DMARD: Opsi Pengobatan untuk RA |

Thinkstock

Jangan Lewatkan Ini

Cara Mudah untuk Melacak RA Anda

Mendaftar untuk Hidup Kita dengan Rheumatoid Arthritis Newsletter

Terima kasih untuk mendaftar!

Mendaftarlah untuk memperoleh lebih banyak newsletter Kesehatan Sehari-hari GRATIS.

Rheumatoid arthritis (RA) adalah kondisi autoimun yang, jika tidak ditangani, dapat menyebabkan kerusakan sendi. Namun, ada kelas obat yang dapat menghentikan kerusakan sendi RA di jalurnya ketika diambil sejak awal - obat anti-rematik penyakit-memodifikasi, atau DMARDs.

Dalam RA, sel-sel sistem kekebalan mulai menyerang lapisan sendi, menjelaskan Ozlem Pala, MD, asisten profesor kedokteran di divisi rheumatology dan imunologi di University of Miami Miller School of Medicine. Secara umum, DMARD mengatur sistem kekebalan untuk mencegah peradangan meningkat.

Dengan cara itu, DMARD menawarkan manfaat ganda: Mereka membantu meringankan gejala RA sambil memperlambat perkembangan penyakit.

Peran DMARDs di Pengobatan RA

Salah satu hal terpenting untuk diingat tentang RA, Dr. Pala mengatakan, adalah bahwa diagnosis yang akurat sejak dini dan pengobatan dini dapat membuat perbedaan besar dalam hasil penyakit. Tergantung pada keadaan individu seseorang, dokter biasanya meresepkan DMARD segera setelah diagnosis RA dikonfirmasi.

Ada dua jenis utama DMARD: Terapi konvensional dan biologis. DMARD konvensional biasanya obat oral yang bekerja dengan mengurangi peradangan sistemik di seluruh tubuh. DMARD biologis menargetkan molekul tertentu dalam sistem kekebalan yang menyebabkan peradangan.

Methotrexate adalah DMARD konvensional yang paling umum, dengan 90 persen orang dengan RA mengambilnya di beberapa titik, menurut Arthritis Foundation. Ini adalah obat yang kebanyakan dokter gunakan untuk memulai pengobatan RA karena diketahui sangat efektif. “Sekitar sepertiga orang dengan RA akan melakukan dengan sangat baik dengan methotrexate saja, mendapatkan kontrol penuh dari kondisi mereka,” kata Pala.

Methotrexate jauh lebih terjangkau daripada DMARD biologis, tetapi ada potensi efek samping yang perlu dipertimbangkan. Ketika mengambil methotrexate, dokter Anda akan memesan darah setiap dua hingga tiga bulan untuk menguji fungsi hati dan sumsum tulang Anda, kata Pala. Masalah hati atau masalah dengan sumsum tulang yang membuat cukup banyak sel darah putih dan merah jarang terjadi, bagaimanapun, katanya.

Metotreksat juga dapat membuat perut Anda sakit ketika diminum sebagai pil, meskipun itu adalah efek sampingan yang jarang. Jika itu terjadi, obat dapat diberikan dengan suntikan, Pala berkata.

Efek samping lain yang mungkin dari methotrexate termasuk muntah, sariawan, diare, ruam, dan masalah paru-paru, terutama jika Anda memiliki fungsi paru-paru yang buruk untuk memulai. Selain itu, methotrexate dapat menyebabkan peningkatan kepekaan terhadap sinar matahari. Beberapa orang mungkin juga mengalami kerontokan rambut, tetapi ini biasanya dapat dicegah dengan suplementasi asam folat. Suplemen asam folat diberikan bersama dengan methotrexate untuk mencegah beberapa efek samping, Pala mengatakan, dan suplemen vitamin B-kompleks dapat direkomendasikan untuk mengurangi efek samping metotreksat, menurut American College of Rheumatology.

"Sebagai aturan umum, kita mulai dengan satu obat dan, jika perlu, menambahkan lebih banyak obat untuk sepenuhnya mengendalikan peradangan, yang bertanggung jawab untuk rasa sakit dan kerusakan sendi, "kata Pala.

Bagaimana Tahu Kapan Saatnya Terapi Kombinasi

Untuk dua pertiga orang dengan RA, bagaimanapun, penyakit ini mungkin lebih agresif, membutuhkan kombinasi methotrexate bersama dengan DMARD konvensional lain atau DMARD biologis untuk mengendalikan RA. Bukti yang berkembang menunjukkan bahwa, tergantung pada keadaan individu seseorang, memilih DMARD konvensional lain mungkin sama efektifnya dengan memilih DMARD biologis, Pala mengatakan.

