Hampir setengah juta orang di Amerika Serikat hidup dengan kanker paru-paru, dan mereka yang belum menanggapi terapi kanker konvensional menunggu setiap dan semua berita penelitian dengan rasa urgensi khusus. Pelajari tentang pilihan pengobatan yang menjanjikan dari ahli kanker paru-paru, Dr. Mark Socinski. Pendukung pasien Gloria Caruso juga berbagi pengalamannya dengan terapi baru.
Program ini diproduksi oleh HealthTalk dan disponsori melalui hibah pendidikan tak terbatas dari AstraZeneca.
Gloria Caruso:
Saya diberi pemeriksaan tahunan pada bulan Desember dari '98. Dokter keluarga saya berkata, "Nyonya C., saya tidak memiliki X-ray pada file untuk Anda." Saya sudah menjadi perokok seumur hidup, dan saya berkata, "Untuk apa Anda membutuhkan itu?" Saya telah melakukannya, dan mereka melaporkan tempat kecil di lobus atas paru kanan saya. Ketika saya didorong ke dalam operasi, pikiran sadar terakhir saya adalah, "Wah, ini adalah cara bagi mereka untuk mencari tahu tidak ada yang salah dengan saya." Benar saja, itu positif: kanker paru-paru sel non-kecil, jenis adenokarsinoma.
Announcer:
Inilah tuan rumah Anda, penyiar medis Dick Foley.
Dick Foley:
Hampir setengah juta orang di Amerika Serikat hidup dengan kanker paru-paru, dan mereka yang belum menanggapi terapi kanker konvensional menunggu setiap dan semua berita penelitian dengan rasa urgensi khusus. Tamu pertama kita hari ini adalah salah satu dari orang-orang itu. Gloria Caruso adalah seorang maskapai penerbangan berusia 65 tahun dari Tampa, Florida, yang mengetahui dia menderita kanker paru-paru sekitar lima tahun yang lalu. Gloria, selamat datang di program kami.
Gloria:
Terima kasih, Dick.
Dick:
Saya mengerti Anda memiliki apa yang dikenal sebagai kanker paru-paru sel non-kecil (NSCLC), yang paling tipe umum. Beritahu kami bagaimana Anda pertama kali mengetahui bahwa Anda menderita penyakit ini.
Gloria:
Ya, itu pada fisik rutin. Saya belum menjalani rontgen dada untuk sementara waktu, jadi dokter perawatan primer saya meminta agar saya memiliki satu bersama dengan mammogram saya pada bulan Oktober tahun '98. Sebuah titik kecil tercatat di paru-paru kanan atas saya, dan mereka ingin melakukan lebih banyak pengujian. Setelah tes-tes itu diambil, mereka memutuskan bahwa mungkin operasi adalah pendekatan terbaik karena mereka hanya dapat melihat satu titik kecil. Mereka berpikir bahwa operasi akan mengurusnya.
Dick:
Tapi mereka tahu itu adalah kanker paru-paru?
Gloria:
Mereka sangat menduga itu. Operasi ini adalah apa yang disebut eksplorasi, karena tumor itu sangat dalam ke paru-paru saya dan mereka telah mengesampingkan melakukan [suatu] biopsi karena mereka takut gagal paru-paru.
[Catatan editor medis: Biopsi berarti menghilangkan sampel jaringan yang akan diperiksa secara mikroskopis untuk menentukan apakah itu jinak atau ganas. Dalam satu teknik biopsi, bronkoskopi yang fleksibel dimajukan dari tenggorokan ke saluran udara utama (bronkus) paru-paru; kemudian jarum dilewatkan melalui dinding saluran napas dan menjadi nodul paru-paru, menggunakan visualisasi sinar-X langsung atau pencitraan CAT-scan. Ketika nodul berada di lobus atas atau dekat dinding dada - jauh dari saluran udara terbesar - mereka tidak dapat dibiopsi menggunakan bronkoskop. Sebaliknya, dokter mungkin menggunakan jarum melewati kulit dan dinding dada ke jaringan paru - lagi, menggunakan pencitraan X-ray untuk pergi ke tempat yang benar. Dalam kasus Nona Caruso, tidak ada biopsi bronkoskopik atau transtorasik yang dianggap tepat, sehingga sebagian paru-parunya diangkat dengan operasi "torakotomi terbuka" (bedah pemotongan dada).
