Untuk Dokter, Lebih Banyak Obat Diabetes Dapat Berarti Lebih Banyak Kebingungan - Pusat Diabetes Tipe 2 -

RABU, 3 April 2013 - Jumat lalu, Administrasi Makanan dan Obat (FDA) menyetujui canagliflozin, yang pertama di kelas jenis baru 2 obat diabetes, dan kategori keenam obat diabetes untuk debut dalam dekade terakhir. Tetapi obat-obatan yang lebih baru, dan bisa dibilang lebih baik, tidak menjamin perawatan yang lebih baik bagi orang yang hidup dengan diabetes. Tanpa pendidikan dan dukungan yang memadai, beberapa ahli mengatakan dokter akan terus berjuang dengan menavigasi semakin banyak obat diabetes untuk membuat pilihan terbaik bagi pasien mereka.

"Sekarang ada 12 kelas obat yang dapat digunakan untuk mengobati diabetes, "Kata Mayer Davidson, MD, Direktur Program Diabetes di Martin Luther King, Jr Care Center di Los Angeles. "Tidak ada cara yang tepat untuk mengobatinya."

Banyak orang dengan diabetes harus mengambil dua atau tiga resep yang berbeda untuk menjaga kadar gula darah mereka dalam kisaran ideal, yang mengharuskan dokter untuk memilih dari sejumlah besar program perawatan yang mungkin. Penyedia layanan kesehatan harus mempertimbangkan manfaat dari setiap obat terhadap efek samping dan riwayat kesehatan pribadi setiap pasien untuk menentukan rencana pengobatan yang tepat.

Mengelola jenis terapi kombinasi ini cukup rumit untuk endokrinologis, dokter yang mengkhususkan diri dalam mengobati diabetes, tetapi sebagian besar orang dengan diabetes tipe 2 tidak bekerja dengan ahli diabetes untuk mengendalikan kondisi mereka.

Mengobati Diabetes di Kantor Dokter

Penyedia perawatan primer, termasuk dokter umum, dokter keluarga, dan internis, memberikan sekitar 90 persen perawatan diabetes di Amerika Serikat. Para dokter ini telah mengambil tanggung jawab utama untuk mengobati diabetes tipe 2 selain mengatasi masalah rutin seperti infeksi sinus, nyeri lutut, dan kolesterol tinggi - dan mereka sering menyulap semua masalah kesehatan ini dalam kunjungan 15 menit yang sama.

"Penyedia perawatan primer memiliki kebutuhan harus menjadi ahli dalam diabetes tipe 2," kata John Anderson, MD, Presiden Kedokteran & Ilmu Pengetahuan untuk Asosiasi Diabetes Amerika (ADA) dan dokter praktik kedokteran internal di Nashville, Tenn. "Tidak ada cukup ahli endokrin dan ahli untuk menangani epidemi diabetes."

Saat ini ada 12 hingga 15 persen kekurangan endokrinologis yang diperlukan untuk mengelola orang dengan kasus diabetes yang lebih maju, dan defisit itu diperkirakan akan melebar karena lebih banyak orang didiagnosis dengan diabetes, menurut American Association of Clinical Endocrinologists. "Anda memiliki keterputusan antara kondisi yang perlu diobati dan jumlah spesialis yang mampu mengobatinya," kata Ned Kennedy, MD, Ketua Departemen Diabetes, Endokrinologi dan Metabolisme di Klinik Cleveland.

“Ketika jumlah pilihan pengobatan meningkat, menjadi lebih sulit bagi non-spesialis untuk menyaring semua bukti untuk memutuskan pengobatan terbaik untuk pasien individu,” kata Dr. Kennedy.

Mengobati penyakit kronis adalah hal yang menantang, tetapi mengelola diabetes sangat kompleks karena penyakitnya progresif dan biasanya menjadi lebih sulit untuk dikendalikan seiring waktu.

"Anda menemukan kombinasi obat yang mempengaruhi tekanan darah tinggi atau kolesterol dan itu diobati," kata Dr. Davidson. "Biasanya tidak "Tidak berubah atau menjadi lebih buruk." Di sisi lain, "diabetes bukan kondisi stabil. Seiring waktu penyakitnya meningkat, yang membuatnya lebih sulit bagi dokter untuk mengobati," katanya.

"Karena tidak ada satu cara untuk perlakukan itu dan banyak pilihan, itu bisa sangat membingungkan, "khususnya bagi dokter umum dan non-spesialis lainnya, Davidson berkata.

Charles Shaefer, MD, seorang dokter internis di Augusta, Ga., yang melihat pasien untuk diabetes peduli serta masalah kesehatan umum, memahami frustrasi rekan-rekannya. Kebanyakan penyedia perawatan primer sudah kelebihan beban dan berjuang untuk mengimbangi beban kerja sehari-hari mereka, dan dokter perlu menginvestasikan banyak waktu untuk tetap mengikuti perkembangan obat diabetes yang terus berkembang.

