AIDS di Amerika Hitam - HIV / AIDS Center -

Ketika seorang diaken yang tampan dari Oakland, California, paroki mulai memeliharanya, pensiunan perawat dan perceraian Nel Davis merasa seolah-olah dia ada di dalam buku cerita asmara. Setelah pacaran dan pertunangan yang termasuk menuntut konseling pranikah, pasangan - kedua penatua gereja - menikah pada tahun 2004.

Suatu pagi bulan kemudian, ketika Davis sedang membuat tempat tidur, Alkitab suaminya jatuh ke lantai, sebuah amplop terbuka tergelincir dari antar halaman. Davis menarik kertas dari amplopnya. Dia menatap hasil tes HIV yang diambil suaminya pada tahun 2003, setahun sebelum mereka menikah, menyatakan bahwa dia positif HIV. Setelah merasa sakit sedini bulan madu mereka di Disney World, Davis tahu apa artinya itu bagi kesehatannya sendiri.

"Selama waktu itu merawat orang lain, HIV-AIDS bukan benar-benar masalah kesehatan saya," kata Davis, yang latar belakangnya sebagai perawat tidak mempersiapkannya. Itu "pada dasarnya bukan sesuatu yang saya khawatirkan karena gaya hidup yang saya jalani, yang tidak berisiko. Saya pernah mendengar tentang itu, tetapi secara pribadi, saya tidak mendidik diriku untuk itu karena pandangan saya tentang itu, 'Yah, itu tidak akan pernah terjadi pada saya.' "

Sekarang dia menghadapi tugas yang menakutkan untuk memberi tahu anak-anaknya bahwa dia positif HIV." Itu adalah bagian tersulit, "katanya." Ada banyak rasa malu dan malu … Anda mengajari mereka ketika mereka remaja tentang aman seks dan hormat terhadap tubuh orang lain dan seterusnya, dan inilah saya, ibu dan nenek serta nenek buyut, dan saya harus memberi tahu mereka bahwa saya positif HIV. ”

Davis berpisah dengan suaminya, yang dia katakan dia masih dicintai tetapi tidak pernah bisa dihormati.

Beban HIV yang tidak proporsional di Amerika Utara

Kisah Nel Davis membuka dokumenter baru PBS Frontline "Endgame: AIDS in Black America," (ditulis, disutradarai, dan diproduksi oleh Renata Simon dan ditayangkan Selasa, 10 Juli), pemeriksaan lengkap tentang penyakit di komunitas Afrika-Amerika. Orang kulit hitam Amerika seperti Davis "menghadapi beban paling berat HIV dari semua kelompok ras / etnis di Amerika Serikat," menurut ke Pusat AS untuk Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, meskipun orang kulit hitam berbadan besar 14 persen populasi AS, pada tahun 2009, mereka menyumbang 44 persen infeksi HIV baru yang tidak proporsional, data CDC yang diterbitkan pada Agustus 2011 menunjukkan. Satu dari 16 pria kulit hitam hari ini akan didiagnosis dengan HIV pada satu titik dalam hidup mereka. Dua pertiga kasus HIV baru pada wanita adalah wanita kulit hitam. Di antara remaja, orang kulit hitam bertanggung jawab atas 70 persen kasus baru. Angka-angka ini memang mengejutkan - dan bahkan lebih lagi ketika Anda menganggap bahwa HIV-AIDS adalah penyakit yang hampir sepenuhnya dapat dicegah.

Kriminalisasi Pelanggaran Narkoba vs. Kesehatan Masyarakat

Efek buruk HIV-AIDS di Amerika hitam tidak dapat disalahkan pada satu faktor. Kesalahan kesehatan masyarakat, stigma budaya dan kurangnya koordinasi oleh pihak berwenang semuanya telah menyatukan berbagai masalah.

Kembali ke masa-masa awal HIV-AIDS, pada awal 1980-an, lima pasien AIDS pertama yang dirawat di UCLA Medical Centre (rumah sakit pertama yang mengidentifikasi penyakit baru) adalah pria gay kulit putih. Pasien keenam dan ketujuh, bagaimanapun, berkulit hitam. Tetapi kesalahpahaman dengan cepat muncul dan menyebar bahwa virus pembunuh baru hanya menyerang laki-laki homoseksual kulit putih - kesalahan kritis yang 30 tahun kemudian masih menghalangi upaya untuk mengendalikan AIDS.