Dick:
Pertanyaan pertama, Gloria, bagi banyak orang yang mendengarkan kami: Apakah kamu seorang perokok?
Gloria:
Tidak pernah, Dick, aku adalah seorang perokok seumur hidup. Tetapi para dokter mengaitkan eksposur saya dengan asap perokok yang sangat berat di tempat kerja. Saya telah bekerja di industri penerbangan selama lebih dari 40 tahun; dan di tahun 60-an dan 70-an, ketika komputer pertama kali masuk dan mereka menutup kantor dengan sangat ketat, semua orang merokok dan saya duduk di antara perokok berat.
Dick:
Saya tidak tahu berapa banyak bepergian Anda lakukan saat itu, tapi tentu saja, orang-orang merokok di pesawat dalam periode itu juga.
Gloria:
Ya, merokok banyak terjadi di perusahaan penerbangan dan ketika saya bepergian ke mancanegara di Timur dan Eropa. Sayangnya, bahkan hari ini, tampaknya seperti itu. Amerika Serikat adalah salah satu negara besar yang benar-benar mencoba untuk melakukan sesuatu tentang merokok.
Dick:
Jadi segera setelah diagnosis Anda, disarankan agar Anda menjalani operasi. Apa lagi yang melibatkan perawatan awal Anda?
Gloria:
Ketika mereka melakukan operasi, yang mereka harapkan akan mengurus situasi, mereka mengambil beberapa kelenjar getah bening, dan sayangnya menemukan bahwa ada beberapa jejak mikroskopis [ dari kanker] di kelenjar getah bening dan area mediastinum di tengah dada. [Catatan editor medis: Pembedahan yang dijelaskan oleh Gloria adalah "biopsi eksisi" - memotong seluruh tumor dan bukan hanya mengambil sampelnya. Namun, tumor sudah menyebar di luar tempat awalnya.] Jadi mereka merekomendasikan pengobatan agresif dengan kemoterapi.
Dick:
Berapa lama perawatan itu akan berjalan?
Gloria:
Pada bulan Februari '99 , Saya memulai perawatan empat bulan dengan Taxol (paclitaxel) dan carbo-platinum, yang, saya kira, adalah tentang dua kemo paling beracun yang dapat mereka masukkan ke dalam tubuh Anda tanpa benar-benar membunuh Anda.
Dick:
Dan seberapa baik kamu mentolerirnya?
Gloria:
Itu adalah salah satu poin terendah dalam situasi lima tahun ini bersamaku. Saya tidak dapat pergi bekerja dan merasa sedih, lelah, sakit, sakit - tidak pernah sakit perut saya tetapi merasa mual sepanjang waktu.
Enam bulan kemudian, sayangnya, ketika mereka melakukan tindak lanjut CAT scan, mereka menemukan bahwa kanker kembali berada di area mediastinum. Perawatannya tidak bekerja sama sekali.
Dick:
Sekarang, itu pasti berita yang menghancurkan. Bagaimana itu mempengaruhi Anda dan keluarga Anda?
Gloria:
Kami keluarga yang sangat religius, dan kami percaya pada Tuhan. Saya baru saja tidak dapat menerima kombinasi tambahan pengobatan dan radiasi yang direkomendasikan oleh ahli onkologi. Selama lebih dari setahun, saya hanya percaya kepada Tuhan dan tidak melakukan apa-apa. Tapi karena saya bekerja untuk Northwest Airlines dan pangkalan mereka di Minnesota, saya sudah pergi ke [a] Mayo Clinic di Rochester, dan mereka memberi saya PET scan pada Juli 2000. Pada saat itu, kanker telah berkembang menjadi kelenjar getah bening di kedua sisi leher saya dan tulang belakang bawah dan daerah pinggul kanan saya, dan prognosisnya sangat, sangat buruk. [Catatan editor medis: Pemindaian PET, atau pemindaian tomografi emisi positron, "menyalakan" jaringan yang menggunakan gula paling cepat. Jadi PET scan menunjukkan jaringan mana yang paling banyak menggunakan "bahan bakar" dan dapat menunjukkan di mana kanker telah menyebar.]
