Meningkatkan Prospek Terapi Kanker Paru Tahap Dini - EverydayHealth.com

Kanker Paru adalah penyebab utama kematian terkait kanker pada pria dan wanita, dan ini sangat sulit untuk diobati, tetapi seperti yang ditunjukkan oleh penelitian, ada pengobatan baru yang menjanjikan di cakrawala. Tamu ahli kami, Dr. Heather Wakelee, memimpin satu studi yang menguji perawatan baru untuk kanker paru stadium awal.

Dr. Wakelee adalah asisten profesor kedokteran di Divisi Oncology di Stanford University dan anggota Pusat Kanker Stanford, di mana dia adalah wakil ketua kelompok manajemen penyakit kanker paru-paru. Dalam wawancara ini, Dr. Wakelee membahas kemajuan dalam penelitian kanker paru-paru selama lima tahun terakhir dan mengapa dia bersemangat tentang masa depan pengobatan untuk kanker paru stadium awal.

Mengapa Kanker Paru Sangat Sulit Ditemui dan Diperlakukan?

Dr. Wakelee:

Saya pikir salah satu alasan paling penting bahwa kanker paru sulit untuk diobati adalah bahwa kita belum pandai menemukan penyakit ketika itu dalam tahap awal, sehingga kebanyakan orang didiagnosis setelah kanker sudah menyebar dan tidak bisa disembuhkan. Juga, pada orang-orang di mana ditemukan lebih awal, bahkan ketika penyakit telah dihapus sepenuhnya dengan pembedahan, kemungkinan itu kembali jauh lebih tinggi pada kanker paru-paru daripada di banyak jenis kanker lainnya. Dan, akhirnya, banyak perawatan yang kita miliki seperti kemoterapi, karena alasan yang tidak sepenuhnya kita pahami, tidak seefektif pada kanker paru-paru seperti pada kanker lainnya.

Mungkin juga kita sering melakukan tidak memiliki gejala apa pun sampai kanker menjadi cukup parah. Kami tidak memiliki reseptor rasa sakit di paru-paru yang akan memberi tahu kami jika ada sesuatu yang tidak biasa sedang tumbuh di sana. Dan kita tidak bisa merasakan paru-paru kita seperti seseorang, katakanlah, mendeteksi kanker payudara. Jadi itu mungkin menjadi bagian dari itu.

Jenis dan Tahapan Kanker Paru

Dr. Wakelee:

Kami cenderung mengelompokkan kanker paru menjadi dua kelompok besar. Yang pertama, yang sebenarnya paling tidak umum, disebut kanker paru-paru sel kecil, dan itu di suatu tempat antara 15 dan 20 persen dari semua kanker paru-paru. Ini disebut sel kecil karena begitulah sel-sel terlihat di bawah mikroskop, dan penyakit itu cenderung lebih agresif karena hampir tidak pernah ditangani dengan pembedahan. Biasanya pada saat itu ditemukan, ia telah menyebar ke seluruh paru-paru atau ke seluruh tubuh, dan kami memperlakukan itu dengan kemoterapi dan radiasi.

Jenis kanker paru paru yang lain dan yang lebih umum yang kita sebut kanker paru-paru non-sel kecil. , sekali lagi berbeda dengan sel kecil. Dan dalam kanker paru-paru sel non-kecil, ada kelompok-kelompok utama: Adenokarsinoma, yang paling umum; karsinoma sel skuamosa; karsinoma sel besar; dan kemudian kategori "lain". Mengetahui perbedaan antara mereka menjadi lebih penting karena beberapa perawatan baru kami benar-benar bekerja secara berbeda dalam berbagai jenis kanker paru-paru.

Sekitar sepertiga pasien didiagnosis dalam apa yang kita sebut penyakit stadium dini, dan "tahap awal" berarti bahwa itu adalah massa yang hanya di paru-paru atau massa yang ada di paru-paru dan telah menyebar ke beberapa kelenjar getah bening yang juga di paru-paru. Dalam situasi itu, operasi adalah bagian terpenting dari perawatan.