"Saya menyamakannya dengan saya mencoba membeli PC," kata Dr Shaefer. “Ketika saya keluar dan melihat semua pilihan dan spesifikasi, saya biasanya menyerah dan berhenti berbelanja. Untuk banyak komunitas perawatan primer kami, Anda memiliki sedikit reaksi yang sama. ”

Meningkatkan Pendidikan Untuk Meningkatkan Perawatan

Penyedia perawatan kesehatan mungkin enggan meresepkan obat baru yang tidak dikenal. "Dokter terbiasa dengan obat-obatan tertentu dan mereka cenderung untuk tetap dengan obat-obatan itu," kata Davidson.

Tetapi pasien mendapat manfaat ketika dokter mereka mengetahui dengan baik tentang obat penurun gula darah yang lebih baru, yang banyak ahli anggap lebih aman daripada beberapa obat sebelumnya. Perawatan yang baru saja dikembangkan mungkin juga menawarkan manfaat lain, seperti penurunan berat badan.

Menurut Dr. Anderson, penyedia layanan kesehatan memerlukan pendidikan lebih lanjut tentang obat terbaru untuk meningkatkan kualitas perawatan diabetes yang diterima orang di kantor dokter mereka .

ADA dan organisasi profesional kesehatan secara teratur menyelenggarakan kuliah, konferensi, dan, semakin banyak, sesi pelatihan online untuk membantu penyedia perawatan primer tetap di atas perawatan dan pedoman baru, tetapi dokter harus memiliki motivasi diri untuk memanfaatkan peluang ini. . “Kami benar-benar berusaha untuk menjadi relevan, tetapi ini adalah penonton yang tangguh. Penyedia perawatan primer berurusan dengan radang sendi, sakit punggung, depresi, hipertensi - Anda benar-benar bersaing untuk minat, "kata Anderson.

Selain tetap mendapat informasi tentang berbagai pilihan perawatan yang sedang berkembang, dokter perawatan primer menghadapi hambatan berat lainnya untuk membantu orang dengan diabetes memenuhi tujuan pengobatan mereka.

"Tantangan terbesar bagi saya adalah waktu," kata Anderson. Pada hari-hari biasa di kantor, Anderson dapat melihat lebih dari tiga puluh pasien, banyak dengan diabetes tipe 2, dan seperti dokter lain, biasanya ia hanya memiliki 15 menit untuk dihabiskan dengan setiap orang. Dokter memiliki penjadwalan waktu yang lebih sulit dan mengelola pasien diabetes ketika mereka memulainya dengan resep baru atau fine-tuning dosis obat, yang mungkin memerlukan kunjungan lanjutan setiap beberapa minggu untuk melakukan penyesuaian.

"Tidak ada jawaban yang mudah untuk semua ini, tetapi ini adalah masalah yang luar biasa dan kita perlu mencoba untuk memaksimalkan apa yang kita lakukan untuk mendapatkannya, ”kata Davidson.

Davidson percaya bahwa penyedia perawatan kesehatan tingkat menengah, termasuk perawat dan asisten dokter, harus menjadi bagian dari solusi. Melatih para profesional ini untuk memberikan perawatan diabetes yang komprehensif dapat membantu penyedia perawatan primer menjangkau lebih banyak pasien secara lebih sering.

Dokter dan profesional perawatan kesehatan lainnya mungkin dapat mengobati diabetes secara lebih efektif menggunakan sistem komunikasi online, yang memungkinkan mereka untuk terhubung dengan pasien antara kunjungan kantor. Untuk membuat akses online ke dokter lebih banyak tersedia, para pemain perawatan kesehatan akan perlu untuk menyetujui sistem yang tepat untuk mengganti dokter untuk jenis perawatan ini.

Pasien Harus Bertanggung Jawab, Juga

Meskipun para ahli setuju bahwa AS akan perlu membuat perubahan besar pada sistem perawatan kesehatannya untuk mengatasi hambatan terhadap perawatan diabetes yang berkualitas, mereka menekankan bahwa pasien juga bertanggung jawab untuk mengambil peran proaktif dalam mengelola diabetes mereka.

"Anda harus menjadi aktif dan terlibat sabar, ”kata Anderson. “Anda harus memiliki hubungan yang baik dengan penyedia Anda sehingga Anda tidak merasa aneh untuk mengajukan pertanyaan.”

Anderson menunjukkan bahwa orang dengan diabetes membawa daftar pertanyaan tentang obat-obatan dan kekhawatiran lainnya untuk setiap janji temu sehingga mereka dapat mengoptimalkan waktu yang mereka miliki dengan dokter mereka.

Tentu saja, kata Kennedy, ketika orang-orang dengan diabetes berkomitmen untuk mengubah gaya hidup sehat - seperti menurunkan berat badan, makan lebih baik, dan mendapatkan olahraga teratur - itu membuat lebih mudah bagi dokter dan pasien untuk menjaga menangani penyakit. “Segala yang kami lakukan untuk mengobati diabetes harus dibangun di atas kerangka perubahan gaya hidup.”