Dick:
Apakah itu menempatkan Anda dalam sebuah pencarian?
Gloria:
Itu benar-benar terjadi. karena suami saya sangat hancur, dan saya berpikir pasti pasti ada sesuatu yang baru di luar sana. Dengan semua penemuan menakjubkan baru di bidang kedokteran, pasti ada sesuatu untuk penyakit ini. Jadi saya mulai, pada musim panas tahun 2000, pencarian di situs Web dari semua situs medis terbaik, situs NIH (National Institutes of Health) dan sebagainya. Karena saya pernah menjalani operasi dan kemoterapi sebelumnya, yang mengeluarkan saya dari kebanyakan uji klinis, saya sedih untuk mencari tahu.
Tapi saya terus mencari, dan saya mulai membaca tentang uji klinis baru. Sebenarnya, ini adalah uji klinis sekunder karena AstraZeneca, perusahaan farmasi, telah memutuskan sebuah program yang disebut perluasan akses pada obat yang disebut Iressa (gefitinib). Saya mengumpulkan semua informasi yang saya bisa dan membawanya ke pusat kanker lokal saya di Tampa - Pusat Kanker Moffitt. Saya punya janji dengan spesialis kanker paru-paru top di rumah sakit di sana, Dr. John Ruckdeschel, dan diberkati mendapat tanggapan positif darinya. Mereka memutuskan untuk mendaftar untuk menjadi salah satu situs nasional yang akan menjalani program akses yang diperluas ini di Iressa.
Dick:
Di sini Anda dengan kanker yang maju, menunggu pusat Anda untuk terdaftar dalam persidangan ini. Berapa lama kamu harus menunggu?
Gloria:
Ada banyak dokumen, dan butuh dari Oktober 2000 hingga Februari 2001. Saya adalah pasien pertama. Mereka hanya duduk-duduk di kamar kecil dan menonton saya mengambil pil kecil pertama saya. Hal yang luar biasa bagi saya - dari semua yang saya baca tentang obat ini - saya mengharapkan harapan terbaik adalah agar penyakit ini berhenti di jalurnya. Dalam 90 hari setelah saya meminum Iressa setiap hari, scan CAT menunjukkan bahwa tumor di kelenjar getah bening dan area mediastinum dan di kedua sisi leher saya benar-benar hilang! Dan lesi di tulang belakang bawah dan pinggul kanan saya stabil. Itu merupakan respons yang luar biasa dalam kasus pribadi saya, dan [saya punya] sedikit efek samping. Beberapa orang mengalami diare atau ruam kulit. Saya tidak menderita diare. Saya sudah berada di Iressa selama tiga tahun.
Dick:
Jelas, ada perubahan dramatis dalam perkembangan kanker Anda, tetapi bagaimana kesehatan Anda secara keseluruhan dan kemampuan Anda untuk melanjutkan kehidupan Anda?
Gloria:
Saya terus bekerja dan saya terus perjalanan. Saya menghabiskan banyak waktu dengan anak-anak dan keluarga saya. Setiap hari adalah hari yang berharga. Anda tidak pernah tahu berapa lama obat baru seperti ini akan terus bekerja pada Anda, jadi saya hanya terus menjalani kehidupan normal. Saya tidak terlalu memikirkannya sampai saatnya untuk pemeriksaan saya.
Dick:
Seberapa sering Anda disaring?
