Saya mulai mengambil clozapine (Clozaril) satu tahun yang lalu dan itu sangat membantu masalah saya. Namun, saya mendapatkan hampir 30 kilogram. Saya senang memiliki kesehatan mental saya, tetapi saya tidak pernah mengalami masalah berat badan sebelumnya. Apa yang dapat saya lakukan?
Ceritamu sangat mirip dengan banyak pasien saya yang gangguan skizofrenia atau gangguan bipolarnya yang resah (gagal-tahan) gagal merespons obat anti-psikotik lainnya. Clozapine adalah benar-benar obat terakhir yang diperlukan untuk membantu mengatasi penyakit psikotik yang sulit dan psikiater telah mengetahui bahwa sejak tahun 1988 ketika FDA menyetujui untuk skizofrenia refrakter di Amerika Serikat.
Clozapine memiliki banyak efek samping yang serius yang dapat membahayakan kesehatan seseorang, dan risiko tersebut dapat mengimbangi manfaat dari obat yang efektif ini. Efek samping yang paling berbahaya adalah hilangnya sel darah putih (agranulositosis) yang merusak kemampuan tubuh untuk melawan infeksi, yang menyebabkan kematian yang cepat. Namun, pemantauan mingguan sel darah putih telah sangat mengurangi risiko itu.
Clozapine juga dapat menyebabkan kejang, obesitas, diabetes dan peningkatan lipid seperti kolesterol dan trigliserida, yang semuanya dapat menyebabkan morbiditas dan penyakit metabolik yang serius. Ini adalah tanggung jawab dokter yang merawat untuk memantau pasien untuk komplikasi medis yang potensial dan untuk campur tangan yang diperlukan.
Saya senang bahwa Anda prihatin tentang berat badan Anda dan termotivasi untuk melakukan sesuatu tentang hal itu. Berikut adalah beberapa opsi yang dapat Anda dan dokter Anda terapkan untuk membantu Anda mendapatkan berat badan yang serius dan menghindari efek buruknya terhadap kesehatan karena sangat sulit untuk beralih dari clozapine sepenuhnya dan mencapai kemanjuran yang sama dari agen lain.
Pertama: Mengadopsi gaya hidup yang membantu Anda menurunkan berat badan dan mencapai kebugaran fisik pada saat yang sama - diet dan olahraga. Biarkan dokter Anda merujuk Anda ke ahli gizi serta konselor olahraga. Sebenarnya, berjalan cepat selama 30 hingga 40 menit sehari adalah cara efektif paling sederhana untuk menurunkan berat badan, tetapi itu akan terjadi lebih cepat jika Anda menerapkan diet sehat tanpa kalori lebih banyak daripada yang Anda butuhkan. Ini bisa sulit karena clozapine meningkatkan nafsu makan dan membuat Anda lelah dan mengantuk, yang dapat mengganggu latihan. Tetapi Anda dapat melakukannya jika Anda menetapkan pikiran untuk itu, dengan bantuan program yang diawasi. Berolahraga dengan kelompok sebaya dapat lebih menyenangkan dan memotivasi.
Kedua: Dokter Anda dapat mencoba untuk mengurangi kenaikan berat clozapine Anda dengan secara bertahap mengurangi dosis harian Anda menjadi sekitar setengah dari apa yang Anda konsumsi dan mengganti jumlah clozapine yang berkurang dengan satu dari anti-psikotik atipikal lainnya yang memiliki berat badan minimal seperti ziprasidone (Geodon) atau aripiprazole (Abilify). Ada juga manfaat dari risperidone (Risperdal) dan quetiapine (Seroquel), tetapi tidak olanzapine (Zyprexa) yang memiliki potensi peningkatan berat badan yang mirip dengan clozapine. Penggunaan rejimen kombinasi dengan dosis clozapine berkurang sering menyebabkan penurunan berat badan, dan juga peningkatan kadar glukosa darah (diabetes dini) dan lipid. Penurunan berat badan juga membantu mengontrol hipertensi, yang dapat berkembang dari peningkatan berat badan yang serius.
Ketiga: Jika strategi di atas tidak membantu Anda menurunkan berat badan sebesar 30 pound, dokter Anda mungkin, sebagai pilihan terakhir memilih untuk memberikan obat yang dapat membantu Anda. Anda menurunkan berat badan, seperti metformin (digunakan pada diabetes) atau topiramate (obat kejang yang menyebabkan penurunan berat badan sebagai efek samping) atau zonisamide (juga anti-konvulsan yang menekan nafsu makan). Intervensi ini tidak disetujui oleh FDA untuk peningkatan berat badan yang diinduksi oleh clozapine, tetapi untuk orang yang tidak dapat merespon obat selain clozapine dan harus mengambil clozapine seumur hidup, dokter mereka harus mencoba obat yang dapat mengurangi risiko kesehatan yang terkait dengan obat-obatan. seperti clozapine.
Pelajari lebih lanjut di Pusat Skizofrenia Kesehatan Sehari-hari.
