Daftar Isi:
- Endoskopi: Apa yang Terlibat?
- Peringatan pada Bedah Kosmetik
- Operasi Lebih Aman: Apa yang Dapat Dilakukan Pasien
FAST FACTS:
- Evaluasi pra-op dapat sangat mengurangi risiko komplikasi selama operasi.
- Pasien harus memeriksa untuk memastikan bahwa fasilitas rawat jalan terakreditasi dan berlisensi.
Kematian Comedienne Joan Rivers 'pada 4 September setelah komplikasi dari prosedur bedah rutin telah memicu spekulasi tentang apa yang mungkin telah terjadi. selama prosedur rawat jalan yang tampaknya menyebabkan serangan jantung dan kematiannya.
Kematian sungai juga telah memantulkan cahaya pada keselamatan bedah, termasuk kekhawatiran tentang operasi kosmetik berulang, yang mana personel TV berusia 81 tahun lity sudah dikenal.
Departemen Kesehatan Negara Bagian New York (DOH) sekarang menyelidiki kasus tersebut dan pusat operasi rawat jalan Manhattan di mana prosedur dilakukan, Endoskopi Yorkville. Departemen tidak akan menjelaskan, menjelaskan dalam sebuah pernyataan bahwa "[ini] adalah penyelidikan terbuka, DOH tidak dapat mengomentari secara spesifik mengenai penyelidikan ini."
Investigasi semacam itu dapat muncul dari informasi yang diberikan oleh publik, petugas layanan kesehatan, atau yang lain.
Kami berbicara dengan tiga dokter - tidak satu pun dari mereka yang terlibat dalam perawatan Rivers - tentang apa yang mungkin telah terjadi, dan bagaimana pasien menghadapi operasi jenis apa pun dapat melindungi diri mereka sendiri, terutama saat mereka semakin tua.
Endoskopi: Apa yang Terlibat?
Menurut laporan pers, Sungai memasuki pusat operasi rawat jalan pada 28 Agustus untuk menjalani endoskopi untuk mengevaluasi pita suaranya karena suara serak.
Seorang dokter dapat melakukan salah satu dari dua prosedur yang biasa digunakan untuk memeriksa gejala itu, kata Chester Griffiths, MD, seorang kepala bedah leher dan kepala daerah Los Angeles dan profesor bedah di John Wayne Cancer Institute di St. John's Health Center di Santa Monica, California. Salah satunya adalah endoskopi bagian atas; yang lainnya adalah laringoskopi. Keduanya melibatkan memasukkan kamera pada tabung fleksibel untuk mengevaluasi area tenggorokan.
Tidak ada prosedur yang biasanya membutuhkan anestesi umum, kata Griffiths. Sebaliknya, anestesi topikal umumnya digunakan untuk laringoskopi, dan mungkin obat penenang.
Untuk endoskopi bagian atas, obat penenang yang mirip dengan apa yang digunakan untuk kolonoskopi biasanya dipilih, kata Griffiths. (Sedasi digunakan sebagai pengganti anestesi umum untuk menghasilkan keadaan semi-sadar pada pasien, sambil mempertahankan kemampuan mereka untuk bernafas sendiri.)
Kedua prosedur ini dilakukan untuk memeriksa nodul pita suara, polip, kista, gastroesofageal penyakit refluks (GERD), atau kanker, kata Griffiths. "Raspiness mungkin merupakan gejala dari semua ini," tambahnya.
Untuk kedua endoskopi atas dan laringoskopi, satu risiko adalah spasme laring, kejang di pita suara. Pasien mungkin aspirasi - menghirup makanan, air liur, atau muntah ke paru-paru, kata Griffiths.
Dia berspekulasi bahwa Rivers mungkin telah memuntahkan lendir dari sekresi lambung, atau pita suaranya mungkin telah menjadi kejang, membuatnya sulit untuk bernafas. (dan mungkin mengarah ke pernapasan).
Masalah pernapasan, pada gilirannya, dapat memicu masalah jantung, kata Stephen Pitts, MD, MPH, profesor kedokteran darurat di Emory University. "Begitu masalah pernafasan terjadi, segera Anda memiliki kadar oksigen yang rendah dan jantung bisa berhenti."