Gloria:
Setiap tiga bulan saya mendapatkan CAT scan dan beberapa MRI untuk tulang. Dokter saya saat ini di Moffitt menempatkan saya pada infus penguat tulang Zometa (asam zoledronic), yang merupakan 15 menit infus sebulan sekali. Itu bukan obat kanker. Ini lebih untuk memperkuat tulang Anda karena mereka tahu perkembangan penyakit masuk ke tulang dan otak.
[Catatan editor medis: Ms Caruso kambuh kankernya pada tahun 2003 dan menjalani operasi untuk mengangkat kelenjar adrenalnya ( dengan margin yang jelas). Sejauh ini, paru-parunya dan kelenjar getah beningnya tetap bersih dari tumor apa pun, dan lesi di tulang belakang bawah dan tulang iliaka kanan stabil.]
Dick:
Gloria, berapa lama Anda akan tetap menggunakan obat ini?
Gloria:
Selama itu terus membantuku. Dan ketika tidak, percayalah, saya mendengarkan. Saya selalu membuka telinga untuk hal-hal terbaru. Saya merekomendasikan kepada semua orang untuk menjadi aktivis medis, menjadi sangat aktif dalam perawatan medis Anda sendiri dan memahami penyakit Anda dan tetap positif, tetap sangat positif. Ada banyak harapan di luar sana.
Dick:
Jelaskan untuk kami pandangan umum Anda tentang masa depan.
Gloria:
Saya merasa sangat baik tentang harapan untuk obat untuk datang dengan hak informasi. Apa yang diberikan Iressa kepada saya adalah tahun-tahun normal - sampai penemuan baru yang akan memberantas penyakit ini selamanya. Aku benar-benar percaya itu tidak jauh di masa depan yang jauh.
Dick:
Kami akan mencari tahu seberapa dekat kamu benar. Terima kasih banyak, Gloria, untuk berbagi cerita Anda dengan kami. Kami akan segera kembali dengan tamu berikutnya.
Gloria Caruso:
Aku benar-benar tidak berharap banyak. Yang paling saya harapkan adalah itu akan menghentikan pertumbuhan tumor. Tetapi 90 hari setelah saya mulai menggunakan Iressa, saya pergi untuk pemeriksaan dan dokter-dokter semuanya melompat-lompat. Itu adalah situasi yang agak histeris di rumah sakit. Scan CAT benar-benar menunjukkan hilangnya tumor di kelenjar getah bening saya di kedua sisi leher saya dan di tengah dada saya.
Announcer:
Selamat datang kembali ke Kursus Mengubah Perawatan Kanker Paru-Paru. Anda telah mendengar bagaimana Gloria Caruso yang berusia 65 tahun bernasib baik terhadap obat yang merupakan yang pertama di kelasnya untuk mengobati orang dengan kanker paru stadium lanjut. Tamu kami berikutnya adalah ahli onkologi dari Universitas North Carolina yang akan berbicara tentang kemajuan mantap dalam perang melawan kanker paru-paru dalam sepuluh tahun terakhir, dan apa yang ada di cakrawala pengobatan. Ini host Anda, Dick Foley.
Dick:
Selamat datang kembali. Dr. Mark Socinski adalah direktur Program Onkologi Thoracic Multidisiplin di Pusat Kanker Lineberger Universitas Carolina Utara di Raleigh-Durham. Selamat datang di program kami, Dr. Socinski. Saya tahu bahwa penelitian Anda dan bekerja dengan pasien sangat berfokus pada kanker paru-paru. Saya ingin tahu apakah Anda dapat memulai dengan memberi tahu kami sesuatu tentang latar belakang Anda dan pengalaman profesional serta penelitian yang telah Anda lakukan.