Sekitar sepertiga atau lebih pasien lainnya menderita penyakit di mana penyakit ini disebut "maju secara lokal," yang berarti telah menyebar ke kelenjar getah bening yang ada di pusat. bagian dada yang dikenal sebagai mediastinum. Ketika itu terjadi, operasi saja tidak cukup membantu. Ini dapat menjadi bagian dari perawatan untuk beberapa pasien, tetapi orang-orang dalam situasi itu perlu memiliki kemoterapi dan biasanya radiasi juga.

Hampir 40 persen pasien ditemukan [pada saat diagnosis awal] dengan stadium lanjut atau stadium Penyakit IV, di mana ia telah menyebar baik secara signifikan di seluruh paru-paru atau di luar paru-paru. Dalam situasi itu, kami berbicara banyak tentang perawatan sistemik seperti kemoterapi.

Jadi dengan angka-angka, tahap I adalah massa kecil yang belum pergi ke kelenjar getah bening, stadium II berada di kelenjar getah bening di paru-paru, stadium III berada di kelenjar getah bening di mediastinum, dan kemudian stadium IV lebih jauh menyebar.

Harapan untuk Penyaringan Lebih Baik untuk Kanker Paru di Masa Depan

Dr. Wakelee:

Metode skrining telah menjadi masalah yang berkelanjutan untuk waktu yang lama dengan kanker paru-paru. Bertahun-tahun yang lalu, kami berharap dengan mendapatkan rontgen dada secara teratur untuk orang-orang yang berisiko tinggi, seperti mereka yang perokok berat, kami mungkin dapat menemukan penyakit ini lebih awal. Atau mungkin dengan orang-orang batuk dahak, kita bisa melihat dahak dan menemukan sel kanker dan semoga mendiagnosisnya lebih awal. Sayangnya ketika uji coba klinis dilakukan dengan melihat teknik-teknik tersebut, tidak ada peningkatan secara keseluruhan dalam kelangsungan hidup antara kelompok yang mendapatkan skrining lebih luas dan yang tidak, dan upaya-upaya itu ditinggalkan. Sekarang kami memiliki scan CAT (computed axial axial tomography), atau CT scan, dan telah ada tes yang sedang dilakukan untuk mendapatkan CT scan secara teratur untuk orang-orang yang berisiko tinggi terkena kanker paru-paru.

Ada kontroversi di daerah itu. sekarang juga. Ada satu percobaan yang dikenal sebagai studi I-ELCAP (International Paru Kanker Aksi Program), yang diterbitkan di New England Journal of Medicine, yang mengisyaratkan bahwa ada manfaat dari CT screening pada kelompok pasien yang mereka pelajari, tetapi ada beberapa masalah dengan metodologi yang digunakan dalam penelitian itu. Ada percobaan lain yang baru saja menyelesaikan pendaftaran yang disponsori oleh National Cancer Institute. Kami belum tahu informasi apa pun dari penelitian itu. Mudah-mudahan pada tahun 2009 kita akan memiliki beberapa hasil awal.

Saya pikir setiap orang yang merawat pasien kanker paru-paru sangat, sangat berharap bahwa kita akan berakhir dengan cara skrining atau menemukan penyakit sebelumnya. Di mana kontroversi terletak pada apakah skrining CT akan cukup. Kami semua berharap bahwa mungkin kami akan melakukan tes darah yang akan membantu kami juga, dan ada juga masalah yang tidak kami ketahui siapa yang harus disaring. Sebagian besar pekerjaan telah difokuskan pada orang-orang dengan riwayat merokok berat, dan itu tentu saja risiko terbesar untuk kanker paru-paru. Tetapi mungkin sekitar 20 persen wanita yang terkena kanker paru-paru tidak pernah merokok, dan sekitar 10 persen pria. Jadi itulah sejumlah besar orang yang berisiko terkena kanker paru-paru dan tidak akan pernah dimasukkan dalam skrining. Jadi itu masalah lain.

Pembedahan Plus Kemo untuk Kanker Paru Tahap Dini: Obat untuk Sebagian?

