Obat multiple sclerosis biasanya dicadangkan untuk orang-orang di tahap akhir penyakit tampaknya menawarkan remisi jangka panjang pada pasien yang baru didiagnosis, peneliti melaporkan.
Karena efek samping yang serius, obat - Lemtrada (alemtuzumab) - disetujui di Amerika Serikat. hanya untuk pasien yang gagal perawatan lainnya. Tetapi para penulis dari sebuah penelitian baru percaya memberikannya secara dini dapat memperlambat dan bahkan membalikkan beberapa penyakit yang berhubungan dengan cacat.
"Harapan dalam MS selalu untuk mencoba memperlambat perkembangan penyakit. Sekarang kita dapat memberitahu pasien kami bahwa sejumlah besar dapat benar-benar meningkatkan dengan membalikkan ketidakmampuan mereka, "kata ketua peneliti Dr Gavin Giovannoni. Dia adalah seorang profesor neurologi di Queen Mary University of London di Inggris.
Perawatannya bukan tanpa kelemahannya. Karena potensi efek samping, orang yang menerima perawatan ini harus menjalani tes darah dan urin bulanan selama empat tahun setelah dosis terakhir, kata Giovannoni.
Giovannoni menggambarkan Lemtrada sebagai sistem kekebalan "penyeimbang." Pertama, itu menghabiskan sistem kekebalan tubuh, kemudian memungkinkan untuk pulih, ia menjelaskan.
Selama waktu ketika sistem kekebalan tubuh habis, ada risiko infeksi selama delapan hingga 12 minggu, termasuk infeksi herpes, katanya.
Juga, ketika sistem kekebalan membangun kembali dirinya sendiri, "sejumlah besar orang, sekitar 40 persen, akan mengembangkan penyakit autoimun lain," kata Giovannoni. Ini termasuk penyakit Graves (gangguan tiroid) dan gangguan perdarahan / memar yang disebut idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP), yang terjadi pada sekitar 2 persen pasien, dia mencatat.
"Tapi penyakit ini dapat diobati, jadi tidak seperti MS. Ini semacam perdagangan di MS Anda untuk penyakit autoimun lain, "kata Giovannoni.
Namun, salah satu spesialis MS yang meninjau studi baru mengatakan pasien harus berhati-hati tentang mengambil obat.
Lemtrada bukan untuk setiap pasien dengan MS dan keputusan untuk menggunakannya harus dipertimbangkan dengan hati-hati, kata Dr. Dhanashri Miskin, seorang ahli saraf di Lenox Hill Hospital di New York City. TERKAIT: 8 Pertanyaan Kunci Tentang Multiple Sclerosis
"Meskipun profil keamanan umumnya dikelola untuk pasien yang tepat, risiko mungkin lebih besar daripada manfaat pada pasien dengan penyakit tahap ringan atau tahap awal, "kata Miskin.
Keputusan untuk memulai Lemtrada harus dilakukan dalam konteks risiko, termasuk reaksi terkait infus , infeksi s, dan efek samping autoimun, katanya. "Meskipun pengobatan alemtuzumab [Lemtrada] dikaitkan dengan risiko keamanan, risiko tersebut dapat dikelola pada sebagian besar pasien," kata Miskin.
Percobaan baru untuk lebih dari 600 pasien dengan MS yang kambuh kembali didanai oleh Sanofi Genzyme dan Bayer HealthCare Pharmaceuticals pembuat obat.
MS terjadi ketika sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang selubung pelindung di sekitar serabut saraf di otak dan sumsum tulang belakang. Orang dapat menderita kelemahan otot, mati rasa, masalah penglihatan dan kesulitan dengan keseimbangan dan koordinasi. Relapsing-remitting MS adalah tipe yang paling umum, dengan gejala tiba-tiba memburuk dan kemudian masuk ke dalam pengampunan.
Untuk penelitian ini, Giovannoni dan rekannya mengobati 628 pasien dengan MS yang kambuh dan kambuh yang tidak menanggapi setidaknya satu obat MS lainnya. Lemtrada diberikan kepada 426 pasien, sementara 202 menerima obat lain, interferon beta-1a.
Para peneliti menilai tingkat kecacatan pada awal penelitian dan setiap tiga bulan selama dua tahun. Pada akhir penelitian, hampir 28 persen dari mereka yang diberi Lemtrada telah meningkat setidaknya satu poin pada tes kecacatan 10-titik, dibandingkan sekitar 15 persen dari mereka yang menerima interferon, para peneliti menemukan.
Selain itu, pasien yang menerima Lemtrada memiliki kemungkinan 2,5 kali lebih tinggi untuk meningkatkan kemampuan berpikir mereka dibandingkan dengan mereka yang diberikan interferon. Dan mereka lebih dari dua kali kemungkinan untuk melihat peningkatan kemampuan mereka untuk bergerak tanpa getaran atau kejanggalan, temuan menunjukkan.
Temuan ini diadakan setelah para peneliti menyesuaikan hasil untuk memastikan keuntungan tidak dipimpin oleh mereka yang pulih dari kambuh. .
Giovannoni percaya obat itu dapat menawarkan bantuan nyata dari gejala MS. Alemtuzumab tidak hanya meningkatkan ketidakmampuan, tetapi kebanyakan pasien mengalami remisi jangka panjang setidaknya lima hingga delapan tahun, katanya.
"Beberapa pasien telah pergi 12 tahun tanpa ada bukti aktivitas penyakit," katanya.
Menurut Bruce Bebo, wakil presiden eksekutif untuk penelitian di Masyarakat Multiple Sclerosis Nasional, "Memulihkan fungsi yang hilang adalah kebutuhan yang tidak terpenuhi yang signifikan bagi orang yang hidup dengan MS."
Penelitian ini menguji temuan sebelumnya terkait dengan pembalikan beberapa kecacatan. pada mereka yang menerima alemtuzumab, katanya. "Saya terdorong oleh hasil ini dan mendorong orang lain untuk melakukan pendekatan restoratif terhadap pengobatan," kata Bebo.
Giovannoni menunjukkan bahwa sebagian besar manfaat obat diperoleh pada awal penyakit. "Jika Anda benar-benar ingin obat ini memiliki dampak besar, Anda harus menggunakannya sedini mungkin. Di Uni Eropa, itu direkomendasikan untuk penggunaan awal," katanya.
Laporan itu diterbitkan online pada 12 Oktober di jurnal
Neurologi .
