Daftar Isi:
Key Takeaways
Ada banyak pilihan pengobatan untuk rheumatoid arthritis: penghambat JAK adalah salah satu yang lebih baru.
Xeljanz (tofacitinib), obat penghambat JAK, dapat digunakan untuk mengobati RA sedang hingga berat.
Meskipun tidak ada obat untuk rheumatoid arthritis (RA), ada beberapa obat yang berhasil dapat mengobati dan memasukkan penyakit autoimun ini ke dalam remisi. . Kelas terbaru dari obat-obatan ini - disebut inhibitor Janus kinase (inhibitor JAK) - sedang melangkah untuk membantu pasien RA ketika pengobatan tradisional tidak bekerja, menurut American College of Rheumatology.
Obat pertama di kelas ini adalah Xeljanz (tofacitinib), yang telah disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) pada tahun 2012. Obat ini sering diresepkan untuk orang dewasa dengan RA sedang hingga berat yang tidak dapat mentolerir pengobatan standar: obat anti-rematik penyakit-memodifikasi (DMARDs) seperti methotrexate, kata John O'Shea, MD, direktur ilmiah di National Institute of Arthritis dan Musculoskeletal dan Penyakit Kulit, di Bethesda, Maryland.
Bagaimana JAK Inhibitors Bekerja untuk Membantu Arthritis
RA adalah penyakit di mana sistem kekebalan tubuh seseorang secara keliru memicu peradangan di persendian mereka, biasanya di tangan, pergelangan tangan, dan kaki, menurut Arthritis Foundation. DMARD atau biologis suntik bekerja dengan menekan sistem kekebalan tubuh seseorang - idealnya kembali ke tingkat awal untuk mencegah peradangan lebih lanjut.
Obat lain, yang disebut biologis, bekerja dengan memblokir sitokin, atau protein yang berlama-lama di luar sel dan akhirnya menyebabkan peradangan. Penghambat JAK mencegah peradangan itu dengan menghalangi proses itu di dalam sel, kata Dr. O'Shea. Perbedaan lain: penghambat JAK diambil dua kali sehari sebagai pil, sedangkan biologik diberikan sebagai infus atau suntikan, menurut Yayasan Arthritis.
Inhibitor JAK: Masalah Keamanan
Obatnya bisa efektif: Satu Juli 2013 Ulasan studi di Clinical Rheumatology menemukan bahwa tofacitinib efektif dalam mengurangi tanda dan gejala RA. Tetapi mereka juga bisa datang dengan efek samping. Khususnya, inhibitor JAK dapat membuat lebih sulit bagi tubuh Anda untuk melawan infeksi. Itu sebabnya pasien yang mempertimbangkan obat-obatan ini harus diperiksa untuk kondisi seperti tuberkulosis aktif dan hepatitis virus. (Dan inhibitor JAK tidak boleh digunakan dalam kombinasi dengan biologi, DMARDs, atau obat lain yang menekan sistem kekebalan seperti azathioprine, cyclosporine, atau cyclophosphamide, ia menambahkan.)
Orang-orang pada inhibitor JAK juga dapat memiliki peningkatan risiko kanker tertentu, kolesterol tinggi, trigliserida, kelainan fungsi hati, disfungsi ginjal, dan penurunan jumlah sel darah putih dan merah, kata Nathan Wei, MD, direktur Pusat Pengobatan Arthritis di Frederick, Maryland. Jika Anda memiliki salah satu kondisi ini, Anda mungkin tidak ingin minum obat ini.
Badan Obat Eropa (setara Eropa dengan FDA) tidak akan mengizinkan Xeljanz dipasarkan di sana. Pada April 2013, kelompok ini menyimpulkan bahwa manfaat obat tidak melebihi risikonya. Menurut pendapat yang ditulis pada April 2013 dan ditegaskan kembali tiga bulan kemudian, agensi Eropa mengatakan bahwa studi penelitian gagal menunjukkan pengurangan aktivitas penyakit yang stabil dan kerusakan struktural pada sendi, terutama pada dosis 5 miligram yang disetujui FDA.
Dalam Amerika Serikat, sebuah studi yang diharuskan oleh FDA tentang Xeljanz sedang berlangsung; ahli akan mengevaluasi efektivitas dan keamanan jangka panjangnya, dengan memberikan perhatian khusus pada risiko kanker dan infeksi serius lainnya. Penelitian ini diharapkan akan selesai pada 2019.
Dan, mungkin ada lebih banyak pilihan yang datang: "Penghambat JAK yang baru sedang dalam jalur pipa dan mungkin lebih aman daripada Xeljanz," kata Wei.