Dr. Wakelee:

Perawatan untuk kanker paru-paru sel non-kecil tergantung pada stadium. Pasien dengan kanker stadium I dan II, kanker yang masih di paru-paru, sebagian besar dirawat dengan operasi. Dan sekarang juga beberapa dari mereka menjalani kemoterapi. Pasien yang memiliki kanker paru stadium III biasanya mendapatkan beberapa kombinasi kemoterapi, radiasi dan kadang-kadang operasi. Dan orang-orang dengan kanker paru-paru metastasis atau stadium IV diperlakukan kebanyakan dengan pengobatan sistemik seperti kemoterapi serta beberapa obat baru, yang kami sebut terapi yang ditargetkan. Obat-obat yang ditargetkan baru bekerja sedikit berbeda dari kemoterapi, tetapi juga perawatan yang diberikan oleh vena atau sebagai pil.

Perubahan terbesar dalam pengobatan baru-baru ini adalah pengenalan kemoterapi setelah operasi, yang kami sebut kemoterapi adjuvan. Itu sesuatu yang telah kita ketahui sangat membantu selama bertahun-tahun untuk kanker usus besar dan kanker payudara, dan semua orang mengira itu akan membantu dalam kanker paru-paru, tetapi kami benar-benar tidak memiliki data yang baik dari uji klinis sampai hanya beberapa tahun terakhir. Beberapa uji coba dalam lima tahun terakhir telah menunjukkan bahwa dengan memberikan kemoterapi setelah operasi kami mampu menyembuhkan lebih banyak orang dari kanker paru-paru mereka. Percobaan pertama yang keluar adalah pada tahun 2003, dan kemudian pada tahun 2004 kami memiliki lebih banyak percobaan dan pada tahun 2005 studi besar lainnya, semua akhirnya menunjukkan bahwa dengan memberikan kemoterapi, Anda dapat menyembuhkan lebih banyak orang. Itu benar-benar perubahan terbesar.

Sekali lagi, hasil ini adalah untuk pasien dengan penyakit stadium awal. Pembedahan saja, bagi pasien yang hanya memiliki kanker di paru-paru itu sendiri, dapat menyembuhkan hingga 70, bahkan mungkin 80 persen pasien yang memiliki tumor sangat kecil. Setelah kelenjar getah bening terlibat, angka kesembuhan itu turun menjadi 50 hingga 60 persen [untuk pembedahan saja], tergantung pada ukuran tumor dan berapa banyak kelenjar getah bening yang terlibat. Jadi kita masih memiliki jalan panjang. Ini sangat berbeda dari tingkat penyembuhan operasi saja untuk banyak kanker payudara, katakanlah, sebagai perbandingan. Harapannya adalah dengan menambahkan kemoterapi kita dapat meningkatkan angka kesembuhan itu.

Apa Faktor Lain yang Memengaruhi Keberhasilan Pengobatan Kanker Paru?

Dr. Wakelee:

Ada banyak faktor yang mempengaruhi keputusan pasien mana yang harus menerima kemoterapi adjuvan. Bagian dari itu ada hubungannya dengan tumor itu sendiri. Dengan penelitian yang telah dilakukan sejauh ini, kita tahu bahwa kemoterapi sangat membantu bagi pasien yang memiliki apa yang kita sebut tahap II, di mana kanker telah masuk ke kelenjar getah bening di paru-paru. Kami tahu bahwa itu juga membantu bagi pasien yang menderita kanker paru stadium III yang menjalani operasi. Kadang-kadang kita tidak tahu bahwa kelenjar getah bening di bagian tengah dada, mediastinum, memiliki kanker di dalamnya sampai operasi terjadi. Dan jika itu ditemukan pada saat operasi, kami tahu pasien tersebut pasti dibantu dengan kemoterapi juga.

Kami tidak tahu apakah pasien dengan kanker paru stadium I, yang tidak memiliki kelenjar getah bening yang terlibat, banyak dibantu dengan kemoterapi. Mungkin pasien dengan tumor yang lebih besar terbantu, tetapi itu adalah area di mana beberapa percobaan [klinis] telah menunjukkan manfaat, yang lain tidak. Ini juga bergantung pada ukuran tumor. Jadi itulah bagian tumor.

