Daftar Isi:
- Mammogram Ingat: Menemukan Keseimbangan Antara Terlalu Banyak dan Terlalu Sedikit
- Meningkatkan Proses di Amerika Serikat
- Bagaimana Jika Anda Mendapat Panggilan Telepon Memanggil Anda untuk Mammogram Ulang?
6 April 2018
Menjalani detik, atau mengingat, mammogram untuk temuan yang mencurigakan adalah kecemasan -menghasilkan acara yang telah dialami banyak wanita. Tapi sebuah penelitian baru menunjukkan bahwa pusat payudara dengan tingkat penarikan yang rendah mungkin kehilangan terlalu banyak kasus kanker payudara.
Penelitian yang dipublikasikan 3 April 2018, dalam jurnal Radiologi , berusaha untuk menetapkan tingkat penarikan minimum untuk pusat skrining kanker payudara. Ini adalah tingkat yang menyeimbangkan mendeteksi kanker secara dini tanpa perlu mengganggu sejumlah besar wanita atau membuang-buang uang kesehatan. Sementara program skrining kanker payudara di Amerika Serikat secara rutin menetapkan tingkat penarikan maksimum (persentase penarikan kembali program skrining tidak ingin melebihi), penelitian ini sangat menyarankan bahwa program juga harus menetapkan dan mematuhi tingkat penarikan minimum untuk memastikan bahwa kanker tidak terjadi. tidak ada.
"Ada cukup banyak perdebatan untuk mencoba memahami apakah tingkat penarikan benar-benar bervariasi dengan kanker yang secara klinis penting," kata penulis utama studi ini, Elizabeth S. Burnside, MD, seorang profesor radiologi dari University of Wisconsin School of Medicine dan Kesehatan Masyarakat di Madison, Wisconsin. “Ini adalah pertama kalinya menunjukkan bahwa tingkat penarikan benar-benar penting, dan Anda bisa menjadi terlalu rendah. Ketika Anda menjadi terlalu rendah, nilai skrining kanker payudara menurun karena Anda kehilangan kanker. ”
Mammogram Ingat: Menemukan Keseimbangan Antara Terlalu Banyak dan Terlalu Sedikit
Tingkat penarikan maksimum didasarkan pada data yang menunjukkan manfaat berkurang relatif terhadap potensi bahaya yang terkait dengan mamografi mengingat, seperti biaya terkait dengan pengujian tambahan dan kecemasan bagi wanita. Pusat screening bertujuan untuk menghindari jumlah hasil tes positif palsu (ketika skrining awal menunjukkan kanker tetapi pengujian lanjutan menetapkan bahwa tidak ada kanker) lebih penting daripada manfaat menemukan kanker lebih awal. Tetapi ada sedikit informasi tentang apakah ada nilai untuk menetapkan tingkat penarikan minimum. Di Amerika Serikat, tidak ada persyaratan yang ditegakkan untuk tingkat deteksi kanker dan tingkat penarikan.
Dr. Burnside dan rekan-rekannya menggunakan database mamografi di Inggris karena negara itu telah membuat program pengumpulan data mamografi rinci, sejenis database yang tidak ada di Amerika Serikat. Mereka menganalisis 5,126,689 pemutaran dari 84 fasilitas pemutaran di Program Penyaringan Payudara Perawatan Kesehatan Nasional Inggris. Data tersebut mencerminkan periode 36 bulan, dengan follow-up tiga tahun, pada wanita usia 50 hingga 70 tahun.
Para peneliti memilah rata-rata tingkat penarikan kembali dan tingkat kanker interval. Interval kanker adalah kanker yang terdeteksi antara skrining kanker. Studi ini menemukan bahwa tingkat penarikan kembali yang lebih rendah terkait dengan tingkat kanker interval yang lebih tinggi. Harga recall rata-rata 4,56 persen, dengan tingkat kanker interval 3,1 per 1.000 wanita yang diskrining. Para peneliti memperkirakan bahwa, secara keseluruhan, 80 hingga 84 penarikan tambahan diperlukan untuk menghindari satu interval kanker. Rasio penarikan bervariasi berdasarkan faktor-faktor seperti usia. Tingkat deteksi kanker dan interval kanker lebih rendah pada wanita yang lebih muda, sementara tingkat recall memiliki lebih banyak dampak pada wanita yang lebih tua.
"Alasan kami mempelajari ini di Inggris adalah karena mereka memiliki data yang tersedia pada populasi yang sangat besar. . Ini sangat komprehensif dan dikumpulkan dengan hati-hati, ”kata Burnside. “Kami tidak dapat mempelajari pertanyaan itu di AS karena kami tidak memiliki koleksi data hasil yang ketat, termasuk kanker interval penting ini. Kami menemukan ada hubungan antara tingkat penarikan dan interval kanker - kanker yang akan muncul secara klinis jika tidak terdeteksi pada mammogram. ”
Meningkatkan Proses di Amerika Serikat
Penelitian ini memberikan pusat skrining kanker payudara dengan metodologi untuk menentukan ambang batas daya ingat minimal yang merupakan keseimbangan antara terlalu sedikit dan terlalu banyak penayangan ulang. Harga panggilan di Amerika Serikat berkisar 5,5 hingga 12 persen. Angka ini berbeda menurut faktor risiko lain, seperti usia dan kepadatan payudara. Penelitian sebelumnya menunjukkan tingkat penarikan bervariasi di antara pusat skrining.
"Meskipun kami tidak dapat menyatakan, berdasarkan makalah ini, rentang tepat apa yang optimal untuk setiap program yang diberikan, pesan penting adalah bahwa penarikan memiliki nilai, dan dalam rentang tertentu, penarikan kembali akan membantu mendeteksi kanker penting sebelumnya, ”katanya.
Penelitian ini hanya memeriksa data berdasarkan mamografi film X-ray tradisional. Studi masa depan harus melihat tingkat recall menggunakan mamografi digital yang lebih modern, yang menggantikan film X-ray tradisional. Penulis penelitian juga mengadvokasi pengumpulan data yang lebih baik di Amerika Serikat - data yang kemudian dapat dianalisis untuk meningkatkan pedoman penyaringan.
“Kita harus mengumpulkan data dan mempelajari itu untuk membuat keputusan yang lebih ketat tentang apa rentang optimal kami, "Kata Burnside. “Pembelajaran terus menerus sangat berharga. Salah satu pesan penting yang penting dari penelitian ini adalah nilai pengumpulan data yang ketat dan memanfaatkan data tersebut untuk memahami cara yang lebih baik untuk menyaring. Sumber daya terpusat adalah cara terbaik untuk menciptakan pandangan yang komprehensif. Saya berharap kita, dan semua program, akan menginginkannya. ”
Bagaimana Jika Anda Mendapat Panggilan Telepon Memanggil Anda untuk Mammogram Ulang?
Wanita yang menjalani skrining mamografi harus ingat bahwa meskipun dipanggil kembali untuk ujian kedua adalah stres, biasanya berarti bahwa ahli radiologi bersikap bijaksana dan berhati-hati, kata Burnside.
"Sebagian besar dari penarikan kembali bukanlah kanker," kata Burnside. “Jika wanita ingat, jangan terlalu khawatir tentang penarikan kembali, itu penting. Itu tidak berarti Anda menderita kanker. Pesan pentingnya adalah bahwa penarikan memang memiliki nilai, dan dalam rentang tertentu, penarikan kembali akan membantu mendeteksi kanker penting sebelumnya. ”
