Sorotan
Terapi hormon tidak harus menjadi pil. Itu datang dalam krim, gel, dan bahkan semprotan.
Hormon bioidentik tidak lebih aman atau lebih alami daripada hormon versi yang disetujui FDA.
Karena risiko berubah seiring waktu, memiliki percakapan baru tentang terapi hormon dengan dokter Anda setiap tahun.
Wanita yang mempertimbangkan terapi hormon untuk gejala menopause dapat menemukan banyak nasihat tentang apa yang harus mereka lakukan - dan banyak dari itu tidak begitu baik. "Ini hanya sesuatu yang harus kita ketahui," kata Barbara Younger, 61, seorang penulis buku anak-anak yang tinggal di North Carolina. "Ini sangat membingungkan sekarang untuk mengetahui apa yang harus dilakukan."
Selama beberapa dekade, orang-orang berpikir terapi hormon (juga kadang-kadang disebut terapi penggantian hormon) untuk gejala menopause juga melindungi hati wanita, mempertahankan kekuatan tulang, dan membantu mencegah kanker. Namun bukti dari penelitian penelitian Women's Health Initiative menemukan sebaliknya. Studi populasi besar menemukan bahwa wanita Amerika yang berusia di atas 60 tahun yang mengambil estrogen dan progestin benar-benar berisiko lebih besar terkena kanker payudara, stroke, dan penggumpalan darah berbahaya.
"Dengan publikasi satu artikel, terapi penggantian hormon dimulai dari membuat wanita hidup lebih lama untuk membunuh mereka, ”kata Owen Montgomery, MD, ketua departemen kebidanan dan ginekologi di Drexel University College of Medicine di Philadelphia.
Faktanya, Dr. Montgomery mengatakan, risiko dan manfaat dari terapi hormon bergantung pada usia wanita dan riwayat keluarga penyakit jantung dan kanker, di antara faktor-faktor lain. "Saya menghabiskan banyak waktu untuk mendidik pasien saya tentang penggunaan hormon yang tepat untuk kasus spesifik mereka," tambahnya. "Individualisasi sangat penting."
Wanita yang telah menggunakan terapi hormon dan dokter terkemuka memiliki berbagai perspektif tentang risiko dan manfaat. Berikut adalah 10 hal yang mungkin tidak diberikan dokter Anda tentang penggantian hormon yang perlu Anda ketahui untuk membuat keputusan terbaik untuk diri sendiri.
1. Saya mungkin bukan dokter yang tepat untuk Anda. Beberapa dokter lebih baik dalam mengobati gejala menopause daripada yang lain. Banyak OB / GYN mengetahui bukti terbaru untuk manfaat dan risiko terapi hormon, tetapi yang lain tidak. Samping tempat tidur juga penting. "Jika profesional medis Anda tidak membantu Anda, cari yang lain!" Kata Ellen Dolgen, seorang pembicara, penulis, dan advokat kesehatan dan kesehatan yang menulis blog tentang menopause.
"Dokter pertama yang saya datangi tidak membantu saya. Jadi, saya memutuskan untuk mencari yang baru, ”tambahnya. “Saya memutuskan untuk mewawancarai tiga dokter, dan kemudian saya memilih dokter yang saya rasa akan menjadi mitra bisnis terbaik bagi saya.”
Dolgen menyarankan mencari penyedia yang mengkhususkan diri dalam perimenopause dan menopause. "Menopause adalah sebuah perjalanan, dan Anda ingin melakukan perjalanan ini dengan seorang spesialis yang mengetahui informasi terbaru dan [seseorang] Anda merasa nyaman berbicara secara terbuka dan jujur dengan," katanya.
2. Terapi hormon dapat membantu menstabilkan perubahan suasana hati Anda. Wanita yang telah menggunakan terapi hormon mengatakan itu telah membantu mereka mengatasi iritabilitas dan perubahan suasana hati dramatis yang dapat menyertai perimenopause dan menopause. Barbara Younger sudah mengalami menopause tanpa terlalu banyak kesulitan. Tapi setelah rahim dan indung telurnya diangkat untuk mengobati kanker endometrium, suasana hatinya yang biasanya ceria merosot. Dia menduga ovariumnya telah membuat cukup estrogen sehingga kehilangannya membuatnya merasa "PMS dan menopause tiga kali."
