Degenerasi Makula - Fakta, Penyebab, Gejala, Diagnosis & Pengobatan |

Ini penyakit adalah penyebab utama kehilangan penglihatan di Amerika Serikat.

Degenerasi makula adalah penyakit mata yang mempengaruhi makula, atau bagian tengah retina.

Ini sering ditunjukkan oleh akumulasi drusen, yang berwarna kuning. deposito di bawah retina. Retina terletak di bagian dalam lapisan belakang mata.

Makula terdiri dari jutaan sel penginderaan cahaya yang memberikan penglihatan sentral yang tajam. Ini adalah bagian paling sensitif dari retina.

Retina mengubah cahaya menjadi sinyal listrik dan mengirimkan sinyal-sinyal ini melalui saraf optik ke otak, yang mengubahnya menjadi gambar yang sebenarnya, memungkinkan Anda untuk melihat.

Ketika makula rusak, pusat bidang penglihatan Anda mungkin tampak buram, terdistorsi, atau gelap.

Prevalensi Degenerasi Makula

Degenerasi makula memengaruhi lebih dari 10 juta orang di Amerika Serikat, dan merupakan penyebab utama kehilangan penglihatan - lebih dari katarak dan glaukoma gabungan, menurut American Macular Degeneration Foundation.

Degenerasi makula tidak cenderung menyebabkan kebutaan total, karena tidak mempengaruhi penglihatan tepi. Tapi itu dapat secara signifikan mengganggu kegiatan sehari-hari - seperti kemampuan untuk mengemudi, membaca, menulis, memasak, melakukan tugas-tugas tertentu, atau mengenali wajah atau warna.

Ada kemungkinan untuk mengalami degenerasi makula hanya dalam satu mata, atau memiliki bentuk penyakit yang lebih parah pada satu mata daripada yang lain.

Ada beberapa jenis degenerasi makula yang berbeda, yang dijelaskan pada bagian berikut.

Degenerasi Makula Terkait usia

Degenerasi makula terkait usia ( AMD) adalah penyebab utama kehilangan penglihatan pada orang berusia 50 dan lebih tua.

Penyakit ini paling mungkin terjadi setelah usia 60, tetapi dapat terjadi lebih awal.

AMD lebih sering terjadi pada orang kulit putih daripada hitam atau Orang-orang Hispanik.

Anda juga berisiko lebih tinggi untuk AMD jika Anda memiliki riwayat keluarga dengan kondisi tersebut.

Meskipun ada beberapa gen yang terkait dengan pengembangan AMD, tidak jelas apakah tes genetik dapat secara akurat memprediksi risiko Anda. untuk kondisi tersebut.

AMD berkembang lebih cepat pada beberapa orang daripada yang lain s. Ada tiga tahap umum penyakit:

AMD Dini Pada tahap pra-gejala ini, makula Anda mengembangkan drusen menengah (sekitar lebar rambut manusia), tetapi Anda mungkin tidak melihat hilangnya penglihatan. Drusen akan terlihat dalam pemeriksaan mata rutin.

AMD Intermediate Pada tahap ini, makula Anda mengembangkan drusen yang lebih besar, dan Anda mungkin memiliki perubahan pigmen di retina Anda. Anda mungkin atau mungkin tidak mengalami kehilangan penglihatan, tetapi perubahan pada retina Anda akan terdeteksi selama pemeriksaan mata.

AMD Akhir Pada tahap ini, Anda mengembangkan drusen sedang hingga besar di makula Anda dan, sebagai hasilnya , kehilangan penglihatan yang terlihat.

AMD memiliki beberapa gejala pada tahap awal, jadi penting untuk memeriksakan mata Anda secara teratur.

Jika Anda memiliki AMD terlambat hanya dengan satu mata, Anda mungkin tidak melihat adanya perubahan dalam keseluruhan visi Anda. . Bahkan, Anda mungkin masih bisa mengemudi, membaca, dan melihat dari dekat.