Dan kemudian para pasien jelas-jelas memasukkan faktor ke dalamnya. Orang yang pulih dengan sangat baik dari operasi jelas akan dapat mentolerir kemoterapi jauh lebih baik daripada orang yang memiliki waktu pemulihan yang lama. Jadi umumnya jika seseorang pulih cukup baik dalam satu atau dua bulan, itu adalah seseorang yang kami anggap menawarkan kemoterapi. Dan jika seseorang masih benar-benar mengalami kesulitan setelah dua bulan, itu adalah seseorang yang mungkin berpotensi akan lebih dirugikan daripada dibantu oleh kemoterapi.

Kami juga melihat apa masalah medis lainnya yang dimiliki seseorang. Usia juga bisa menjadi faktor. Meskipun dalam setidaknya satu percobaan yang baru-baru ini dilaporkan, dan sangat mendukung kemoterapi adjuvan, mereka mendefinisikan pasien yang lebih tua sebagai mereka yang berusia di atas 65 dan menemukan bahwa mereka memiliki banyak manfaat seperti pasien yang lebih muda. Jadi bukan hanya usia meskipun usia dapat menjadi indikasi pada beberapa orang dari status kesehatan mereka yang lain. Saya pikir untuk orang-orang yang berusia di atas 80 tahun, kebanyakan akan sangat berhati-hati dalam menawarkan kemoterapi kecuali seseorang yang masih jogging setiap hari. Tetapi untuk orang di usia 70-an, kebanyakan yang menderita kanker paru-paru yang mampu menjalani operasi juga akan cukup fit untuk mentolerir kemoterapi.

Menggunakan Lebih dari Satu Obat Kemoterapi untuk Mengobati Kanker Paru

Dr. Wakelee:

Kami cenderung memulai kemoterapi sekitar satu atau dua bulan setelah operasi selesai dan pasien memiliki waktu untuk pulih. Kadang-kadang itu diperpanjang hingga mungkin tiga bulan setelah operasi, tetapi lebih jauh dari itu kita tidak tahu seberapa banyak kemoterapi yang bisa membantu. Jadi itulah jendelanya. Perawatan itu sendiri berlangsung sekitar tiga bulan. Sebagian besar pengobatan diberikan satu hari secara intravena setiap tiga minggu untuk total sekitar empat siklus pengobatan, sehingga akhirnya menjadi sekitar 12 minggu total.

Biasanya, satu obat kemoterapi dapat bekerja dengan baik. Tetapi dengan kanker paru-paru kita tahu dari pasien yang memiliki penyakit stadium lanjut bahwa kombinasi dua obat lebih baik dari satu. Dan ketika Anda menambahkan obat kemo tradisional ketiga, setidaknya pada kanker paru stadium lanjut, itu hanya menambah efek samping tanpa meningkatkan kemungkinan kerjanya. Sekarang, itu berbeda dalam berbagai penyakit, tetapi pada kanker paru-paru itu spesifik.

Efek Samping Itu Pasien Dapat Harapkan dengan Kemoterapi

Dr. Wakelee:

Hampir selalu dalam perawatan adjuvan (pasca operasi), pada tahap awal, kami menggunakan obat yang disebut cisplatin (Platinol), dan itu adalah obat kemoterapi yang sudah ada sejak lama yang bekerja tepat pada tingkat DNA [asam deoksiribonukleat, bahan genetik sel]. Sering diberikan dalam kombinasi dengan obat kedua, dan ada beberapa yang telah digunakan. Yang paling umum digunakan dalam perawatan adjuvant disebut vinorelbine (Navelbine), dan itu adalah obat yang diberikan juga secara intravena. Mereka berdua diberikan bersama pada hari pertama. Vinorelbine harus diberikan sedikit lebih sering, jadi itu juga diberikan satu minggu kemudian.

Obat-obatan lain yang kami amati karena kami banyak menggunakannya dalam pengaturan metastasis adalah taxanes, seperti paclitaxel (Taxol) dan docetaxel (Taxotere), dan ada juga obat yang disebut gemcitabine (Gemzar). Sekali lagi, mereka semua adalah obat kemoterapi tradisional yang pada tingkat yang berbeda bekerja pada DNA, meskipun taxanes sedikit berbeda dalam cara mereka bekerja, tetapi itu kembali ke DNA.

