20 Februari 2018
Gagasan mengalami gegar otak yang didiagnosis atau disingkirkan tanpa mengandalkan secara eksklusif pada evaluasi dokter atau pemindaian otak mungkin tampak terlalu bagus untuk menjadi kenyataan. Tapi sekarang mungkin, berkat tes darah baru disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) pada 14 Februari.
Disebut Indikator Trauma Otak Banyan, tes mengukur tingkat protein UCH-L1 dan GFAP, yang dilepaskan dari otak ke dalam darah setelah cedera kepala dan dapat dideteksi dalam waktu 12 jam setelah cedera. Hasil tersedia dalam tiga hingga empat jam.
Ini adalah pengubah permainan potensial sebagai alat diagnostik. "Gegar otak sulit untuk didiagnosis," kata William Barr, PhD, direktur divisi neuropsikologi di New York University Langone Medical Center di New York City dan seorang dokter-peneliti di pusat gegar otak NYU Langone. "Ini adalah diagnosis klinis dan itu sangat bergantung pada laporan gejala seseorang."
Gejala gegar otak bisa sangat bervariasi, mulai dari sakit kepala, penglihatan buram, dan kesulitan berkonsentrasi pada mual, pusing, dan kepekaan terhadap kebisingan atau cahaya. Beberapa orang datang tentang gejala mereka sementara yang lain mungkin ingin menyembunyikan mereka untuk menghindari kekecewaan dari acara atletik atau kegiatan lainnya. Pada beberapa orang, gejala dapat langsung muncul; di lain, mereka mungkin tidak muncul sampai jam atau bahkan berhari-hari setelah cedera kepala.
Ada sekitar 2,8 juta kunjungan ke departemen darurat untuk cedera otak traumatis (TBIs) pada tahun 2013, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) ).
"Tes darah untuk membantu dalam evaluasi gegar otak merupakan alat penting untuk masyarakat Amerika dan untuk anggota layanan kami di luar negeri yang membutuhkan akses ke tes cepat dan akurat," kata Jeffrey Shuren, MD, direktur Pusat FDA untuk Perangkat dan Kesehatan Radiologi dalam sebuah pernyataan.
Biasanya, orang-orang dengan kecurigaan cedera kepala diperiksa dan dievaluasi oleh dokter menggunakan skala neurologis, diikuti dengan CT (computed tomography) scan kepala untuk mendeteksi kerusakan jaringan otak atau lesi intrakranial. Tes darah dapat mencegah neuroimaging yang tidak perlu dan paparan radiasi pada pasien karena protein yang dideteksi dapat memprediksi pasien mana yang cenderung memiliki lesi intrakranial yang tampak pada CT scan (dan mana yang tidak).
“Tes ini berpotensi membedakan pasien yang, dalam waktu singkat setelah cedera kepala, mengalami cedera struktural pada otak mereka yang paling sering dideteksi dengan pencitraan seperti CT scan, ”kata Jamie Sue Ullman, MD, direktur neurotrauma di Rumah Sakit North Shore University di Manhasset, New York. "Ini dapat membantu menyingkirkan pasien yang membutuhkan CT scan pada periode akut, sehingga memungkinkan orang yang tidak membutuhkannya untuk menghindari paparan radiasi yang tidak perlu." Memang, penelitian menemukan bahwa tes darah secara akurat memprediksi adanya lesi intrakranial pada CT scan. memindai 97,5 persen waktu dan mereka yang tidak memiliki lesi intrakranial 99,6 persen dari waktu.
Kelemahannya adalah: Tidak semua gegar otak akan muncul pada CT scan atau tes darah, kata Dr. Barr. Dan sementara tes darah sensitif dalam mendeteksi protein yang dilepaskan pada TBI yang sedang dan berat, itu mungkin tidak mengambil gegar otak yang lebih ringan yang akan luput dari CT scan. "Ini adalah masalah besar untuk mengembangkan tes pertama untuk biomarker yang memberi tahu Anda bahwa terjadi gegar otak," kata Barr. “Tapi ini adalah temuan awal, dan saya pikir banyak biomarker lain yang akan keluar.”
Sampai itu terjadi, beberapa ahli melihat ini sebagai langkah besar ke arah yang benar. "Saya pikir banyak orang berpotensi mendapat manfaat dari tes ini, termasuk atlet yang terlibat dalam olahraga kontak atau benturan," kata Dr. Ullman. “Perhatian dan pengalaman lebih lanjut dengan tes darah akan membantu kita untuk menjadi bagian populasi yang paling menguntungkan.”