Namun, setelah AMD yang terlambat dalam satu mata berarti menempatkan Anda pada peningkatan risiko untuk keterlambatan AMD di mata Anda yang lain.

Jika Anda mengembangkan AMD awal , Anda tidak akan selalu maju ke AMD terlambat. Penelitian menunjukkan bahwa orang-orang dengan AMD awal di satu mata, dan tidak ada tanda-tanda AMD di mata yang lain, memiliki sekitar 5 persen kemungkinan mengalami AMD terlambat setelah 10 tahun.

Jika Anda memiliki AMD awal di kedua mata, Anda harus sekitar 14 persen kemungkinan mengembangkan AMD terlambat setidaknya dalam satu mata setelah 10 tahun.

Degenerasi Makula Kering

AMD Kering, atau atrofi geografis, adalah jenis AMD akhir.

Pada mata dengan AMD kering, sel-sel peka cahaya di makula dan jaringan pendukung di bawahnya berangsur-angsur rusak, menghasilkan kehilangan penglihatan.

Penyakit ini paling sering terjadi pada orang di atas usia 65.

AMD kering telah dikaitkan dengan faktor genetik dan lingkungan, termasuk merokok dan diet.

Biasanya mempengaruhi kedua mata. Jika AMD kering hanya mempengaruhi satu mata, Anda mungkin tidak melihat adanya perubahan pada penglihatan Anda karena mata yang sehat Anda dapat mengkompensasi mata yang terkena.

Degenerasi Makula Basah

AMD kering dapat berkembang menjadi degenerasi makula basah atau neovaskular, yang lain kurang jenis AMD akhir yang lebih umum namun lebih parah dan berkembang pesat.

Dari semua orang dengan AMD, hanya 10 persen yang memiliki bentuk basah.

AMD basah dapat berkembang dalam satu dari dua cara.

Dalam beberapa kasus, visi kehilangan ini disebabkan oleh pertumbuhan pembuluh darah yang tidak normal, dari koroid di bawahnya dan ke makula. Ini disebut neovaskularisasi koroid.

Koroid adalah lapisan pembuluh darah antara retina dan sklera, lapisan luar mata.

Pembuluh darah abnormal dapat mengeluarkan cairan atau darah, mengganggu fungsi retina.

Dalam kasus lain, kehilangan penglihatan disebabkan oleh akumulasi kebocoran cairan dari koroid. Cairan ini dapat mengumpulkan antara koroid dan RPE, menyebabkan benjolan di macula.

Ada kemungkinan untuk memiliki AMD kering dan basah pada mata yang sama, dan kondisi baik dapat muncul lebih dulu.

Stargardt Disease

Penyakit Stargardt adalah bentuk degenerasi makula yang disebabkan oleh kematian sel fotoreseptor di makula.

Ini dinamakan untuk dokter mata Jerman Karl Stargardt, yang melaporkan kasus penyakit pertama yang diketahui pada tahun 1901.

penyakit Stargardt adalah penyakit yang unik. bentuk degenerasi makula karena mempengaruhi anak-anak dan remaja.

Ini adalah bentuk paling umum dari degenerasi makula juvenil yang diturunkan. Namun, hanya sekitar satu dari 20.000 kasus degenerasi makula yang mempengaruhi orang yang lebih muda.

Penyakit ini biasanya menyerang kedua mata dan berkembang pada orang yang berusia antara 6 dan 20 tahun.

Pada awalnya, orang muda dengan penyakit Stargardt akan mengalami kesulitan. membaca atau beradaptasi dengan cahaya terang.

Penyakit Stargardt dikaitkan dengan mutasi pada gen ABCA4, yang menyebabkan produksi protein yang menghalangi jalan normal makanan dan limbah ke sel-sel fotoreseptor.

Akibatnya, flek endapan sampah yang disebut lipofuscin terakumulasi dalam epitel pigmen retina mata (RPE), yang menyebabkan kerusakan.

Jika kedua orang tua membawa mutasi ABCA4, ada kemungkinan 25 persen bahwa seorang anak akan memiliki kondisi tersebut.