Dr. Socinski:
Ya, kami memiliki program kanker paru-paru aktif di Pusat Kanker Komprehensif Lineberger. Kami memiliki kelompok dokter, perawat, dan koordinator khusus yang membantu kami mengoordinasikan program onkologi toraks di mana kami memiliki ahli bedah toraks, ahli paru, ahli onkologi radiasi, ahli onkologi medis seperti saya, dan ahli radiologi toraks dan ahli patologi.
untuk memberikan perawatan yang canggih bagi pasien kanker, dan saya percaya, seperti yang disoroti Gloria, bahwa kebanyakan perawatan kanker paru-paru yang canggih melibatkan uji klinis. Minat saya adalah uji klinis yang menguji konsep atau obat baru dalam pengaturan ini, terutama dalam kombinasi dengan terapi radiasi. Saya pikir tidak satupun dari kita yang melakukan kanker [perawatan] untuk hidup saat ini senang dengan hasil hidup kita. Kita harus melakukan lebih baik; dan kami memiliki beberapa ide bagus, tetapi mereka perlu diuji dengan cara yang benar. Keikutsertaan Gloria dalam uji klinis itu menggarisbawahi pentingnya menguji ide-ide baru dengan cara yang benar.Dick:
Kedengarannya [seperti] hal telah berubah bahkan sejak saat diagnosisnya. Apa pilihan perawatan yang akan diderita oleh orang yang baru didiagnosis hari ini?
Dr. Socinski:
Setelah Anda menetapkan diagnosis kanker paru-paru, hal yang paling penting berikutnya adalah menentukan stadium. Apakah kanker terbatas pada paru-paru? Dalam hal ini, standar perawatan adalah operasi. Adakah keterlibatan kelenjar getah bening mediastinum seperti dalam kasus Gloria? [Catatan editor medis: Mediastinum mencakup semua jaringan non-tulang di dada yang terletak di antara dua paru-paru. Ini termasuk jantung, pembuluh darah utama, esofagus, kelenjar getah bening, banyak saraf, kelenjar thymus, dll.]
Kadang-kadang, kami mempertimbangkan operasi. Tetapi seringkali, kami memasukkan kemoterapi dan radiasi, serupa dengan apa yang dilakukan dokter Gloria. Jika penyakit telah menyebar di luar paru-paru, atau yang disebut kanker paru-paru metastatik, maka ada beberapa opsi kemoterapi yang benar-benar dapat membantu pasien. Apakah Anda melihat pada terapi bedah, terapi radiasi atau kemoterapi, pilihannya lebih besar hari ini maka mereka dulu. Namun, kanker paru-paru juga menjadi penyakit yang jauh lebih rumit, dan saya akan mendesak pasien untuk mendapatkan input multidisiplin. Sangat penting untuk melihat seorang ahli bedah, ahli onkologi radiasi, seorang ahli onkologi medis. Inilah mengapa kami memola program multidisiplin kami seperti yang kami miliki karena semua keahlian itu tersedia.
[Catatan editor medis: Tim multidisipliner, atau multispesialis, mungkin juga termasuk ahli radiologi (ahli dalam pencitraan diagnostik medis), "ahli radiologi intervensi" ( yang melakukan prosedur yang dipandu oleh pencitraan), seorang spesialis nyeri, seorang internis umum; dan pengasuh nonfisik yang fokus pada perawatan kanker - perawat, ahli gizi, pekerja sosial dan lain-lain.]
Dick:
Dr. Socinski, apakah insiden kanker paru terus meningkat?
Dr. Socinski:
Tentu saja dalam populasi pria kita telah melihat itu berkurang sedikit. Hal yang memprihatinkan adalah kita telah melihat peningkatan yang mengkhawatirkan dalam tingkat kematian kanker paru pada populasi wanita. Pada 1986, sekitar 40.000 wanita meninggal karena kanker paru-paru. Ini tentang jumlah yang sama dengan kematian akibat kanker payudara. Tahun ini, kami mengantisipasi sekitar 67.000 kematian akibat kanker paru pada populasi wanita, namun kematian akibat kanker payudara masih sekitar 40.000. Jadi peningkatan dramatis ini menjadi perhatian dalam populasi perempuan. Banyak dari itu mengikuti pola merokok dalam merokok yang menjadi lebih umum di kalangan wanita, tapi saya pikir mungkin ada masalah lain yang kita tidak tahu jawabannya.