Bahkan lebih dahsyat, bagaimanapun, adalah bagaimana penyakit itu muncul, kata Robert Fullilove , associate dekan untuk komunitas dan urusan minoritas di Columbia Mailman School of Public Health di New York. Seiring berjalannya tahun 1980, meningkatnya pengangguran dan keputusasaan di komunitas kulit hitam yang miskin memicu masalah narkoba, terutama obat-obatan suntikan. Karena penggunaan narkoba meningkat, begitu juga kejahatan terkait narkoba.

Di bawah tekanan untuk menanggapi, pihak berwenang memilih untuk mengkriminalisasi penggunaan narkoba daripada mengatasi masalah sosial yang mendasarinya. Di antara hal-hal lain, Undang-undang Anti-Penyalahgunaan Obat-Obatan Presiden Ronald Reagan tahun 1986 membuatnya ilegal untuk memiliki alat suntik. Di

Garis depan "Endgame," Fullilove menunjukkan bagaimana pengguna berbagi jarum untuk menghindari penangkapan karena memiliki alat pemberi obat. HIV menyebar dengan cepat di antara pengguna narkoba suntikan, dan kemudian ke pasangan mereka, dan kemudian ke mitra dari pasangan tersebut dan seterusnya - dalam jaringan infeksi yang terus melebar. Undang-undang obat tahun 1980-an yang keras menempatkan jumlah pria kulit hitam di penjara yang belum pernah terjadi sebelumnya untuk pelanggaran narkoba tanpa kekerasan. Di beberapa komunitas, sebanyak 50 persen pria muda berkulit hitam dipenjara. Ini juga menciptakan konsekuensi yang tidak diinginkan - tetapi kali ini untuk wanita kulit hitam. Dengan begitu banyak pria di penjara, menurut dokumenter

Frontline , pria di komunitas bisa mendikte aturan permainan seksual. Jika seorang lelaki menginginkan hubungan seks tanpa kondom, dia mungkin akan mendapatkannya, yang sayangnya menyebarkan virus lebih luas di kalangan wanita. Stigma Budaya AIDS

Banyak pemimpin lokal dan nasional gagal untuk menanggapi, meskipun fakta bahwa AIDS adalah mendatangkan malapetaka di seluruh komunitas kulit hitam. HIV-AIDS hanyalah salah satu dari daftar panjang isu-isu penting yang harus dihadapi oleh para pemimpin kulit hitam, termasuk pendidikan, perumahan dan pekerjaan. Pemimpin lain tidak tahu tentang masalah ini. "Saya pikir kami berpikir tentang AIDS hanya mempengaruhi orang kulit putih, dan kemudian hanya orang gay putih, dan tidak ada orang gay hitam," kenang Julian Bond, aktivis hak-hak sipil 1960 veteran, perwakilan negara bagian Georgia, dan ketua emeritus NAACP, dalam film dokumenter.

Bahkan benteng tradisional dukungan sosial dan aktivisme dalam komunitas Afrika-Amerika, gereja kulit hitam, telah berbuat banyak untuk mengatasi krisis AIDS. Dalam "Endgame," Phil Wilson, presiden dan CEO dari Black AIDS Institute, mengenang saat yang membuka mata ketika dia berbicara tentang Aliansi Kementrian Hitam tentang AIDS. Seorang menteri melompat dan berteriak, "Kami tidak akan membiarkan mereka menyalahkan yang satu ini pada kami." Keinginan panik bahwa AIDS tidak menjadi "masalah hitam" lain di mata masyarakat Amerika telah sangat menghambat upaya pencegahan dan pengobatan, Wilson mengatakan.

Keengganan Afrika-Amerika untuk menggantung pakaian kotor Anda di depan umum tidak membantu. “Anda tidak memberi tahu orang lain betapa miskinnya Anda. Anda tidak memberi tahu orang lain bahwa Anda tidak dapat membayar uang sewa. Anda tidak memberi tahu orang lain bahwa ini dan itu sakit. Dan Anda tentu tidak memberi tahu orang lain bahwa ada seorang putra gay, "katanya." Dan Anda tidak memberi tahu orang lain bahwa seseorang di keluarga itu mengidap AIDS. Ini semua tentang hal-hal yang menurut Anda adalah cara untuk melindungi diri sendiri - kembali ke perbudakan, bahwa para budak menyimpan rahasia … beberapa dari bagasi budaya itu berjalan bersama kami. ”