Tidak ada obatnya untuk penyakit Stargardt, tetapi gejalanya dapat dikelola dengan suntikan intraokular, yang dapat memperlambat perkembangannya.

Nutrisi yang tepat dan penggunaan pelindung mata (termasuk kacamata hitam yang menghalangi UVA, UVB, dan cahaya biru) juga dapat mengurangi ri sk untuk penyakit atau menunda perkembangannya.

Jumlah berlebihan vitamin A - biasanya nutrisi yang bermanfaat untuk kesehatan visual - bisa menjadi racun bagi mata orang-orang dengan penyakit Stargardt karena mata mereka tidak dapat memetabolisme nutrisi.

Kondisi ini biasanya tidak mengarah pada kebutaan total, tetapi sering membutuhkan penggunaan alat penglihatan untuk memaksimalkan penglihatan tepi.

Penyebab Degenerasi Makula dan Faktor Risiko

Penyebab pasti semua bentuk degenerasi makula tidak diketahui, tetapi penyakit ini telah dikaitkan dengan faktor genetik dan lingkungan.

Faktor risiko untuk degenerasi makula meliputi:

• Usia (paling umum pada orang yang berusia 65 dan lebih tua)
• Riwayat keluarga
• Merokok
• Obesitas
• Penyakit kardiovaskular

Beberapa gen telah dikaitkan dengan degenerasi makula (seperti gen ABCA4 seperti yang dibahas di atas), tetapi penelitian di bidang ini masih dalam tahap awal.

Penelitian telah menunjukkan bahwa merokok atau secara teratur terkena asap secara signifikan mengubah risiko degenerasi makula.

Menjadi gemuk meningkatkan kemungkinan degenerasi makula dini atau menengah akan berkembang menjadi bentuk penyakit yang lebih parah.

Akhirnya, jika Anda memiliki riwayat penyakit jantung atau stroke, Anda mungkin juga beresiko tinggi untuk degenerasi makula.

Gejala Degenerasi Makula

Berbagai bentuk degenerasi makula memiliki gejala yang sedikit berbeda. Gejala dasar penyakit ini adalah:

• Penglihatan pusat yang dikurangi atau terdistorsi di satu atau kedua mata
• Mengurangi kemampuan untuk melihat atau membedakan warna
• Tempat buta atau buram di bidang penglihatan Anda
• Kekaburan umum dalam visi Anda secara keseluruhan

Kunjungi dokter mata Anda jika Anda melihat perubahan dalam penglihatan sentral Anda, atau dalam kemampuan Anda untuk melihat warna dan detail halus - terutama jika Anda berusia 50 tahun atau lebih tua.

Ketika AMD berkembang, area yang buram di dekat pusat penglihatan Anda dapat tumbuh lebih besar, atau Anda dapat mengembangkan titik-titik kosong dalam penglihatan sentral Anda.

Mendiagnosis Degenerasi Makula

Untuk mengkonfirmasi diagnosis degenerasi makula, dokter mata Anda dapat melakukan beberapa tes:

Pemeriksaan mata dasar Pemeriksaan punggung Anda mata kemungkinan besar akan datang lebih dulu. Setelah melebarkan pupil Anda dengan obat tetes mata, dokter akan memeriksa kerusakan yang disebabkan oleh akumulasi drusen atau cairan.

Grid Amsler Untuk memeriksa cacat di pusat penglihatan Anda, dokter Anda mungkin akan menggunakan tes yang disebut kotak Amsler. . Jika Anda mengalami degenerasi makula, beberapa garis lurus di jaringan Amsler akan terlihat pudar, rusak, atau terdistorsi.

Angiografi fluoresens Dalam tes ini (varian yang disebut indocyanine green angiography), dokter akan suntikkan pewarna berwarna ke dalam pembuluh darah di lengan Anda yang akan melakukan perjalanan ke pembuluh darah di mata Anda, sorot mereka.

