Rheumatoid Arthritis - Evaluasi dan Perawatan Cepat |

Intervensi dini oleh rheumatologist membantu mencegah komplikasi di kemudian hari.Alam

Mengapa gejala seperti nyeri sendi, pembengkakan, dan kekakuan sangat mengkhawatirkan? Mereka bisa menjadi tanda-tanda rheumatoid arthritis (RA), penyakit radang kronis pada sendi. Jika Anda mengalami nyeri sendi atau gejala lain dari rheumatoid arthritis, jangan menunda evaluasi dan perawatan oleh spesialis, kata para ahli.

Liga Eropa Melawan Rematik (EULAR) semula mengumumkan pedoman yang menyoroti sifat kritis diagnosis dini dan pengobatan untuk rheumatoid arthritis pada tahun 2007. Baru-baru ini, organisasi telah memperbarui rekomendasinya untuk rujukan awal ke rheumatologist: Pasien harus mencari bantuan jika gejala bertahan selama lebih dari enam minggu, dan manajemen awal harus diarahkan oleh rheumatologist. Rekomendasi juga menyarankan pasien yang berisiko untuk arthritis kronis harus memulai program obat anti-rematik penyakit-memodifikasi (DMARDs) dalam waktu tiga bulan gejala muncul.

Apa Rush?

Ini dorongan untuk memulai pengobatan segera mungkin tampak terburu-buru, tetapi ada alasan penting untuk memulai lebih awal. "Ada perkembangan kerusakan pada sendi yang tidak dapat diubah. Tubuh Anda mencoba untuk menyembuhkannya, tetapi itu benar-benar tidak pernah sama. Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa kadang-kadang bahkan ketika seseorang pertama kali didiagnosis dengan RA, Anda sudah dapat melihat beberapa perubahan ini pada X-rays dan MRI. Itu memberitahu kita bahwa kita harus segera memikirkan perawatan, ”kata Timothy Niewold, MD, ketua penelitian di divisi rematologi dan profesor kedokteran di Mayo Clinic di Rochester, Minnesota.

Kebutuhan untuk Evaluasi dan Perawatan yang Cepat

"Perawatan RA dini dan agresif direkomendasikan oleh semua masyarakat ilmiah dan medis di seluruh dunia," tambah Cristiano Zerbini, MD, rheumatologist dan direktur Centro Paulista de Investigação Clinica di São Paulo, Brasil, yang tim penelitinya menemukan dalam sebuah penelitian yang diterbitkan pada edisi Februari 2017 tentang Osteoporosis International bahwa “pengobatan dengan obat-obatan biologis dikaitkan dengan penurunan kehilangan tulang. Studi dengan agen penghambat anti-TNF menunjukkan preservasi atau peningkatan tulang belakang dan hip BMD dan juga profil penanda tulang yang lebih baik. ”

The Wildfire Analogy

Zerbini menjelaskan bahwa pengobatan dini yang menghentikan aktivitas penyakit juga menghentikan sendi dan kerusakan tulang. . "Anda dapat membandingkan proses peradangan di awal penyakit dengan api unggun yang dapat menjadi api [lebih besar], menghancurkan tulang sendi dan yang berdekatan jika itu tidak dihilangkan dengan pengobatan sesegera mungkin," katanya. line: Jangan menunda pengobatan.

Zerbini menambahkan, "Penyakit aktif menyebabkan hilangnya tulang terus menerus dan akibatnya untuk osteoporosis, meninggalkan pasien dengan probabilitas tinggi fraktur trauma rendah. Rasa sakit dan kelainan mencegah kemampuan olahraga, yang berkontribusi terhadap kehilangan tulang tambahan. ”

Perhatikan Gejala

Ketika orang mengalami gejala, Anda berada di garis depan untuk diagnosis dini. Pastikan untuk menemui rheumatologist jika Anda mengalami pembengkakan, kemerahan, dan kekakuan pada sendi-sendi kecil tangan, kaki, pergelangan tangan, dan pergelangan kaki Anda. Juga, Dr. Niewold berkata, "Ini cenderung simetris. Ini bukan simetri yang sempurna, tetapi biasanya Anda akan mendapatkan gejala di kedua tangan atau kedua kaki." “Merasa sangat kaku di pagi hari adalah gejala lain.