Dick:
Pada tahun lalu, dokter, ada telah menjadi berita besar tentang kelas baru obat-obatan biologis untuk kanker. Ini disebut inhibitor faktor pertumbuhan, dan salah satunya, gefitinib, telah disetujui oleh FDA untuk digunakan pada pasien kanker paru yang belum merespon obat kemoterapi lainnya. Apa yang bisa Anda ceritakan tentang senyawa ini dan bagaimana mereka bekerja?
Dr. Socinski:
Iressa, atau gefitinib, adalah obat yang sangat penting. Ini obat pertama dari tipenya. Ini adalah inhibitor dari jalur yang kita sebut reseptor faktor pertumbuhan epidermis - jalur penting dalam kanker paru-paru, meskipun sulit untuk mengatakan pada setiap pasien kanker paru betapa pentingnya bagi mereka. Jelas, jalur reseptor faktor pertumbuhan epidermal pada tumor Gloria penting dalam mengemudi atau membuat kankernya tumbuh. Dan ketika Anda melihat gefitinib dalam kasus ini, itu memiliki efek dramatis; dan itu memiliki daya tahan yang besar dalam efeknya di Gloria yang sekarang sudah ada selama tiga tahun. Masalah dengan obat-obatan ini adalah mereka sangat ditoleransi dengan baik dibandingkan dengan kemoterapi jenis konvensional. Jadi pada pasien di mana mereka bekerja, mereka benar-benar berkah. Sayangnya, tidak sama untuk setiap pasien dalam pengaturan ini.
Dick:
Apakah kita tahu mengapa pasien tertentu cenderung merespon lebih baik daripada pasien lain terhadap obat-obatan ini?
Dr. Socinski:
Kami dokter ingin melakukan tes laboratorium, atau tes yang dapat dilakukan patolog kami, yang akan mengidentifikasi penanda yang akan mengatakan, "Aha! Pasien ini sangat mungkin menanggapi Iressa, atau pasien ini adalah tidak." Namun, sayangnya, kami belum dapat menemukannya. Kami telah melakukan beberapa pengamatan klinis: Tidak pernah perokok, seperti Gloria, wanita, seperti Gloria, dan orang-orang yang memiliki subtipe kanker paru-paru sel non-kecil yang disebut adenocarcinoma dengan fitur bronchoalveolar, cenderung memiliki manfaat yang jauh lebih besar dari kelas obat ini daripada pasien yang tidak memiliki fitur itu. Kami tidak memahami semua detailnya, tetapi itu adalah pengamatan klinis sejauh ini. [Catatan editor medis: Fitur bronchoalveolar akan terlihat pada pemeriksaan mikroskopis pada jaringan kanker.]
Dick:
Gloria berbicara sedikit tentang efek samping dan mereka tampaknya, dalam kasusnya setidaknya, menjadi ringan. Adakah beberapa kerugian dalam profil efek samping, atau masalah lain yang mungkin diberikan oleh obat ini?
Dr. Socinski:
Untuk sebagian besar, ketika Anda membandingkannya dengan jenis kemoterapi standar, mereka jauh lebih ditoleransi dan memiliki profil efek samping yang berbeda. Ada insiden kecil dari apa yang kita sebut penyakit paru interstisial - ini seperti proses parut pada paru-paru. Tampaknya kurang umum di Amerika Serikat dibandingkan dengan pengalaman Jepang, di mana insiden tampaknya agak lebih besar. Untuk sebagian besar, risikonya jauh lebih besar daripada manfaat potensial dari obat-obatan ini. Dokter harus mewaspadainya, pasien harus menyadarinya, tetapi ini tentu bukan masalah pelarangan. Kami memiliki strategi manajemen yang cukup untuk membantu kami mengendalikan efek samping ini. Untuk 99 dari 100 pasien, mungkin ketidaknyamanan tetapi tentu bukan alasan untuk tidak dapat mentoleransi obat-obatan ini.
Dick:
Dalam kasus Gloria, saya pikir itu adalah kata-kata Anda, tetapi itu akan menjadi sangat tepat. satu untuknya, dan itu adalah "berkah dari Tuhan." Kedengarannya seperti itu persis untuknya.
