Cacat Lahir Terkait dengan Zika Termasuk Lebih dari Microcephaly |

Infeksi virus Zika selama kehamilan disertai dengan risiko potensial pada janin. Gambar Kecil

Fakta Singkat

Wanita hamil yang terinfeksi oleh Zika jauh lebih mungkin memiliki bayi dengan mikrosefali atau cacat lahir parah lainnya.

Virus Zika tampaknya telah bermutasi pada tahun 2000 dan mampu menyerang perkembangan sel otak pada janin.

Cara terbaik untuk mencegah Zika adalah dengan menghindari perjalanan ke area dengan virus, menggunakan pengusir nyamuk, dan tinggal di udara -kondisi bangunan dengan jendela tertutup.

Gambaran yang lebih jelas tentang risiko yang ditimbulkan Zika bagi wanita hamil muncul dengan publikasi baru-baru ini dari beberapa penelitian setelah wanita yang terinfeksi. Sementara bukti lebih kuat dari sebelumnya bahwa beberapa bayi perempuan hamil yang terinfeksi Zika akan mengembangkan masalah, tidak semua wanita hamil yang menjadi sakit dari virus Zika akan mengalami komplikasi kehamilan atau bayi dengan cacat lahir.

"Saya pikir kita sudah diklarifikasi dalam beberapa minggu terakhir hubungan antara Zika dan mikrosefali dan cacat lahir yang mengerikan lainnya, ”kata Peter Jay Hotez, MD, PhD, dekan National School of Tropical Medicine di Baylor College of Medicine di Houston. Dalam mikrosefali, ukuran kepala bayi yang jauh lebih kecil dari rata-rata disertai dengan otak yang lebih kecil dan kesulitan perkembangan. "Beberapa makalah telah keluar dengan jelas menunjukkan perubahan struktural di otak, dan sekarang mekanisme yang sangat masuk akal untuk itu," kata Dr Hotez.

Cacat Lahir Beberapa Telah Diidentifikasi Selain Microcephaly

Yang terbesar dari ini penelitian diikuti 88 wanita hamil dari Rio de Janeiro, Brasil, antara September 2015 dan Februari 2016, dimulai dalam lima hari setelah mereka masing-masing mengalami ruam. Ruam adalah salah satu gejala yang paling umum dari infeksi Zika, bersama dengan demam, nyeri sendi, dan mata merah atau gatal. Dari 88 wanita, 72 dites positif untuk Zika, menurut penelitian, yang diterbitkan Maret 2016 di New England Journal of Medicine (NEJM ).

"Studi kami berbeda dari yang lain untuk tanggal karena kami pertama kali mengidentifikasi wanita hamil dengan infeksi virus Zika akut ketika mereka mengalami ruam, dan kemudian mengikuti kehamilan mereka, ”kata penulis studi Karin Nielsen-Saines, MD, dokter anak di Mattel Children's Hospital dan profesor pediatri di divisi penyakit menular di David Geffen School of Medicine, keduanya di UCLA. "Sebagian besar penelitian telah menjadi laporan kasus temuan abnormal yang kemudian mencoba untuk membuat tautan ke infeksi virus Zika sebelumnya," katanya. Dalam jenis-jenis kasus individual, lebih sulit bagi dokter untuk mengetahui apakah infeksi Zika adalah kebetulan atau tidak.

Dalam studi NEJM , bagaimanapun, dua wanita dengan infeksi virus Zika mengalami keguguran pada yang pertama. trimester, dan ultrasound dari 12 dari 42 wanita menunjukkan janin dengan beberapa jenis kelainan. Tak satu pun dari ultrasound di 16 wanita yang diuji negatif untuk Zika menunjukkan kelainan apa pun. Wanita lain yang dites positif Zika tidak mendapat ultrasound karena fasilitas medis terlalu jauh atau mereka takut mencari tahu tentang cacat lahir.

Kelainan yang terlihat pada ultrasound wanita hamil dengan Zika termasuk mikrosefali, deposit kalsium yang mengeras. di otak, kerusakan pada jaringan otak, pembengkakan otak, dan pertumbuhan janin yang buruk. Dua wanita juga memiliki bayi lahir mati, dan satu bayi dilahirkan dalam operasi caesar darurat karena terlalu sedikit cairan ketuban di dalam rahim.

Para peneliti berharap menemukan bahwa cacat lahir lebih mungkin ketika wanita terinfeksi selama trimester tertentu, tetapi itu tidak terjadi, Dr. Nielsen-Saines mengatakan.

"Kami mencatat malformasi otak berkembang pada janin wanita yang terinfeksi dari 8 minggu kehamilan hingga akhir kehamilan 27 minggu," katanya. “Kami melihat kematian janin [kematian] di trimester ketiga kehamilan juga.”