Efek samping terbesar dengan semua obat kemoterapi. , obat kemoterapi tradisional, mempengaruhi sumsum tulang, yang berarti bahwa tingkat sel darah putih yang biasanya melawan infeksi turun. Sel-sel darah merah juga bisa turun, membuat orang anemia. Trombosit, yang terlibat dalam pembekuan darah, juga bisa turun sedikit. Dan semua efek itu adalah apa yang kita sebut sebagai sementara, yang berarti bahwa mereka akan terjadi selama seminggu atau lebih setelah kemoterapi, dan kemudian menjadi lebih baik dengan sendirinya. Itu adalah hal-hal yang dapat kita ikuti dengan saksama dan biasanya diperlakukan dengan baik. Ada beberapa obat yang dapat diberikan untuk menetralkan yang diperlukan juga.

Kemoterapi juga tentunya memiliki reputasi untuk menyebabkan mual dan muntah, dan efek samping itu tentu saja kemungkinan. Tetapi obat-obatan yang sangat baik telah dikembangkan dalam beberapa tahun terakhir untuk mengatasi mual dan muntah, jadi itu jarang masalah seperti yang terjadi di masa lalu.

Cisplatin dapat mempengaruhi ginjal, jadi kita harus memantau fungsi ginjal dan pastikan orang mendapatkan banyak cairan. Tetapi dengan melakukan itu, kita biasanya cukup aman di sana. Ada juga efek pada saraf, apa yang kita sebut neuropati - mati rasa dan kesemutan di tangan dan kaki. Biasanya itu juga menjadi lebih baik meskipun kadang-kadang tidak sepenuhnya menjadi lebih baik setelah kemoterapi, dan itu adalah hal-hal yang kita cari juga. Dan kemudian ada beberapa masalah lain yang dapat terjadi yang jauh kurang umum.

Saat seseorang menjalani kemoterapi, kami mengawasi mereka dengan sangat dekat. Kami melihat orang-orang kembali setidaknya setiap tiga minggu dan berbicara tentang efek samping dan membuat penyesuaian yang diperlukan dalam dosis jika kita perlu melakukan itu.

Uji Klinis Bertujuan untuk Membuktikan Pertumbuhan Kanker Dapat Diblokir

Dr. Wakelee:

Cara kita mampu bergerak maju dalam mengobati kanker paru-paru, benar-benar kanker apa pun, adalah dengan melakukan uji klinis. Dan sebagian besar uji coba dirancang untuk melihat bagaimana kita bergerak dari apa yang kita tahu bekerja, standar perawatan, ke tingkat berikutnya. Jadi ketika saya berbicara dengan pasien saya di klinik, saya selalu berbicara dengan mereka tentang fakta bahwa sampai lima tahun yang lalu kami tidak tahu untuk memberikan kemoterapi sama sekali pada pasien yang telah dihilangkan kanker paru-paru mereka sampai kami mengalami uji coba di mana orang-orang mendapat kemoterapi atau tidak, dan dari situ kami belajar bahwa kemoterapi sangat membantu. Sekarang kita tahu bahwa kemoterapi sangat membantu, semua percobaan yang sedang berlangsung menawarkan kemoterapi untuk semua orang tetapi sekarang menawarkan obat tambahan untuk beberapa pasien di persidangan, mencoba untuk melihat apakah obat tambahan dapat ditambahkan ke kemoterapi.

Persidangan yang Saya sedang berlari mencari obat yang dikenal dengan bevacizumab. Nama dagangnya adalah Avastin, dan obat itu adalah antibodi. Antibodi juga diberikan oleh pembuluh darah, sama seperti sebagian besar kemoterapi. Antibodi ini memblokir apa yang dikenal sebagai VEGF, atau faktor pertumbuhan endotel vaskular, dan VEGF adalah molekul yang sangat penting dalam mengembangkan pembuluh darah baru. Bagaimana hubungannya dengan kanker? Nah, semua sel kanker, agar tumor tumbuh ke ukuran tertentu, harus mendapatkan pembuluh darah untuk masuk ke dalamnya. Dan jika Anda mampu memblokir pembuluh darah baru dari pembentukan, yang akan memblokir kanker dari pertumbuhan.

