Statin adalah terapi masuk untuk menurunkan kolesterol "jahat" LDL, tetapi pengobatan lain juga dapat secara efektif mengurangi risiko masalah jantung di masa depan, sebuah laporan tinjauan bukti baru.
Terapi alternatif ini - termasuk diet jantung sehat, kolesterol lainnya- menurunkan obat-obatan, dan bahkan operasi bypass usus - tampaknya memberikan tingkat perlindungan kesehatan jantung yang sama seperti statin ketika kadar kolesterol menurun, menurut temuan.
Terapi nonstatin mengurangi risiko masalah jantung sebesar 25 persen untuk setiap 1 milimole per liter (mmol / L) penurunan kadar kolesterol LDL. Itu sangat mirip dengan pengurangan 23 persen per 1 mmol / L penurunan terlihat dengan statin seperti atorvastatin (Lipitor) dan simvastatin (Zocor), kata para peneliti.
Apa lagi, manfaat dari terapi ini menumpuk jika lebih dari satu membuktikan efektif dalam menurunkan kadar kolesterol seseorang, kata peneliti senior Dr. Marc Sabatine, seorang ahli jantung di Brigham and Women's Hospital di Boston.
"Fokusnya seharusnya tidak pada obat tertentu, tetapi pada pengurangan kolesterol LDL," kata Sabatine. . "Data ini menunjukkan ada beberapa intervensi yang dapat melakukan itu."
Sabatine dan rekan-rekannya melakukan tinjauan bukti ini sebagai tanggapan atas meningkatnya peran statin dalam menurunkan kolesterol. Peningkatan kolesterol adalah faktor risiko utama untuk penyakit jantung.
Statin, yang bekerja dengan mengurangi produksi kolesterol hati, diambil oleh lebih dari seperempat orang dewasa AS berusia 40 tahun ke atas selama 2011-2012, menurut data nasional. survei.
TERKAIT: Bagaimana Stres Berkontribusi Kolesterol?
"Panduan terbaru pada 2013 berfokus hampir secara eksklusif pada statin dan diam pada target kolesterol LDL," kata Sabatine. Hal ini menyebabkan beberapa kekhawatiran bahwa dokter akan meresepkan statin berkekuatan tinggi untuk pasien, kemudian mencuci tangan mereka dari masalah jika obat gagal menurunkan kolesterol.
Untuk melihat apakah taktik penurun kolesterol lainnya akan sama efektifnya dalam melindungi kesehatan jantung. Para peneliti menganalisis hasil 49 uji klinis. Ini termasuk 25 uji klinis untuk statin, serta uji coba untuk:
- Diet jantung sehat, yang mengurangi jumlah kolesterol LDL yang Anda makan sambil meningkatkan komponen makanan seperti serat, yang telah terbukti membantu membersihkan kolesterol dari aliran darah. .
- Zetia (ezetimibe), obat yang menghalangi penyerapan kolesterol dalam saluran pencernaan.
- Sekuestrant asam empedu, kelas obat yang mendorong hati untuk menarik lebih banyak kolesterol dari aliran darah dan mengubahnya menjadi asam empedu.
- Operasi bypass Ilegal, yang memperpendek panjang usus kecil dengan melewati bagian terakhirnya. Sekali lagi, ini mempromosikan konversi kolesterol menjadi asam empedu oleh hati.
Ulasan bukti juga termasuk dua percobaan dengan inhibitor PCSK9, agen penurun kolesterol kuat yang juga mendorong hati untuk membersihkan kolesterol dari aliran darah. Inhibitor PCSK9 dimasukkan meskipun percobaan sedang berlangsung untuk menilai efektivitas mereka dalam melindungi kesehatan jantung, kata Sabatine.
Perawatan ini memiliki tingkat efektivitas yang berbeda dalam menurunkan kolesterol LDL, studi menemukan. Zetia mengurangi kolesterol sekitar 20 persen, statin sebesar 30 persen hingga 50 persen tergantung pada dosis, dan inhibitor PCSK9 sebanyak 60 persen, kata Sabatine.
Namun uji coba yang berbeda menunjukkan bahwa setiap unit LDL kolesterol dikeluarkan dari aliran darah. melindungi kesehatan jantung, terlepas dari bagaimana dokter mampu mengendalikan kadar kolesterol itu.
"Ada hubungan linear antara kadar kolesterol LDL Anda dan apa risiko Anda dari kejadian kardiovaskular," kata Sabatine. "Hubungan menunjukkan bahwa lebih rendah lebih baik."
Statin tetap merupakan pilihan terbaik untuk pengurangan kolesterol, kata Sabatine.
"Mereka memiliki kumpulan data terbaik dan sangat efektif untuk menurunkan kolesterol LDL," katanya. "Tapi saya pikir data ini menggarisbawahi bahwa di luar itu, jika Anda tidak memiliki kontrol yang baik terhadap kolesterol LDL Anda, itu tidak sesederhana mengatakan orang itu pada statin berintensitas tinggi dan saya sudah selesai."
Dr . Nieca Goldberg adalah direktur medis Tisch Center untuk Kesehatan Wanita di NYU Langone Medical Center di New York City. Dia mengatakan, peninjauan bukti "mendukung bahwa ada beberapa pilihan untuk menurunkan kolesterol LDL dan mereka semua berisiko lebih rendah untuk penyakit kardiovaskular."
Diet dan olahraga harus menjadi bagian dari rencana penurun kolesterol, terlepas dari obat apa yang diresepkan, Goldberg ditambahkan.
"Diet dan olahraga memiliki manfaat lain, seperti penurunan berat badan dan menurunkan tekanan darah," katanya. "Tantangan dengan diet dan olahraga adalah Anda harus melakukannya secara teratur untuk menjaga kolesterol turun. Jika Anda berhenti, Anda tidak akan lagi memiliki manfaat."
Temuan studi ini diterbitkan pada 27 September di Jurnal Asosiasi Medis Amerika .