Stillbirths and Miscarriages Juga Terhubung dengan Zika

Kehilangan kehamilan yang terlambat juga terlihat pada kedua studi virus Zika terbaru lainnya, termasuk studi kasus yang diterbitkan pada bulan Februari 2016 dalam jurnal PLOS Neglected Tropic Diseases . Para peneliti menggambarkan kasus seorang wanita berusia 20 tahun yang janinnya menunjukkan pertumbuhan yang sangat lambat pada minggu ke 18 kehamilan. Wanita itu tidak ingat pernah mengalami gejala infeksi Zika. USG tambahan di kemudian hari dalam kehamilan menunjukkan masalah yang mirip dengan yang terlihat pada wanita Brasil dalam studi pertama, serta penumpukan cairan abnormal di dalam tubuh janin. Janin meninggal pada 32 minggu kehamilan.

Studi ketiga, yang dilaporkan oleh Dana Meaney-Delman, MD, dan ilmuwan lain di Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), diikuti sembilan wanita hamil di Amerika Serikat yang memiliki bepergian ke negara-negara di mana Zika sedang beredar. Hingga 17 Februari 2016, para wanita ini, dan 10 lainnya yang sedang diamati, adalah satu-satunya wanita hamil di Amerika Serikat dengan infeksi Zika yang dikonfirmasi.

Dua wanita mengalami keguguran pada trimester pertama, dan dua di antaranya memilih melakukan aborsi setelah ultrasound menunjukkan kerusakan parah pada otak janin. Seorang wanita melahirkan bayi dengan mikrosefali, dua wanita melahirkan bayi yang sehat, dan dua kehamilan wanita lainnya terus berlanjut tanpa masalah saat ini. Beberapa wanita yang kehilangan janin mereka atau memiliki janin dengan cacat menunjukkan infeksi Zika.

"Sepertinya Zika menghambat perkembangan otak, tidak hanya [terkait dengan] ukuran kepala kecil, dan itu terkait dengan bayi lahir mati," Hotez kata. "Itu sebabnya aku menyebutnya virus dari neraka, karena itu benar-benar sesuatu yang sangat jahat terjadi yang menghalangi otak bayi yang belum lahir."

TERKAIT: 10 Fakta Penting Tentang Virus Zika

Bagaimana Zika Virus Berfungsi

Bukti terbaru menunjukkan bahwa virus Zika menyerang sel-sel induk saraf di otak - sel-sel yang membantu otak berkembang, Hotez menjelaskan. Dari apa yang telah berhasil dikumpulkan oleh para ilmuwan, tampaknya beberapa gen dalam virus bermutasi sekitar tahun 2000 dan mengembangkan kemampuan untuk menyerang sistem saraf pusat janin. "Ini adalah mimpi terburuk setiap ibu," kata Hotez.

Tapi banyak pertanyaan yang tersisa, termasuk berapa persentase wanita hamil yang terinfeksi akan mengalami masalah dengan kehamilan atau bayi mereka.

"Meskipun kami memiliki jumlah yang sangat tinggi abnormalitas, penting untuk juga menekankan bahwa 71 persen kehamilan tampak normal hingga saat ini, ”kata Nielsen-Saines tentang studi NEJM mereka. "Perempuan yang memiliki infeksi virus Zika pada kehamilan harus diikuti sangat ketat oleh dokter kandungan mereka dengan pemantauan ultrasound serial untuk mengikuti perkembangan janin," tambahnya. Para wanita juga harus diikuti melalui trimester ketiga, karena virus tampaknya dapat menyebabkan masalah dengan plasenta juga.

Nyamuk membawa virus Zika belum tiba di daratan AS sejauh ini, meskipun Hotez khawatir mereka bisa muncul sepanjang Pantai Teluk di musim semi.

Cara Mencegah Infeksi Virus Zika

CDC telah mengeluarkan saran perjalanan yang merekomendasikan bahwa wanita hamil menunda perjalanan ke negara-negara tempat Zika beredar. Cara terbaik untuk mengurangi risiko infeksi bagi mereka di daerah terinfeksi Zika adalah mencegah gigitan nyamuk. Tetap di dalam rumah dan bangunan dengan AC, tutup jendelanya, dan gunakan pengusir nyamuk. Selain itu, Anda dapat mencegah Zika melalui hubungan seks dengan menggunakan kondom jika pasangan pria Anda berada di area yang memiliki virus Zika.

Jika Anda hamil dan melakukan perjalanan ke atau kembali dari area ini dengan gejala Zika - ruam dengan demam, mata merah atau gatal, dan nyeri sendi atau sakit kepala - Anda harus menghubungi penyedia layanan kehamilan atau departemen kesehatan setempat untuk meminta tes. Tes yang paling baru dikembangkan dapat mendeteksi infeksi Zika dalam beberapa jam. Wanita yang dites positif harus memiliki ultrasound reguler untuk mencari masalah.

Dan ingat, banyak ibu hamil yang terinfeksi Zika dan melahirkan bayi yang sehat.