Dokter Anda kemudian akan menggunakan kamera khusus untuk mengambil gambar saat pewarna berjalan melalui pembuluh darah Anda, untuk melihat apakah Anda memiliki pembuluh darah abnormal atau perubahan retina lainnya.

Optical coherence tomography (OCT) Ini adalah tes pencitraan noninvasif yang menghasilkan gambar penampang retina secara mendetail, memungkinkan dokter melihat area penipisan, penebalan, atau pembengkakan.

Tes ini juga digunakan untuk membantu memantau bagaimana retina merespon pengobatan.

Perawatan Degenerasi Makula

Tidak ada obat untuk degenerasi makula, tetapi beberapa pendekatan yang berbeda dapat digunakan untuk mengobati kondisi dan memperlambat progresnya sion. Ini termasuk:

Pembedahan Beberapa orang dengan degenerasi makula kering lanjutan di kedua mata mungkin kandidat untuk prosedur pembedahan di mana lensa teleskopik ditanamkan pada satu mata.

Lensa teleskopik dirancang untuk memperbesar bidang Anda visi dan meningkatkan jarak dan jarak dekat visi. Tetapi lensa cenderung memiliki bidang penglihatan yang sangat sempit.

Obat Jika Anda mengalami degenerasi makula basah, obat-obatan tertentu dapat menghentikan pertumbuhan pembuluh darah baru yang tidak normal di makula. Obat yang digunakan untuk tujuan ini termasuk:

• Avastin (bevacizumab)
• Lucentis (ranibizumab)
• Eylea (aflibercept)

Pada sebagian besar kasus, dokter Anda akan menyuntikkan obat ini ke mata atau mata yang terkena, biasanya mengenai setiap empat minggu.

Jika perawatan efektif, Anda dapat memulihkan beberapa penglihatan yang hilang ketika pembuluh darah mengecil dan cairan di bawah retina diserap.

Risiko yang terkait dengan suntikan ini termasuk pendarahan, nyeri mata, "floaters, "Tekanan mata meningkat, dan radang mata. Beberapa obat-obatan ini juga dapat meningkatkan risiko stroke.

Terapi fotodinamik Perawatan ini kadang-kadang digunakan untuk memperbaiki pembuluh darah bocor dalam degenerasi makula basah.

Dokter Anda akan menyuntikkan obat Visudyne (verteporfin) ke dalam sebuah vena di lengan Anda. Obat ini akan melakukan perjalanan ke pembuluh darah di makula Anda.

Dokter Anda kemudian akan mengarahkan laser terfokus khusus pada pembuluh darah abnormal di mata Anda, mengaktifkan obat. Hal ini menyebabkan pembuluh darah untuk menutup, menghentikan kebocoran.

Anda mungkin memerlukan beberapa perawatan dari waktu ke waktu, karena pembuluh darah yang dirawat dapat dibuka kembali.

Anda juga harus menghindari sinar matahari langsung dan cahaya terang sampai obat tersebut membersihkan tubuh, yang bisa memakan waktu beberapa hari.

Fotokoagulasi Dalam perawatan ini, dokter Anda menggunakan laser berenergi tinggi untuk menyegel pembuluh darah abnormal. Ini membantu menghentikan pembuluh darah dari pendarahan dan meminimalkan kerusakan lebih lanjut pada makula.

Pembuluh darah yang diobati dapat tumbuh kembali, membutuhkan perawatan lebih lanjut.

Sayangnya, beberapa orang dengan degenerasi makula basah adalah kandidat untuk pengobatan ini karena pembuluh darah abnormal sering berkembang. langsung di bawah pusat macula.

Terapi low vision Banyak orang mendapat manfaat dari melihat seorang profesional perawatan kesehatan yang dapat membantu Anda menemukan cara untuk beradaptasi dengan visi Anda yang berubah, menggunakan kacamata khusus dan alat bantu lainnya.

Spesialis rehabilitasi low vision, seorang ahli terapi okupasi, mata Anda dokter, atau profesional perawatan kesehatan lain dapat dilatih di bidang ini.