SELASA, 17 April 2012 (HealthDay News) - Ketika Medicare berhenti membayar obat-obatan manula setelah mereka memasuki "lubang donat" Bagian D, para senior sering pergi tanpa obat-obatan, bahkan jika obat-obatan sangat penting untuk kesehatan jantung, penelitian baru menunjukkan.
"Kami melihat hasil kesehatan dalam kesenjangan cakupan, yang rata-rata sekitar tiga setengah bulan selama setahun. Sementara kami tidak menemukan kardiovaskular jangka pendek yang merugikan. peristiwa selama waktu itu, itu benar-benar tidak jelas apa yang akan dilakukan penghentian ini dalam jangka panjang. Dan, kita tidak tahu apakah mereka memulai kembali obat pada awal tahun ketika cakupannya diatur ulang, atau jika mereka tidak ikut mereka, " kata penulis studi Jennifer Polinski, seorang instruktur di bidang kedokteran di Harvard Medical School dan sebuah instruktur epidemiologi di Harvard School of Public Health di Boston.
Penelitian Polinski termasuk lebih dari 120.000 penerima Medicare dengan kondisi kardiovaskular yang menerima manfaat obat pada tahun 2006 dan 2007. Selama waktu itu, para lansia yang mencapai total $ 2.250 dalam pembelanjaan pada obat resep pada tahun 2006 atau $ 2.400 pada tahun 2007 kehilangan cakupan obat lebih lanjut sampai mereka mencapai jumlah yang diperlukan untuk cakupan perawatan bencana ($ 3.600 pada tahun 2006 dan $ 3.850 pada tahun 2007). Kesenjangan jangkauan ini biasanya disebut sebagai Medicare Bagian D "lubang donat."
Sebagian besar dari para senior ini memiliki tekanan darah tinggi, dan sekitar sepertiga mengalami gagal jantung kongestif.
Untuk penelitian mereka, tim Polinski membandingkan hampir 4.000 orang lanjut usia yang kehilangan cakupan dan tidak memiliki cakupan tambahan untuk kelompok yang dicocokkan hampir 4.000 lansia yang kehilangan cakupan, tetapi memiliki bantuan keuangan tambahan (seperti asuransi tambahan) untuk membantu membayar biaya obat.
Kelompok yang tidak memiliki asuransi. bantuan keuangan tambahan adalah 57 persen lebih mungkin untuk berhenti mengonsumsi obat sama sekali ketika mereka mencapai batas Medicare awal, menurut penelitian. Tidak ada kelompok yang cenderung beralih obat.
Selama sekitar empat bulan masa tindak lanjut, para peneliti tidak menemukan perbedaan yang signifikan secara statistik dalam tingkat kematian atau hasil kesehatan lainnya. Namun, para penulis mencatat bahwa tidak jelas bagaimana menghentikan jantung, kolesterol atau obat tekanan darah dapat mempengaruhi hasil kesehatan jangka panjang.
"Saya akan mendesak para manula untuk berbicara dengan apoteker atau dokter mereka. Tanyakan apakah ada sesuatu yang lebih murah Anda bisa mengambil, dan jika Anda tidak mampu membeli semua obat Anda, minta mereka memprioritaskan obat mana yang paling penting untuk Anda gunakan, "kata Polinski.
Dr. Tara Narula, seorang ahli jantung di Lenox Hill Hospital di New York City, setuju bahwa siapa saja yang mengalami kesulitan membayar obat-obatan mereka perlu berbicara dengan dokter mereka.
"Jangan ragu untuk berkomunikasi dengan bebas dengan dokter Anda. Kadang-kadang orang takut atau malu untuk memberi tahu dokter mereka bahwa mereka tidak punya uang. Tapi, dokter Anda lebih suka tahu bahwa Anda tidak mampu membeli obat daripada untuk Anda pergi tanpa ada. Ada cara kami dapat membantu Anda mengatasinya jika kita tahu, "katanya.
Narula mengatakan kemungkinan jika para peneliti mengikuti kelompok ini untuk waktu yang lebih lama bahwa mereka akan melihat perbedaan dalam hasil kesehatan. "Banyak dari pasien ini memiliki riwayat hipertensi dan gagal jantung. Tidak menggunakan obat-obatan, bahkan secara sementara, dapat memiliki hasil jangka panjang yang serius. Dan, dalam beberapa kasus, orang yang hanya berhenti selama beberapa hari atau minggu berakhir dengan masalah serius, "katanya.
Hasil penelitian ini diterbitkan 17 April di jurnal Sirkulasi: Kualitas dan Hasil Kardiovaskular .
Sejak penelitian dimulai, perubahan dalam cakupan obat Medicare sudah terjadi . Di bawah undang-undang Perawatan Kesehatan Terjangkau yang baru, ketika orang mencapai lubang donat, diskon baru dimulai. Obat-obatan merek saat ini didiskon 50 persen dan obat generik didiskon sebesar 7 persen, dan diskon generik akan naik, menurut Hilary Sohmer Dalin, direktur kebijakan dan program untuk Pusat Nasional untuk Manfaat Outreach dan Pendaftaran di National Council on Aging, di Washington, DC
Meskipun Undang-Undang Perawatan Kesehatan Terjangkau menunggu putusan Mahkamah Agung AS tentang legalitasnya, tidak jelas apa yang akan terjadi pada diskon baru. Sohmer Dalin mengatakan kemungkinan liputannya akan kembali ke rencana Medicare Bagian D sebelumnya jika Mahkamah Agung mencabut seluruh undang-undang.
Tapi, tidak peduli apa yang terjadi di pengadilan, katanya, orang-orang yang memiliki Bagian D dan pendapatan rendah dapat mengajukan permohonan untuk program Medicare Extra Help, yang mensubsidi obat-obatan dan menghilangkan kesenjangan cakupan. Bagi mereka yang pendapatannya terlalu tinggi untuk program bantuan tambahan, Sohmer Dalin mengatakan "penting untuk mengetahui obat apa yang Anda pakai dan untuk berbicara dengan penyedia perawatan kesehatan Anda untuk menemukan rejimen obat terbaik yang bekerja dan terjangkau untuk Anda."