Pada pasien dengan kanker paru-paru metastatik, kita tahu bahwa menambahkan bevacizumab ke kemoterapi membuat kemoterapi bekerja lebih baik. Dalam pengaturan itu, itu mungkin bekerja sedikit berbeda daripada memblokir pertumbuhan pembuluh darah, tetapi meskipun begitu kita pasti tahu bahwa itu telah berhasil dalam beberapa percobaan. Ini meningkatkan kemungkinan tumor menyusut, meningkatkan waktu sebelum kanker mulai tumbuh lagi dan benar-benar meningkatkan kelangsungan hidup di setidaknya satu dari percobaan besar. Jadi dengan pengetahuan itu, masuk akal untuk mengambil bevacizumab dan melihat apakah kita bisa menyembuhkan lebih banyak orang dengan membawanya ke tahap awal pengaturan pengobatan, di mana pasien sudah dihilangkan kankernya, banyak dari mereka yang sembuh, tapi kita masih perlu untuk meningkatkan angka kesembuhan itu.

Jadi dalam persidangan saya menjalankan, semua orang yang memasuki persidangan mendapatkan kemoterapi standar yang telah kita bicarakan dengan obat cisplatin, dan baik vinorelbine atau docetaxel atau gemcitabine, dan kemudian separuh pasien di persidangan juga mendapatkan bevacizumab.

Bagaimana Perawatan Biologis Berhenti 'Perilaku Buruk' dari Sel Kanker

Dr. Wakelee:

Biologi berbeda dari kemoterapi tradisional karena mereka mengejar target yang berbeda yang membuat sel kanker berperilaku dengan cara yang tidak kita sukai. Kemoterapi tradisional semua fokus pada pembuatan DNA baru, dan jika Anda memblokirnya, maka sel-sel kanker akan mati. Biologi baru fokus pada hal lain yang membuat sel kanker berperilaku buruk, seperti yang saya sebutkan. Bevacizumab (Avastin) bekerja pada tingkat pembuluh darah. Jika kita dapat memblokir pembuluh darah dari pembentukan, itu akan membuat penyusutan tumor dan membantu kemoterapi bekerja lebih baik.

Beberapa agen target baru lainnya seperti erlotinib, yang biasa disebut Tarceva, bekerja pada tingkat protein yang berbeda. berada di permukaan sel, terutama sel kanker. Obat itu, erlotinib, pergi setelah apa yang disebut reseptor faktor pertumbuhan epidermal atau EGFR, dan ada agen lain yang menargetkan itu. Ada juga ratusan senyawa baru yang dikembangkan yang berfokus pada protein lain yang lebih umum di sel kanker atau hanya terlihat pada sel kanker. Dan karena itu jika Anda dapat memblokir mereka, Anda lebih mungkin untuk menyerang sel kanker dan tidak membahayakan sebanyak sel normal.

Dalam studi ini, kami menggunakan bevacizumab karena itu adalah obat pertama yang terbukti benar-benar menambah kemoterapi pada penyakit metastatik. Ada lusinan uji coba melihat kemoterapi dengan atau tanpa obat baru X, Y atau Z, dan sampai bevacizumab tidak satupun dari mereka menunjukkan perbaikan dalam kelangsungan hidup versus kemoterapi dengan sendirinya. Jadi ketika penelitian menunjukkan bahwa bevacizumab mampu meningkatkan kelangsungan hidup ketika ditambahkan ke kemoterapi untuk pasien dengan penyakit metastasis - tidak menyembuhkan, tetapi membantu orang hidup lebih lama - masuk akal untuk kemudian mengambil obat itu dan membawanya ke penyakit tahap awal di mana kami berharap kami bisa menyembuhkan lebih banyak orang.