Dokter kandungannya meresepkan patch hormon dosis rendah. “Dalam 24 jam suasana hatiku terangkat, dan pada dasarnya aku baik-baik saja sejak itu,” katanya.
Lebih muda, yang menulis blog tentang menopause dan kanker endometrium di Friend For The Ride, mengatakan dia agak khawatir tentang mengambil hormon yang diberikan padanya riwayat kanker. Dia berencana untuk mulai mengurangi terapi hormon segera. Untuk saat ini, ia menambahkan, ia tetap berhubungan erat dengan dokter kandungan dan onkologisnya.
3. Hormon bioidentik tidak lebih baik untuk Anda, dan bisa lebih buruk. Persiapan hormon yang secara khusus disesuaikan untuk pasien oleh apotek peracikan, yang dikenal sebagai hormon bioidentik, secara luas disebut-sebut sebagai lebih aman dan lebih alami daripada Food and Drug Administration (FDA) versi hormon yang disetujui. Tapi ini tidak benar, kata Margery Gass, MD, direktur eksekutif American American Menopause Society (NAMS) dan praktisi menopause bersertifikat NAMS di Klinik Cleveland di Ohio.
"Tidak ada hormon di luar sana bahwa wanita dapat menggunakan yang dapat diambil dari ladang, atau pohon, atau di tempat lain, ”kata Dr. Gass. "Semua melalui laboratorium dan harus diproses dengan beberapa langkah kimia untuk menjadi dalam bentuk yang dapat digunakan manusia."
Namun, banyak wanita yang mengambil bioidenticals bersumpah dengan mereka. "Bioidenticals bekerja, dan itu adalah pilihan yang bagus," kata Candice Storms, 45, dari Puyallup, Washington, yang menderita gejala menopause yang berat setelah operasi untuk mengobati kanker rahim di mana indung telurnya juga dihapus.
4. Obat hormon majemuk tidak diuji FDA untuk keamanan. Formulasi khusus hormon tidak dibuat dengan pengawasan FDA, Gass memperingatkan. Mereka juga tidak diatur oleh FDA, tidak diuji untuk keamanan, atau untuk kualitas atau efektivitas, catatan NAMS. Obat-obatan majemuk yang dibuat khusus dapat memiliki lebih sedikit, atau lebih banyak, dari hormon daripada kebutuhan wanita, dan juga dapat menambahkan bahan-bahan yang dapat mempengaruhi keselamatan Anda. Tidak seperti obat resep, persiapan gabungan tidak selalu sama setiap kali Anda mengambil persediaan baru, dan dapat bervariasi di antara apoteker dan apotek.
5. Anda tidak perlu tes darah atau air liur dari tingkat hormon Anda sebelum memulai terapi hormon. Tidak ada dokter yang merekomendasikan pengujian kadar hormon sebelum meresepkan terapi hormon. Karena gejala masalah tiroid dapat meniru gejala menopause, dokter biasanya akan menguji fungsi tiroid Anda sebelum meresepkan terapi hormon. Selain itu, Montgomery mengatakan, pengujian untuk tingkat hormon perangsang folikel (FSH, hormon yang membantu mengatur siklus menstruasi Anda) dapat menentukan apakah ovarium wanita masih berfungsi. Tetapi menguji kadar hormon dalam air liur adalah "tidak ilmiah dan hampir tidak berguna," tambahnya, dan terlebih lagi, perusahaan asuransi tidak menutupinya.
6. Terapi hormon berarti melakukan percakapan baru dengan dokter Anda setiap tahun. Pengaturan waktu penting, ketika datang ke risiko terapi hormon. Kesalahpahaman terbesar di antara pasiennya mempertimbangkan terapi hormon, menurut Montgomery, adalah bahwa itu menyebabkan kanker, stroke, dan penyakit jantung pada siapa saja yang menerimanya. Faktanya, penelitian besar dari studi yang dipublikasikan pada Maret 2015, menemukan sedikit penurunan risiko penyakit jantung dengan terapi hormon untuk wanita yang lebih muda dari 60. Namun, terapi hormon dikaitkan dengan risiko stroke yang lebih besar pada wanita yang lebih tua.