Pandangan budaya ini juga memperkuat homofobia. "Komunitas Afrika-Amerika dan banyak komunitas memiliki stigma seputar menjadi gay," kata aktivis Bay Area AIDS Jesse Brooks, yang gay, dalam film tersebut. "Aku punya paman, dan aku ingat berada di mobil bersamanya dan dia menunjuk seorang pria yang jelas-jelas gay dan berkata, 'Aku benci mereka!' Dan ini adalah paman saya, yang merupakan paman favorit saya, dan itu menghancurkan saya. Dan itu juga membuat saya tidak ingin terbuka tentang siapa saya, dan bagi saya untuk malu tentang siapa saya. ”

Hari ini, epidemi AIDS di Amerika Serikat adalah unik. Sementara tingkat HIV-AIDS menurun di seluruh dunia selama 10 tahun terakhir, tingkat AS tetap stabil. Bagian dari alasan penurunan luar negeri adalah hampir $ 40 miliar yang telah dihabiskan pemerintah AS pada krisis AIDS global sejak 2003, tahun Presiden George W. Bush meluncurkan Rencana Darurat Presiden untuk AIDS Relief (PEPFAR).

"Jika Amerika hitam adalah negara tersendiri, itu akan menjadi epidemi terburuk ke-16 di dunia, ”kata Phil Wilson dalam film tersebut. “Ini akan memenuhi syarat untuk PEPFAR dolar.”

Tidak ada kota besar yang mengilustrasikan masalah ini lebih baik daripada ibu kota negara: pada tahun 2011, prevalensi HIV di Washington, DC, lebih tinggi daripada di Rwanda, Kenya, Burundi, Ethiopia atau Kongo. Washington adalah kota Selatan, dan Selatan adalah "di mana episentrum HIV-AIDS negara," menurut "Paparan Selatan: Hak Asasi Manusia dan HIV di Amerika Serikat Bagian Selatan," laporan November 2010 oleh Human Rights Watch.

Korea Selatan memiliki tingkat infeksi HIV baru tertinggi di negara itu, kematian akibat AIDS paling banyak dan jumlah terbesar orang yang hidup dengan HIV / AIDS, menurut angka CDC. Empat puluh persen orang Amerika yang hidup dengan AIDS tinggal di Selatan, dan seperti di negara lain, orang kulit hitam menanggung bagian yang tidak proporsional dari beban daerah.

Daftar pencucian indikator kesehatan dan ekonomi telah berkontribusi pada Selatan menjadi Ground Zero epidemi HIV-AIDS di negara ini: tingkat kemiskinan tertinggi di negara itu dan tingkat tertinggi penduduk yang tidak diasuransikan (sekitar 18 juta warga Selatan tidak memiliki asuransi kesehatan), banyak pengangguran, dan kesehatan keseluruhan terburuk di negara itu, menurut Koalisi Aids Selatan laporkan "Manifesto Negara Bagian Selatan: Perbarui 2008." Laporan koalisi secara khusus menyerukan kepada para pemimpin kulit hitam dan selatan "untuk menyadari bahwa kita berada dalam keadaan darurat yang berkaitan dengan tingkat infeksi HIV / AIDS dan STD yang tidak proporsional."

Endgame untuk HIV-AIDS di Komunitas Kulit Hitam

Meskipun situasi suram, pekerjaan sedang dilakukan untuk mengendalikan HIV-AIDS. Pada bulan Juli 2010, Presiden Barack Obama mengumumkan Strategi HIV-AIDS Nasional yang pertama dan meluncurkan Kantor Putih Kebijakan AIDS Nasional. Berdasarkan sebagian dari pembelajaran dari PEPFAR, visi pemerintah adalah menjadikan Amerika Serikat “tempat di mana infeksi HIV baru jarang terjadi, dan ketika hal itu terjadi, setiap orang tanpa memandang usia, jenis kelamin, ras / etnis, orientasi seksual, identitas gender , atau keadaan sosio-ekonomi, akan memiliki akses tanpa batas ke perawatan berkualitas tinggi yang memperpanjang kehidupan, bebas dari stigma dan diskriminasi. ”

Dengan tujuan konkret seperti menurunkan jumlah tahunan infeksi HIV hingga 25 persen, strategi 12 Kota Proyek mengambil tujuan khusus di kota-kota AS dengan beban AIDS tertinggi, yang, dalam urutan: New York; Los Angeles; Washington DC.; Chicago; Atlanta; Miami; Philadelphia; Houston; San Fransisco; Baltimore; Dallas; dan San Juan, Puerto Rico.