Selain itu, karena cara kerja obat dengan menghalangi pertumbuhan pembuluh darah, harapannya adalah itu akan bekerja lebih baik dalam situasi di mana Anda hanya memiliki beberapa sel tumor mengambang yang lolos pada saat operasi atau sebelum operasi dan nongkrong di tubuh. Jika kita dapat menghentikan mereka dari tumbuh dan menarik pembuluh darah untuk membelah dan kemudian menjadi massa tumor besar, maka semoga kita akan dapat menyembuhkan lebih banyak orang seperti itu.

Hasil Campuran pada Biologis Tergantung pada Paru Kanker Panggung

Dr. Wakelee:

Kami belum memiliki banyak data tentang biologi untuk mengobati kanker paru stadium awal. Yang paling dekat yang kita miliki adalah percobaan pada pasien dengan penyakit stadium III yang memiliki keterlibatan di bagian tengah dada, mediastinum. Pasien-pasien itu diobati dengan kemoterapi dan radiasi, dan kemudian setengah dari mereka mendapat biologis yang dikenal sebagai gefitinib (Iressa), yang mirip dengan erlotinib, dan setengahnya hanya mendapat pil plasebo. Dan dalam penelitian itu, untuk alasan yang tidak kami pahami, pasien yang mendapatkan gefitinib tidak sebaik mereka yang tidak mendapatkannya. Jadi itu tentu adalah kata peringatan dan pengingat lain mengapa sangat penting bagi kita untuk melakukan uji klinis. Kita tidak bisa berasumsi bahwa sesuatu akan bekerja pada tahap penyakit yang berbeda hanya karena kita tahu itu bekerja pada penyakit metastatik.

Namun, saya sangat, sangat berharap bahwa perawatan yang kita amati dengan bevacizumab, vaksin percobaan yang dilihat pada penyakit tahap awal dan uji coba ajuvan yang sedang berlangsung dengan erlotinib semua akan menjanjikan. Saya jelas bias terhadap bevacizumab, tapi saya pikir ada banyak ruang untuk harapan bahwa dengan itu kita akan dapat meningkatkan tingkat penyembuhan lebih jauh.

Berpartisipasi dalam Uji Klinis untuk Kanker Paru Panggung Dini

Dr . Wakelee:

Penelitian kami terbuka untuk siapa saja yang menderita kanker paru-paru yang telah sepenuhnya dihilangkan dengan operasi. Ini sangat penting bahwa kita tahu tahap pasien, yang berarti bahwa jika seorang pasien melihat untuk menjalani operasi, mereka perlu memeriksa dengan ahli bedah bahwa kelenjar getah bening yang ada di mediastinum itu diambil sampelnya pada saat operasi, karena yang membantu kami mengetahui tahap apa mereka.

Jadi siapa saja yang memiliki kanker paru stadium I, II atau III, memenuhi syarat untuk uji coba dengan asumsi bahwa mereka dinyatakan dalam kondisi yang baik. Orang yang memiliki penyakit jantung yang signifikan, kami tidak mengijinkan percobaan karena jika Anda memikirkannya, bevacizumab bekerja dengan menghalangi pembentukan pembuluh darah. Jika Anda memiliki masalah jantung, Anda mungkin perlu sedikit lebih banyak pembentukan pembuluh darah, terutama di sekitar jantung. Kami tidak ingin membuat orang berisiko. Juga, pada siapa pun dengan riwayat stroke, ada kekhawatiran potensial yang sama. Kami tidak ingin menempatkan siapa pun di uji coba yang akan berisiko lebih tinggi karena mereka memiliki riwayat stroke. Tetapi sebaliknya pasien dengan stadium I tumor yang setidaknya berukuran empat sentimeter - dan itu karena studi sebelumnya menunjukkan bahwa kami tidak membantu pasien dengan tumor yang lebih kecil sebanyak - dan siapa pun dengan stadium II dan stadium III-A paru-paru kanker.

