SELASA, 16 Oktober 2012 (HealthDay News) - Wabah meningitis nasional yang terkait dengan suntikan steroid yang terkontaminasi sejauh ini difokuskan pada pasien nyeri punggung.
Perhatian yang jauh lebih sedikit telah dibayarkan kepada pasien yang mendapat suntikan methylprednisolone acetate untuk meredakan nyeri kronis pada persendian seperti lutut, bahu dan pinggul.
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS sekarang melaporkan bahwa dua orang yang menerima suntikan steroid untuk nyeri dalam sendi - bukan punggung - mungkin telah datang dengan infeksi jamur.
Satu kasus di Michigan, New Hampshire lainnya, tetapi akan butuh waktu untuk memastikan bahwa mereka adalah infeksi jamur, kata juru bicara agensi Melissa Dankel kata Monda. y.
Orang dengan nyeri kronis pada pergelangan kaki, lutut, bahu, pinggul dan ibu jari biasanya mendapat suntikan methylprednisolone acetate di sendi yang bermasalah untuk meredakan peradangan yang menyebabkan ketidaknyamanan dan membatasi gerakan.
Berbeda dengan suntikan tulang belakang yang telah dikaitkan dengan meningitis - infeksi selaput pelindung otak dan sumsum tulang belakang - semua infeksi sendi yang terkait dengan steroid yang terkontaminasi tidak mungkin berakibat fatal, kata para ahli.
Tapi mereka bisa berisiko, mereka menambahkan.
"Infeksi jamur pada sendi bisa sangat sulit diobati dan bisa sangat merusak," kata Dr Sanjeev Suratwala, seorang ahli bedah rekonstruksi tulang belakang di Glen Cove Hospital di Glen Cove, NY "Biasanya, pasien ini membutuhkan beberapa bulan antibiotik dan rawan kambuh, dan bahkan mungkin memerlukan perawatan bedah. "
Suratwala mengatakan bahwa sementara waktu menunggu untuk meningitis di tulang belakang atau otak telah sekitar satu hingga empat minggu, infeksi sendi bisa lebih lama muncul . "Infeksi jamur dapat disamarkan, sehingga mungkin membutuhkan waktu lebih lama untuk muncul," katanya.
Dan karena suntikan sendi jauh lebih umum daripada suntikan epidural ke tulang belakang, ini kasus infeksi pertama pada orang yang menerima steroid untuk nyeri sendi menunjukkan lebih banyak pasien bisa berisiko, kata Suratwala.
Pada hari Selasa, tol dari wabah meningitis jamur berdiri di 15 orang tewas dan 231 orang terinfeksi. Semua pasien diduga telah disuntik dengan methylprednisolone acetate yang diproduksi di New England Compounding Center, di Framingham, Mass. Pejabat kesehatan di 23 negara bagian yang menerima pengiriman obat telah dapat menghubungi sekitar 11.000 pasien sejauh ini, CDC kata pejabat.
Methylprednisolone acetate digunakan untuk mengontrol nyeri sendi karena berbagai alasan, kata Dr. Neil Roth, seorang ahli bedah ortopedi di Lenox Hill Hospital di New York City. "Ini adalah jenis kortison yang larut dalam jumlah banyak yang tidak mengikis tulang rawan atau tendon dan memberikan efek dosis yang cepat."
Roth mengatakan dia berharap untuk melihat infeksi jamur terutama pada orang yang memiliki suntikan ke lutut, karena "lutut sendi adalah suntikan yang paling umum dilakukan dalam pengaturan ortopedi. "
Pejabat CDC mengatakan mereka baru saja merilis pedoman sementara untuk dokter tentang cara mengobati infeksi sendi jamur. Mereka juga merekomendasikan bahwa dokter mengobati orang yang dicurigai menderita meningitis jamur, bahkan jika tes awalnya kembali negatif, karena jamur terkait dengan infeksi ini - disebut Exserohilum rostratum - dapat menjadi sulit untuk diidentifikasi.
CDC merekomendasikan bahwa pasien yang menerima suntikan bersama dengan methylprednisolone acetate mencari perawatan medis jika mereka memiliki tanda-tanda infeksi, seperti pembengkakan, meningkatkan rasa sakit, kemerahan atau kehangatan di tempat suntikan.
Roth mengatakan orang yang dijadwalkan untuk mendapatkan suntikan steroid untuk nyeri sendi atau punggung harus menanyakan dokter tempat steroid berasal. Dia juga menyarankan bahwa pasien mencari tahu apakah kantor atau klinik dokter mereka telah dikaitkan dengan infeksi meningitis atau jamur.
"Sebagai pasien, Anda memiliki hak untuk tahu dari mana obat itu berasal," katanya.
Dr. John Tongue, presiden Akademi Bedah Ortopedi Amerika dan dokter ortopedi di Tualatin, Ore., Mengatakan dia ingin menyoroti keamanan suntikan steroid untuk nyeri.
"Saya berharap ini tidak akan menghalangi orang untuk mendapatkan suntikan steroid ke sendi, "katanya.
Lidah mengatakan jutaan suntikan steroid ke sendi dilakukan setiap tahun tanpa infeksi. "Ini semacam ortopedi roti-dan-mentega," katanya.
Dia menambahkan bahwa American Academy of Orthopedic Surgeons tidak memiliki pedoman atau kebijakan untuk tidak menggunakan apotek peracikan seperti yang ada di Massachusetts. "Ini adalah masalah baru bagi saya. Kita harus melihatnya," katanya.
Apotek peracikan "menggabungkan, mencampur, atau mengubah bahan untuk membuat obat-obatan unik untuk memenuhi kebutuhan spesifik dari masing-masing pasien," menurut Administrasi Makanan dan Obat-Obatan AS. Obat-obatan yang disesuaikan sering diperlukan untuk mengakomodasi kasus-kasus khusus, seperti dosis yang lebih kecil, atau penghapusan bahan yang mungkin menyebabkan alergi pada pasien. Kadang-kadang apotek peracikan juga memproduksi obat ketika produsen yang disetujui FDA tidak dapat memenuhi permintaan, karena selama kekurangan obat, lembaga itu mengatakan.
Juga hari Senin, FDA mengeluarkan peringatan tentang obat-obatan tambahan yang diproduksi oleh perusahaan Massachusetts.
mengatakan itu sedang menyelidiki laporan infeksi meningitis pada pasien yang mendapat steroid berbeda daripada yang terkait dengan infeksi nasional.
FDA juga mengatakan itu sedang memeriksa laporan infeksi jamur pada pasien transplantasi jantung yang mendapat kardiak solusi yang dibuat oleh New England Compounding Center. Solusinya digunakan untuk melumpuhkan otot jantung untuk mencegah cedera pada jantung. Ada kemungkinan, bagaimanapun, bahwa infeksi berasal dari sumber selain solusi, kata agensi.