Menguji kadar hormon dalam air liur wanita tidak ilmiah dan hampir tidak berguna.Tweet
Sebuah penelitian yang dilaporkan pada tahun 2015, yang disebut percobaan ELITE, menemukan bahwa wanita yang mengambil terapi hormon dalam waktu enam tahun sejak awal menopause melihat jantung manfaat terkait. Mereka memiliki perkembangan lebih lambat dari penumpukan plak di arteri mereka (dikenal sebagai aterosklerosis, penumpukan ini meningkatkan risiko stroke dan serangan jantung) dibandingkan wanita yang menggunakan plasebo. Tetapi mengambil hormon kemudian, 10 tahun atau lebih setelah mati haid, tidak mempengaruhi perkembangan aterosklerosis.
Risiko dan manfaat bagi seorang wanita berubah seiring usianya, kata Montgomery, dan wanita yang memilih untuk mengambil terapi hormon tidak boleh melanjutkan tanpa batas. "Ini perlu percakapan dengan dokter Anda setiap tahun."
7. Terapi hormon dapat disesuaikan dengan gejala dan kebutuhan Anda. Hari-hari ini, terapi hormon datang dalam berbagai bentuk. Estrogen sistemik, di mana hormon dikirim ke seluruh tubuh, dapat diambil melalui pil, patch, krim, gel, bahkan semprotan. Anda juga dapat menggunakan krim, tablet, atau cincin untuk memberikan estrogen dosis rendah langsung ke vagina.
"Sebagai contoh, jika satu-satunya masalah wanita adalah vagina kering dan pengalaman menyakitkan dengan aktivitas seksual, kita dapat menggunakan produk vagina dosis sangat rendah yang hanya memperlakukan vagina dan sebagian besar memiliki efek lokal," kata Gass.
8. Terapi hormon vagina dapat membantu ketika Anda memiliki gejala kandung kemih yang terlalu aktif. Banyak wanita mulai sering buang air kecil dan bahkan inkontinensia saat menjelang menopause. Terapi hormon yang dikirim secara lokal ke vagina dapat membantu meringankan gejala-gejala ini, menurut review penelitian dari 34 penelitian yang diterbitkan pada tahun 2012.
Di sisi lain, review yang sama menemukan bukti yang disebut terapi hormon sistemik - pil dan patch yang mengirimkan hormon ke seluruh tubuh Anda - benar-benar dapat membuat gejala berkemih lebih buruk.
TERKAIT: 10 Hal yang Dokter Anda Tidak Akan Memberi Tahu Anda Tentang Histerektomi
9. Anda dapat mengambil terapi hormon saat Anda berada di perimenopause. Anda dianggap telah melewati masa menopause jika Anda tidak mengalami menstruasi selama satu tahun penuh. Tetapi wanita sering mengalami gejala selama bertahun-tahun sebelum menopause benar-benar terjadi. Kali ini dalam kehidupan seorang wanita, ketika dia masih menstruasi tetapi tubuhnya telah mulai fase keluar dari mode melahirkan anak, dikenal sebagai perimenopause.
Dan perimenopause dapat berlangsung lebih lama dari yang diperkirakan sebelumnya. Studi Kesehatan Perempuan di Seluruh Bangsa, yang mengikuti 3.302 wanita ketika mereka beralih ke menopause, menemukan lebih dari setengah memiliki kilatan panas dan keringat malam selama lebih dari tujuh tahun.
Wanita dalam perimenopause dapat mengambil terapi hormon untuk mengatasi gejala mereka , Kata Montgomery, meskipun ia mungkin meresepkan dosis yang lebih rendah untuk para wanita ini daripada bagi mereka yang telah mencapai menopause.
10. Jika Anda akan mengalami menopause, Anda tidak perlu mengganti hormon Anda. Menopause tidak terlalu menyenangkan, paling tidak, tetapi itu adalah bagian normal dari kehidupan. Bahkan, sambil mengobati gejala menopause dengan hormon yang dulu disebut "terapi penggantian hormon," kata Montgomery, para ahli sekarang lebih memilih istilah "terapi hormon." Sementara terapi hormon sangat bagus untuk gejala menopause, itu tidak akan membuat Anda awet muda selamanya, tidak peduli apa yang dikatakan oleh pendukung hormon bioidentik Suzanne Somers.
"Kami mengambil posisi bahwa menopause adalah kejadian normal dan alami dalam kehidupan seorang wanita, tidak lebih patologis daripada pubertas," kata Gass. "Ini sedikit seperti pubertas, secara terbalik."