Tetapi Lisa Fitzpatrick, MD, MPH, direktur Pusat Pelatihan Pendidikan AIDS di Howard University dan anggota dari Washington, DC, Komisi tentang HIV-AIDS, mengatakan bahwa pemerintah hanya dapat melakukan begitu banyak dalam perang melawan HIV-AIDS. Dan, katanya, solusinya tidak mengarahkan lebih banyak uang pada krisis baik.

"Kami sudah menghabiskan miliaran dolar untuk HIV," katanya. "Tapi kemana perginya? Apa yang kita lakukan dengan itu?"

Berdasarkan karyanya di garis depan di D.C., Fitzpatrick percaya apa yang kita butuhkan daripada lebih banyak dolar adalah keberanian. "Kami telah melakukan banyak penelitian untuk mencari tahu mengapa HIV ditularkan," katanya. "Kami telah melakukan banyak penelitian untuk melihat apa yang beberapa prediktor adalah tentang siapa yang akan jatuh dari perawatan dan yang melakukan perawatan dengan baik. Kami memiliki banyak informasi. Tetapi untuk mengatasi hal-hal ini, kami harus "

Salah satu cara untuk melakukan itu, Fitzpatrick berkata, adalah untuk dokter dan orang lain yang bekerja pada penyakit untuk keluar dari klinik dan laboratorium mereka dan berbicara langsung dengan orang-orang yang mereka coba bantu. . Dia yakin bahwa jika semua orang menghadiri Konferensi AIDS Internasional ke-19 di Washington, DC, 22-27 Juli, pulang ke rumah dan menghabiskan satu jam seminggu "berjejer di tanah, di masyarakat, berbicara dengan orang tentang HIV," dampaknya akan luar biasa.

Dia berbagi satu cerita yang mengungkapkan dampak dari pertemuan seperti itu: "Saya berada di kafe dua minggu lalu dan ada seorang pria duduk di belakang saya yang mengenali beberapa pekerjaan yang saya lakukan di komputer saya dan bertanya saya jika seorang dokter. Dan dia berkata, 'Jadi Anda mengobati AIDS?' Dan itu memicu percakapan yang panjang. Tapi pesan yang dibawa pulang untuk saya adalah, di sini adalah seorang berusia 29 tahun dengan dua tahun kuliah di bawah ikat pinggangnya dan dia bertanya kepada saya apakah Anda bisa terkena HIV dari berbagi rokok. mengatakan kepada saya bahwa dia merasa tidak nyaman berbaring di sofa atau mandi di bak mandi yang sama seperti di mana seseorang yang positif HIV pernah ada di hadapannya. Berada di rumah yang sama dengan seseorang yang positif HIV membuatnya mengutip, "tanda tanya" yang tidak tepat. Ini pada tahun 2012 dan kami masih memiliki orang-orang yang tidak mengerti bagaimana HIV ditularkan. "

Jika Fitzpatrick frustrasi, dia tetap berharap. Untuk satu, berkat perbaikan dalam obat, AIDS saat ini dapat diobati, jika tidak dapat disembuhkan. Fitzpatrick secara teratur memberi tahu pasiennya, "Obat-obatannya sangat bagus sehingga kami dapat mengobati Anda secara efektif, dan Anda tidak akan mati karena AIDS."

Plus, penelitian sedang berlangsung.

"Ada begitu banyak komitmen, orang yang berdedikasi dan cerdas mengerjakan ini, "katanya. "Tapi kita perlu menyuarakan suara kita. Dan kita perlu mendapatkan halaman yang sama."

Nel Davis: Seorang Pasien Mengubah Aktivis AIDS

Meskipun Davis, yang ceritanya membuka film dokumenter

Frontline , pada awalnya hancur oleh diagnosisnya, dia sekarang menjadi sukarelawan sebagai konselor HIV-AIDS, dan sangat rakus dengan informasi tentang penyakit ini. "Setiap kliping, apa pun yang bisa saya dapatkan, saya mendapatkannya dan saya simpan," katanya. “Aku punya perpustakaan pribadi kecilku dengan informasi itu sekarang, jadi aku bisa membagikannya dengan yang lain.” Dan dengan tetap menggunakan rejimen pengobatan yang ketat, dia terus memeriksakan infeksinya. “Ini adalah pertempuran, tetapi saya bertekad untuk tidak membiarkannya memegang kendali,” katanya. “Jadi, dengan rahmat Tuhan, aku melakukannya dengan baik.”

"Endgame: AIDS di Amerika Hitam," presentasi Frontline khusus, mengudara di stasiun PBS Selasa, 10 Juli pukul 9 malam. Untuk informasi lebih lanjut, kunjungi PBS.org.