TERKAIT: Koma yang Dipicu Secara Medis Joan Rivers
Anestesi juga bisa menyebabkan masalah, katanya.
"Usia yang lebih tua, terutama lebih dari 80, adalah penanda untuk operasi berisiko tinggi," jelas Dr. Pitts. Sementara Sungai tidak mati selama prosedur, ia mencatat bahwa usia yang lebih tua adalah "faktor risiko paling kuat untuk kematian mendadak selama operasi."
Sekitar 8 juta endoskopi atas dilakukan setiap tahun di Amerika Serikat, menurut informasi yang diberikan oleh American Society for Gastrointestinal Endoscopy. Risiko kematian sekitar 1 dalam 10.000.
Peringatan pada Bedah Kosmetik
Rivers terkenal karena, dan sering bercanda tentang, beberapa prosedur kecantikan yang dia jalani selama bertahun-tahun.
"Jumlah prosedur [dengan sendirinya] tidak membuat risiko berikutnya yang lebih tinggi," kata Brent Moelleken, MD, seorang ahli bedah plastik Beverly Hills.
Namun, melakukan beberapa prosedur pada saat yang sama berisiko. "Melakukan banyak prosedur dan memiliki anestesi panjang [waktu] dapat berisiko, terutama pada pasien yang lebih tua atau pada pasien dengan kesehatan yang buruk," kata Dr. Moelleken.
Secara umum, ia menambahkan, jenis anestesi saat ini lebih aman karena mereka akting lebih pendek dan memiliki lebih sedikit efek "mabuk".
Usia itu sendiri dapat membuat operasi lebih berisiko juga, Molleken mengatakan, sebagian karena ketika pasien semakin tua, mereka sering memiliki kondisi kesehatan lain seperti tekanan darah tinggi atau masalah jantung.
Namun, kata Molleken, tidak ada usia cut-off untuk operasi plastik. Dia telah memiliki pasien di usia enam puluhan yang kesehatannya terlalu buruk untuk memiliki prosedur bedah kosmetik elektif, dan beberapa lebih tua yang disetujui karena kesehatan mereka secara keseluruhan yang baik.
Operasi Lebih Aman: Apa yang Dapat Dilakukan Pasien
Kunci untuk meningkatkan keselamatan operasi apa pun, termasuk bedah kosmetik, kata Moelleken, adalah evaluasi pra-operasi yang baik. Dalam praktiknya, evaluasi itu biasanya mencakup tes stres untuk siapa pun yang berusia di atas 50 tahun. Tes stres dapat mengatasi masalah jantung yang tidak terdiagnosis.
"Hanya dengan melakukan tes pra-operasi tidak berarti Anda tidak akan mengalami komplikasi," Kata Moelleken. "Kami tidak dapat menghilangkan risiko, tetapi kami dapat mengurangi risiko."
Pasien juga dapat membantu memastikan keselamatan mereka sendiri, kata ahli bedah plastik, dengan memeriksa fasilitas di mana mereka akan menjalani operasi rawat jalan. Di sebagian besar negara bagian, pusat harus memenuhi persyaratan khusus untuk mendapatkan lisensi negara, meskipun tidak semua negara bagian mewajibkan fasilitas rawat jalan untuk memiliki lisensi negara.
Pusat ini juga harus diakreditasi oleh kelompok-kelompok seperti American Association for Accreditation of Ambulatory Surgery Facilities , Asosiasi Akreditasi untuk Perawatan Kesehatan Rawat Jalan, atau program akreditasi Pusat Layanan Medicare dan Medicaid.
Selain itu, pasien dapat memeriksa untuk melihat apakah ahli bedah dan ahli anestesi mereka bersertifikat dewan.
Menurut New York Departemen Kesehatan, Endoskopi Yorkville didirikan pada tahun 2013 dan diperiksa sebelum dibuka. Pada halaman webnya, catatan pusat yang disetujui oleh Departemen Kesehatan dan terakreditasi.