Selalu yang terbaik untuk berbicara dengan dokter Anda, dan itu dapat berbicara dengan dokter bedah tetapi hampir semua orang dengan kanker paru yang direseksi harus bertemu dengan ahli onkologi medis. Mereka mungkin memilih untuk tidak mendapatkan perawatan sama sekali, tetapi setidaknya berbicara dengan orang-orang yang benar-benar memberikan perawatan untuk mempelajari lebih lanjut tentang hal itu. Sebagian besar dokter di negara ini sadar akan uji coba ini. Kami memiliki hampir 700 situs di seluruh negara yang terbuka untuk pendaftaran bagi pasien. Ada banyak informasi yang tersedia di situs Web yang dikelola oleh National Cancer Institute, yang disebut clinicaltrials.gov. Untuk mencari percobaan khusus kami, cari nama penelitian, E1505.

Manfaat dan Risiko dari Berpartisipasi dalam Uji Klinis

Dr. Wakelee:

Manfaat berpartisipasi dalam uji coba adalah kemampuan untuk memiliki akses ke obat-obatan yang mungkin tidak tersedia dengan cara lain. Juga, pasien pada uji klinis diawasi sedikit lebih dekat. Dan di samping dokter dan perawat Anda, Anda juga memiliki orang-orang yang mengerjakan percobaan membantu Anda, yang bisa menjadi hal yang sangat baik. Saya pikir bahwa pentingnya perasaan seperti Anda sebenarnya berfokus untuk membantu diri sendiri tetapi melakukan sesuatu untuk membantu orang lain yang menderita penyakit yang sama tidak boleh diremehkan. Itu sangat penting.

Risiko? Nah, dengan segala perawatan untuk kanker ada resikonya, sayangnya. Kami belum menemukan perawatan yang tidak memiliki efek samping, dan dengan uji klinis terkadang kami tidak tahu. Kami tidak tahu semua potensi efek samping dari obat yang cukup awal dalam pengembangan. Ada banyak ketidakpastian. Dan kami juga tidak selalu tahu bahwa perawatan akan lebih baik daripada standar perawatan.

Ujian dirancang dengan sangat hati-hati untuk memastikan bahwa orang-orang ditawarkan setidaknya standar, dan kami mencoba merancangnya seperti Anda apakah akan mendapatkan standar perawatan, yang akan Anda dapatkan jika Anda tidak diadili, atau Anda akan mendapatkan standar perawatan plus sesuatu yang lain. Sekarang, kadang-kadang jika kita berada dalam situasi di mana tidak ada agen yang disetujui, di mana tidak ada yang kami ketahui membantu, maka masih ada beberapa uji coba terkontrol plasebo, tetapi itu bukan situasi biasanya. Jika Anda pergi ke uji klinis, Anda akan tahu apakah Anda sedang melakukan penelitian yang melibatkan plasebo atau tidak. Itu adalah salah satu hal penting untuk dibicarakan dengan dokter Anda jika Anda melihat sebuah penelitian.

Kanker paru-paru tetap merupakan penyakit yang sangat menantang, tetapi kami benar-benar membuat kemajuan. Dalam lima tahun terakhir, kami telah melihat perkembangan banyak agen baru yang ditargetkan untuk penyakit stadium lanjut. Kami juga telah melihat permulaan dari suatu waktu di mana kami dapat menggunakan terapi adjuvant, dan kami sekarang dapat fokus untuk memperlakukan orang secara lebih individual. Itu adalah bidang penelitian yang sangat menarik. Saya pikir bahwa ketika kita terus bergerak maju, uji klinis yang sedang berlangsung benar-benar memimpin dalam membantu kita tahu ke mana harus pergi.

Informasi Lebih Lanjut Tentang Kanker Paru

Jika Anda ingin tahu lebih banyak tentang kemajuan pengobatan untuk kanker paru stadium dini, dengarkan seluruh webcast Kemajuan Penelitian: Mengubah Perawatan untuk Kanker Paru Tahap Dini.

Untuk informasi lebih lanjut tentang kanker paru-paru dan cara hidup sehat dengan kondisi ini, periksa fitur-fitur HealthTalk yang terkait:

• Mengelola Rasa Sakit Kanker Anda: Panduan Pakar
• Dapatkah Saya Mampu Mengatasi Perawatan Kanker Saya?
• Prognosis Kanker: Apa dalam Statistik?