Seorang rheumatologist dapat menggunakan hal berikut untuk mendiagnosis Anda:

• Pemeriksaan fisik sendi Anda
• Tes darah, yang akan menunjukkan apakah ada peradangan dalam tubuh
• X-rays, MRI , atau tes pencitraan lainnya, untuk melihat seberapa parah sendi terpengaruh

Seperti apakah Perawatan Dini?

Perawatan lini pertama untuk RA biasanya adalah DMARD yang disebut methotrexate (Rheumatrex, Trexall). Anda mungkin juga mendapatkan steroid atau kortikosteroid sebagai anti-inflamasi. Itu cukup bagi kebanyakan orang, meskipun beberapa mungkin perlu meningkatkan dosis. “Itu membawa kita ke titik keputusan berikutnya: Apakah cukup dengan metotreksat? Jika itu tidak cukup, Anda mungkin perlu menambahkan obat lain, seperti obat-obatan penghambat TNF, yang juga anti-peradangan, ”kata Niewold.

Perawatan Khusus

Niewold dan timnya telah berada di garis depan mempelajari apakah tes darah sederhana dapat mengungkapkan jika seorang pasien adalah kandidat yang baik untuk TNF-blocker. Sejauh ini, hasilnya bagus, tetapi penelitian lebih lanjut diperlukan sebelum tes ini tersedia untuk semua praktisi. Jika temuan mereka divalidasi, dokter akan dapat mempersonalisasi pengobatan untuk pasien tanpa membuang waktu berharga menunggu untuk melihat apakah obat bekerja untuk mereka.

Penilaian Risiko

Pasien dapat resistan terhadap penggunaan obat karena mereka tidak ingin menjadi "di" sesuatu seluruh hidup mereka. Tapi Niewold menunjukkan bahwa rejimen obat tidak selalu seumur hidup; itu tergantung pada perkembangan penyakit. "Selalu ada risiko dalam pengobatan, tetapi ada juga risiko besar dalam tidak mengobati," katanya.

Penimbangan Risiko Perawatan Terhadap Risiko Nontreatment

"Paradigma umum adalah jika Anda tidak memperlakukan RA, itu memburuk. Anda akan memiliki cacat jangka panjang, kehilangan fungsi sendi dan mobilitas, ”jelas Niewold. “Ini juga mungkin lebih baik untuk sistem kardiovaskular Anda, karena ada aterosklerosis dini dan morbiditas kardiovaskular di RA. Sebagian besar penelitian mendukung gagasan bahwa intervensi dini dan pengobatan aktif membantu mencegah komplikasi hilir itu. ”

Perubahan Gaya Hidup Juga Kunci

Niewold merekomendasikan mengambil langkah-langkah berikut untuk meningkatkan kesehatan Anda dengan RA:

Berhenti merokok . Ada beberapa risiko terkena RA dari merokok, dan jika Anda terus merokok saat mengambil obat RA, mereka tidak bekerja dengan baik - Anda cenderung memiliki lebih banyak aktivitas penyakit dan lebih banyak kerusakan.

Terlibat rendah Latihan yang penting. Jika Anda bisa aktif dan menekan kekakuan, ia akan hilang lebih cepat. Yoga baik karena dalam melibatkan baik bergerak dan peregangan.

Menurunkan berat badan. Menumpahkan pound ekstra akan berarti lebih sedikit tekanan pada sendi Anda secara umum.

Ubah pola makan Anda. Banyak orang dengan RA mengatakan bahwa berikut diet anti-inflamasi telah membantu dengan gejala mereka. “Sulit untuk mengetahui apakah itu benar-benar mempengaruhi peradangan sendi, tetapi pasien melaporkan mereka memiliki lebih banyak energi dan mobilitas yang sedikit lebih baik. Ini adalah efek halus - itu bukan obat - tetapi itu bukan hal yang buruk untuk dicoba, ”kata Niewold.

Bekerja dengan rheumatologist Anda untuk menemukan rencana perawatan yang tepat untuk Anda. Dan jika saat ini Anda tidak merasa lega dari program manajemen penyakit Anda, jangan menyerah, kata Niewold. “Ada banyak sekali alat di kotak peralatan sekarang.”