERKAIT: Pilihan Pola Hidup Sehat untuk Orang Dengan HIV
" Kemampuan untuk memprediksi serangan jantung dan risiko stroke sangat penting, "katanya. Namun dia menambahkan bahwa cara terbaik untuk melakukannya masih belum jelas, dan di sanalah tempat penelitian baru ini masuk.
Penelitian ini melibatkan lebih dari 11.000 orang yang menerima perawatan HIV di salah satu dari lima situs di Amerika Serikat. Para peneliti membandingkan tingkat serangan jantung pada populasi umum dengan tingkat serangan jantung yang terlihat di antara pasien HIV ini. Mereka juga melihat bagaimana dua alat pengukur risiko penyakit jantung bernasib dalam populasi HIV.
Para peneliti mengatakan alat ini bermanfaat pada orang dengan HIV, tetapi tidak akurat dalam menilai risiko serangan jantung seperti yang mereka harapkan. Karena populasi HIV terus bertambah tua, para peneliti menyarankan bahwa penelitian harus menilai ulang penaksir risiko ini dengan informasi baru untuk meningkatkan kemampuan mereka memprediksi seseorang yang berisiko terkena serangan jantung.
Jika risiko dapat diprediksi secara akurat, maka pasien dapat diobati dengan obat-obatan yang menurunkan risiko, termasuk obat-obatan untuk mengurangi tekanan darah dan kolesterol, kata Feinstein.
"Ketika orang memiliki risiko lebih tinggi terkena serangan jantung atau stroke, manfaat potensial dari salah satu obat ini lebih besar dan dapat membenarkan kemungkinan efek samping dari obat-obatan, "katanya. "Tetapi kita masih memiliki beberapa pekerjaan yang harus dilakukan untuk mencari cara terbaik memprediksi risiko penyakit jantung dalam pengaturan HIV," kata Feinstein.
Laporan ini diterbitkan online 21 Desember di jurnal JAMA Cardiology .
Menurut Feinstein, diperkirakan 1,2 juta orang Amerika memiliki HIV, seperti halnya sekitar 35 juta orang di seluruh dunia.
Dr. Michael Horberg adalah direktur HIV / AIDS di Kaiser Permanente dan ketua langsung dari Asosiasi Obat HIV di Washington, DC "Karena orang-orang hidup lebih lama dengan HIV, risiko yang lebih tinggi dari serangan jantung adalah sesuatu yang kita sadari di antara pasien HIV, "katanya.
Karena pasien ini hidup lebih lama, mereka mulai mendapatkan banyak penyakit serius, termasuk penyakit jantung, kata Horberg. "HIV itu sendiri bertanggung jawab untuk beberapa hal ini, tetapi secara historis ada lebih banyak perokok di antara orang yang terinfeksi HIV, yang juga meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit jantung," katanya.
Ras juga dapat memainkan peran, katanya. "Di Amerika Serikat, HIV adalah penyakit dari populasi minoritas, yang dapat berisiko lebih besar untuk penyakit jantung," kata Horberg.
Sebuah uji klinis sedang berlangsung di Northwestern Medicine untuk mengevaluasi seberapa baik obat umum untuk penyakit jantung. - seperti statin penurun kolesterol - bekerja untuk mencegah penyakit jantung pada populasi yang terinfeksi HIV, menurut para peneliti.
Kunci untuk mengurangi risiko serangan jantung di antara pasien HIV-positif serupa dengan saran yang diberikan kepada semua orang, kata Horberg.
"Mengobati HIV untuk mendapatkan viral load Anda serendah mungkin dan sistem kekebalan Anda sekuat mungkin adalah nomor satu, "katanya. "Dua, berhenti merokok dan berolahragalah lebih banyak."
"Ini adalah hal-hal awal dalam epidemi [AIDS] yang tidak kita bicarakan karena harapan hidup tidak terlalu bagus. Tapi sekarang, ini adalah hal-hal Anda harus berbicara tentang, "kata Horberg. "Anda harus berbicara tentang mengobati kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi dan diabetes serta kegemukan."
Dokter menjadi lebih sadar bahwa ketika pasien HIV-positif hidup lebih lama, mereka memerlukan perawatan dan nasihat yang sama tentang kondisi selain HIV. , dia berkata. "Semua hal yang dokter Anda akan katakan kepada pasien yang menerapkan HIV-negatif, dan mungkin bahkan lebih penting di antara populasi HIV-positif kami," tambahnya.