Dibutuhkan DMARD tiga sampai enam bulan untuk mengontrol gejala sepenuhnya dan mencegah perkembangan RA. Dokter mulai dengan dosis rendah dan membuat penyesuaian, tergantung pada apa yang dapat ditoleransi oleh orang tersebut. Dokter juga tahu mereka bekerja melawan jam. Untuk meminimalkan kerusakan pada sendi, dokter Anda mungkin menunggu sekitar dua sampai tiga bulan setelah memulai metotreksat untuk menentukan apakah sudah ada perbaikan atau jika obat lain diperlukan untuk pengelolaan RA yang optimal.

Jika obat lain diperkenalkan, dokter cenderung membiarkan tiga bulan untuk menguji keefektifannya, Pala berkata. Jika gejala RA tidak membaik, obat lain dapat dicoba sampai kombinasi yang tepat ditemukan. DMARD konvensional lainnya yang dapat dipilih dokter termasuk leflunomide, hydroxychloroquine, dan sulfasalazine.

Seperti metotreksat, leflunomide berpotensi menyebabkan kerusakan hati, meskipun jarang, dan menyebabkan diare pada sekitar 20 persen orang yang meminumnya, tetapi mungkin pergi dengan waktu. Ini juga dapat menyebabkan mual, sakit perut, masalah pencernaan, rambut rontok, dan ruam, tetapi efek samping ini juga tidak umum.

Sangat jarang untuk hydroxychloroquine menyebabkan efek samping yang serius, tetapi beberapa orang mungkin mengalami mual atau diare saat mengambilnya. . Sulfasalazine juga memiliki beberapa efek samping, tetapi hingga sepertiga dari mereka yang menggunakannya mungkin memiliki rasa mual dan sakit perut, yang cenderung pergi dari waktu ke waktu.

Senjata Besar: DMARD Biologis

DMARD Biologis, yang biasanya diberikan sebagai suntikan atau infus intravena, adalah pendekatan paling maju untuk pengobatan RA. Obat-obatan ini menargetkan area spesifik dari sistem kekebalan yang menyebabkan peradangan dan masalah sendi. Namun, mereka jauh lebih mahal daripada DMARD konvensional.

Ada juga beberapa efek samping obat biologis yang perlu diingat. Biologis dapat menekan sistem kekebalan tubuh, menempatkan orang-orang yang membawa mereka pada peningkatan risiko infeksi, dari pilek sederhana hingga infeksi bakteri atau virus yang lebih serius, Pala mengatakan. Jika Anda mengembangkan infeksi dengan demam yang memerlukan antibiotik, Anda harus berhenti mengambil biologis sampai pengobatan antibiotik selesai. Juga, Anda harus diskrining untuk tuberkulosis, infeksi paru-paru, sebelum Anda mulai mengambil obat biologis. Jika Anda memiliki tuberkulosis, dokter Anda akan perlu mengobatinya sebelum Anda mulai mengambil biologis untuk RA.

Karena efek samping yang potensial, Pala mengatakan, banyak orang dengan RA takut untuk mengambil obat biologis atau bahkan DMARD. seperti methotrexate, tetapi dia mengatakan efek samping jarang terjadi, dan manfaatnya kemungkinan mengimbangi potensi efek samping. Plus, alternatif untuk tidak mendapatkan pengobatan yang tepat untuk RA bisa sangat merusak - kerusakan permanen pada sendi Anda, kelainan bentuk tangan, gangguan kemampuan berjalan, dan ketidakmampuan yang abadi, katanya.

Faktanya, survei Belgia terhadap 550 orang dengan RA, diterbitkan pada tahun 2016 di PLoS One , menemukan bahwa mereka yang mencoba terapi biologis sangat puas dengan pengobatan dan hasilnya dalam mengendalikan kondisi mereka.

Jika Anda telah didiagnosis dengan RA, Anda yang terbaik tindakannya adalah berbicara dengan dokter Anda tentang rencana perawatan yang direkomendasikan dan kemudian memulai di atasnya. Juga, ingatlah bahwa ketika meminum obat apa pun untuk RA, pastikan untuk memeriksakan diri ke dokter Anda secara teratur tentang gejala Anda dan efek samping apa pun yang mungkin Anda alami sehingga setiap penyesuaian yang diperlukan untuk rencana perawatan Anda dapat dibuat.