Daftar Isi:
JUMAT, 15 Maret 2013 - Selama 45 tahun, hidup Neal Bertron menabrak drum diabetes. Dia menguji gula darahnya delapan kali sehari untuk menghindari kadar gula darah yang tak terduga dan berbahaya. Dia mengandalkan pompa insulinnya, sebagian besar anatominya sebagai kaki kirinya atau tangan kanan, untuk menjaga agar tubuhnya tetap berfungsi, dan dia membawa persediaan perak, obat tambahan, dan baterai bersamanya setiap kali dia meninggalkan rumah . Bertron dengan waspada mengatur jadwal makan, pengobatan, dan olahraga untuk menjaga kadar gula darahnya keluar dari zona aman. Dia bahkan menyerah mengemudi sendirian karena takut mengalami kecelakaan di roda ketika gula darahnya turun tak terduga. Kemudian ginjalnya mulai gagal.
"Kadang-kadang dengan diabetes, terlepas dari semua perawatan yang Anda sediakan sendiri dan yang terbaik yang Anda lakukan, karena gula darah yang berfluktuasi, itu mengambil tol pada tubuh," kata Bertron, seorang pekerja kesehatan masyarakat yang tinggal di Long Island, NY, dia didiagnosa menderita diabetes tipe 1 pada tahun 1967 pada usia 4 tahun.
Dia juga menghadapi masalah kesehatan yang mengancam jiwa lainnya, yang dikenal sebagai hipoglikemia ketidaksadaran, yang terjadi ketika tubuh menjadi tidak peka terhadap gejala awal hipoglikemia, atau gula darah rendah. Kondisi ini mempengaruhi sekitar 20 persen orang dengan diabetes tipe 1, dan terutama mereka seperti Bertron yang telah hidup dengan penyakit untuk waktu yang lama tanpa peringatan, gula darahnya. akan jatuh ke tingkat yang berbahaya, menyebabkan kebingungan atau pingsan, dan, dalam beberapa kesempatan, rawat inap. Ketakutan terbesar datang ketika dia pingsan saat berenang di kolam renang dalam ruangannya musim panas lalu. "Aku hampir tenggelam. Itu adalah sesuatu yang tidak akan segera kulakukan lupakan, ”kata Bertr .
Semuanya berubah untuknya pada 5 Februari 2013. Ketergantungannya pada insulin - dan kehidupan rutin dan regulasi - berakhir dalam hitungan jam, ketika ia menjadi satu dari 1.200 orang dengan diabetes tipe 1 yang diharapkan. untuk menjalani transplantasi pankreas tahun ini.
Back-to-Back Transplants
Dokter-dokter Bertron merekomendasikan perawatan agresif yang tidak hanya akan meringankan ginjalnya yang gagal, tetapi juga menyembuhkan diabetesnya - transplantasi ginjal dan pankreas ganda.
Sembilan puluh persen transplantasi pankreas dilakukan dalam kombinasi dengan transplantasi ginjal pada orang dengan diabetes tipe 1 yang telah mengembangkan penyakit ginjal. Transplantasi ginjal mengambil alih untuk ginjal yang memburuk, yang tidak bisa lagi menyaring limbah dengan benar. Pankreas yang ditransplantasikan mengembalikan kontrol gula darah normal, mengakhiri kebutuhan akan insulin dan menjaga kesehatan ginjal baru.
Pencangkokan pankreas saja, dilakukan pada orang dengan diabetes tipe 1 yang tidak memiliki penyakit ginjal, menyumbang 10 sisanya. persen dari transplantasi pankreas. Operasi ini disediakan bagi mereka dengan diabetes yang tidak terkontrol yang sangat mempengaruhi keselamatan atau kualitas hidup, termasuk individu dengan ketidaksadaran hipoglikemia lanjutan.
Karena Bertron mengalami gagal ginjal dan ketidaksadaran hipoglikemia, dia dianggap sebagai kandidat ideal untuk transplantasi ganda. operasi, kata Lloyd Ratner, MD, MPH, Direktur Renal dan Transplantasi Pankreas di Rumah Sakit NewYork-Presbyterian / Columbia University Medical Center, ahli bedah yang melakukan prosedur Bertron.
Mayoritas pasien menjalani transplantasi ginjal dan pankreas pada saat yang sama. waktu menggunakan organ dari donor almarhum yang sama. Sejumlah kecil menerima ginjal dari donor hidup terlebih dahulu, sering kali dicintai, diikuti oleh transplantasi pankreas di kemudian hari, seperti yang dilakukan Bertron. Dia cukup beruntung menerima ginjal dari adik bungsunya, Matthew, yang tinggal di New York City. Pasangan ini menjalani operasi bersama pada bulan April 2011. "Kami sangat cocok bahwa itu hampir seperti kita kembar," kata Bertron.
Setelah membiarkan enam bulan untuk ginjalnya sembuh, Bertron menjadi aktif di daftar tunggu nasional untuk pankreas donor. Butuh lebih dari satu tahun untuk menemukan pasangan yang tepat. Sering ada panggilan alarm palsu di semua jam siang dan malam, memberi tahu Bertron bahwa pankreas mungkin tersedia. Setiap kali, organ tidak cocok atau terlalu rusak untuk digunakan. "Penantian itu sangat sulit," katanya.
