KAMIS, 3 Mei 2012 (MedPage Today) - Pedoman pencegahan penyakit kardiovaskular terbaru dari European Society of Cardiology termasuk panggilan untuk penilaian risiko universal, serta pendekatan baru untuk berkomunikasi risiko: usia risiko.
Panduan baru ini juga mewakili perubahan laut untuk publikasi panduan: Mereka datang pada hanya 63 halaman - tujuannya adalah 50 - versus ratusan halaman yang biasa.
Penggunaan "risiko- usia "terminologi diperlukan, kata Ian Graham, MD, profesor kedokteran kardiovaskular di Trinity College, karena kebanyakan orang di usia 30-an akan berisiko rendah berdasarkan usia mereka, tetapi jika 35 tahun itu adalah seorang perokok, "Anda bisa mengatakan kepadanya bahwa risikonya terkena serangan jantung sama dengan seorang pria 65 tahun. Itu sangat berarti. "
" Perubahan "sejati dalam pedoman adalah rekomendasi bahwa setiap orang mendapat penilaian risiko kardiovaskular setidaknya sekali dalam hidup mereka, Joep Perk, MD, dari Universitas Linnaeus di Kalmar, Swedia mengatakan.
"Untuk pria, itu harus dilakukan setelah usia 40 dan untuk wanita, setelah usia 50 tahun," Perk mengatakan.
Dia menambahkan bahwa penilaian ini kemungkinan besar akan dilakukan oleh dokter perawatan primer atau perawat, tetapi mengatakan itu juga bisa dilakukan di apotek.
Perubahan radikal lain untuk European Society of Cardiology adalah keputusannya untuk mengungkap pedoman pada pertemuan yang relatif kecil, EuroPRevent, daripada pada pertemuan tahunan besar ESC, kata Graham.
Graham, yang co-kursi komite program untuk EuroPRevent, berbicara pada konferensi pers di Dublin, Irlandia pada hari pembukaan pertemuan.
Secara keseluruhan, pedoman baru tidak mengandung banyak perubahan signifikan dari ESC's 2007 cardiovascular disease (CVD) pedoman pencegahan, Perk mengatakan, tetapi dokumen yang lebih ramping lakukan Kami berusaha untuk memberikan pedoman yang akan "benar-benar dibaca" dan "diimplementasikan", tidak seperti sekitar 2.000 studi pencegahan CVD dan pedoman yang sebelumnya diterbitkan.
Perk memimpin Gugus Tugas Kelima Masyarakat Pencegahan Penyakit Kardiovaskular dalam Praktik Klinis, yang termasuk ESC dan tujuh masyarakat yang terkait.
Sebagai contoh, pada akhir setiap bagian, rekomendasi daftar pedoman dan mengkategorikan kekuatan bukti yang mendukung rekomendasi dari yang kuat - untuk rehabilitasi kardio setelah MI, misalnya - menjadi lemah, skor kalsium arteri koroner untuk pasien tanpa gejala.
Peringkat kuat atau lemah mencerminkan skor sistem GRADE, pengukuran berdasarkan faktor seperti "tingkat ketidakpastian tentang keseimbangan manfaat dan bahaya intervensi, dan apakah intervensi adalah penggunaan sumber daya yang bijaksana "serta kualitas bukti medis.
" Pendekatan tradisional untuk menilai kualitas bukti memberikan predo minance untuk uji coba terkontrol secara acak (RCT). Ini adalah ilmu yang baik tetapi membawa masalah dalam uji coba obat yang akan selalu mengungguli ukuran gaya hidup karena mudah untuk melakukan RCT kolesterol dan obat tekanan darah, tetapi sulit untuk melakukan RCT penghentian merokok atau perubahan gaya hidup lainnya, "kata Graham.
Dan hanya mengandalkan obat-obatan "memberi Anda sisa bahan kimia, Anda memiliki banyak orang gemuk yang mengonsumsi lima pil," kata Graham MedPage Today .
Selain peringkat yang kuat / lemah, pedoman juga mengakhiri setiap bagian dengan pernyataan sederhana "apa yang baru" serta daftar bidang-bidang spesifik di mana lebih banyak penelitian diperlukan.
Misalnya, informasi baru di bagian BMI dan penyakit jantung termasuk kesimpulan komite yang dapat tidak mengesampingkan kemungkinan hubungan antara kekurangan berat badan dan peningkatan morbiditas dan mortalitas kardiovaskular.
Dan penelitian lebih lanjut diperlukan, dikatakan. Komite mengatakan sudah waktunya untuk mendapatkan beberapa penelitian definitif tentang manfaat relatif dari diet, olahraga, dan perilaku modi. fikasi dalam mengelola pasien obesitas.
Rekomendasi "baru" lainnya melibatkan paparan asap rokok bekas. "Kami tahu lebih banyak sekarang tentang dampak dari perokok pasif, jadi kami mengatakan bahwa setiap orang memiliki hak untuk berkembang di lingkungan yang bebas dari asap tembakau."
Selain itu, pedoman menguraikan "di mana" pencegahan perlu terjadi dan "itu tidak semua tentang dokter," kata Graham. Pekerjaan perawat, layanan rehabilitasi, dan dokter perawatan primer ditekankan.
Selain itu ditinjau oleh Dorothy Caputo, MA, BSN, RN