Menemukan pankreas donor yang sehat sangat sulit relatif untuk mendapatkan organ transplantasi lainnya, menurut Dr. Ratner. Pankreas sangat sensitif, dan jika organ transplantasi terlalu tua atau dalam kondisi buruk, risiko kegagalan transplantasi dan komplikasi, seperti pembekuan darah, meningkat. "Kami umumnya tidak akan mengambil pankreas dari donor yang lebih tua dari 45," jelas Ratner.
Karena keterbatasan ini dan kelangkaan operasi, keadaan di sekitar operasi Bertron sangat luar biasa. Minggu itu, para ahli bedah di NewYork-Presbyterian / Columbia menyelesaikan tiga transplantasi pankreas, termasuk Bertron's, dalam rentang waktu 36 jam. “Neal adalah seorang penderita diabetes selama 45 tahun, pasien lain menderita diabetes selama 41 tahun, dan yang ketiga menderita diabetes selama 22 tahun. Dalam waktu 36 jam, lebih dari 100 tahun diabetes telah sembuh, ”kata Ratner. Institusi biasanya hanya melakukan selusin transplantasi pankreas dalam satu tahun penuh sebagai satu dari sekitar 100 rumah sakit yang memenuhi syarat untuk melakukan operasi nasional.
Pembedahan dan Jalan menuju Pemulihan
Selama operasi, yang berlangsung sekitar empat jam, operasi tim membuat sayatan di bawah dada Bertron dan menempatkan pankreas donor di perut kanan bawahnya. Organ itu terhubung ke suplai darah di kakinya, menyediakan rute untuk insulin yang diproduksi oleh pankreas baru untuk mencapai seluruh tubuh.
Pada saat Bertron terbangun setelah prosedur, pankreasnya yang baru ditanamkan sudah berfungsi dan dalam kendali penuh gula darahnya. "Neal tidak membutuhkan satu unit insulin karena kami memulihkan aliran darah ke pankreas," kata Ratner.
Seperti semua penerima transplantasi, Bertron perlu mengambil obat anti penolakan selama sisa hidupnya untuk mencegahnya. sistem kekebalan tubuh dari menyerang jaringan asing yang ditransplantasikan. Obat-obatan memiliki efek samping yang serius, termasuk penipisan tulang, kolesterol tinggi dan tekanan darah, dan penambahan berat badan.
Dan bagi banyak orang, transplantasi bukanlah obat permanen; pankreas bisa berhenti berfungsi seiring berjalannya waktu. Menurut Pengadaan Organ dan Jaringan Transplantasi, diperkirakan 55 persen organ yang ditransplantasi bertahan hidup lima tahun setelah transplantasi pankreas setelah ginjal. Ratner mengatakan bahwa pankreas dapat bertahan lebih lama secara signifikan ketika pasien merawat diri mereka sendiri dan meminum obat mereka secara religius.
Masa Depan yang Bebas Diabetes
Bertron mengatakan perlu waktu untuk menyesuaikan diri dengan kehidupan barunya. Ketika gula darahnya dicelupkan ke tahun 70-an di rumah sakit, suatu tingkat yang mungkin menandakan peristiwa hipoglikemik yang serius sebelum transplantasi, perawat harus mengingatkannya bahwa tubuhnya akan pulih dengan sendirinya. "Hal-hal ini terjadi secara otomatis dengan seseorang yang mungkin memiliki pankreas yang sehat sepanjang hidup mereka, tetapi itu semua adalah cara berpikir yang baru bagi saya," kata Bertron.
Dia tetap menjadikan makan sehat sebagai prioritas dan sangat memperhatikan label makanan. , tetapi menikmati fleksibilitas karena mampu memperlakukan dirinya sendiri dengan makanan sekali tabu yang digunakan untuk mengirim gula darahnya di luar kendali. "Setiap hari saya mencoba memahami hidup sebagai orang yang tidak diabetes," katanya, "Ini cara berpikir yang baru, tidak begitu ketat dengan peraturan dan peraturan yang menjaga kesehatan saya sebagai penderita diabetes."
Manfaat terbesarnya adalah dia tidak lagi harus hidup dalam ketakutan akan kejadian hipoglikemik yang mempertaruhkan kesehatan dan keselamatannya. "Sungguh melegakan. Ini kebebasan seperti itu. Saya tidak perlu lagi khawatir tentang kecelakaan atau jatuh," katanya.
Kesehatan Bertron terus membaik setelah operasi, dan dia sudah merasa cukup baik untuk mengejar pekerjaan sebagai sanitarian kesehatan masyarakat. Dia belum bekerja sejak 2011, ketika dia meninggalkan posisinya di lembaga pemasyarakatan New York City untuk mempersiapkan ginjalnya. transplantasi.
"Untuk waktu yang lama saya harus sangat berhati-hati tentang hal-hal, saya tidak tahu bagaimana cara membuangnya dari pola pikir saya," katanya. "Anda mulai menyadari bahwa hidup akan jauh lebih mudah. Saya bahkan belum tahu berapa banyak kebebasan yang akan saya miliki. "
Kredit foto: Rumah Sakit NewYork-Presbyterian