Dr. Socinski:
Kasusnya sangat memuaskan karena di sini kita memiliki situasi terbaik. Kami memiliki pasien yang berfungsi penuh, menikmati hidup, yang kankernya terkendali. Dan banyak fokus dalam penelitian saat ini adalah, jika kita dapat mengendalikan kanker, membuatnya tetap diam, jauhkan dari pertumbuhan dan menyebabkan gejala, maka saya pikir kita telah mencapai tujuan. Kami mungkin tidak dapat menyembuhkannya, tetapi jika Anda dapat mengendalikannya dan memungkinkan pasien untuk memiliki waktu berkualitas dan hidup, seperti yang dikatakan Gloria, kehidupan yang normal. Aku benar-benar suka itu karena hanya itu saja. Obat-obatan ini, pada pasien seperti Gloria, telah memberikan manfaat itu.
Dick:
Apakah ada uji klinis yang sedang berlangsung di sekitar obat-obatan ini yang dapat membantu menentukan masa depan mereka dengan lebih baik?
Dr. Socinski:
Ada banyak dari mereka. Obat ini disetujui sedikit kurang dari setahun yang lalu, dan ada banyak pertanyaan yang dibahas dalam uji klinis. Misalnya, apakah Iressa, yang merupakan obat yang diberikan secara oral, ditoleransi dengan baik, serta kemoterapi pada pasien yang telah menerima kemoterapi sebelumnya? Seberapa sering itu benar-benar menghilangkan gejala? Berapa banyak yang disediakan dalam hal lamanya hidup? Bisakah kita menggunakan Iressa tidak dalam pengaturan lini kedua atau ketiga atau refrakter, atau pada pasien yang telah menerima kemoterapi sebelumnya? Adakah pasien yang harus menerima obat yang ditoleransi dengan baik ini sebagai pengganti kemoterapi? Ada uji coba dari Kanada di mana pasien yang telah menjalani reseksi bedah akan secara acak menerima Iressa atau plasebo, untuk melihat apakah pada pasien bedah awal ada manfaat dari apa yang disebut kemoterapi adjuvan - gefitinib, dalam pengaturan.
Dick:
Apakah ada area penelitian lain pada kanker paru yang mungkin menawarkan beberapa janji nyata?
Dr. Socinski:
Kami belajar dalam kanker paru-paru, seperti pada kanker payudara dan kolorektal, bahwa mungkin ada manfaat dari kemoterapi adjuvant setelah reseksi bedah. Kami juga menjadi lebih canggih dalam alat kami yang kami gunakan dalam onkologi radiasi untuk meningkatkan toleransi radiasi, terutama dalam kombinasi dengan kemoterapi. Dan kita telah melihat kenaikan, meskipun sedikit demi sedikit, dalam kelangsungan hidup jangka panjang dan tingkat penyembuhan pada tahap awal penyakit. Ada sejumlah ide indah berdasarkan pemahaman biologi kanker paru-paru. Iressa adalah yang pertama dari mereka. Beberapa obat anti-angiogenik sedang dilakukan dalam hal pengujian dan banyak senyawa lainnya. [Catatan editor medis: Obat anti-angiogenik akan bekerja dengan memperlambat pertumbuhan pembuluh darah baru yang memasok tumor dengan makanan.]
Sayangnya, kemajuan kita lambat, tetapi selama dekade terakhir ini kita telah melihat manfaat tambahan dalam bertahan hidup. di semua tahap kanker paru - dan mereka akan membaik seiring waktu. Seperti Gloria, saya cukup optimis tentang masa depan dalam mengungkap misteri kanker paru-paru dan memberikan perawatan yang lebih baik. Saya juga harus mengatakan bahwa dampak terbesar yang bisa kita dapatkan dalam kanker paru-paru adalah untuk menghentikan orang-orang dari mulai merokok dan membuat perokok berhenti merokok.
Dick:
Meskipun kita melihat diagnosis pada bukan perokok, itu masih sangat penting, bukan?
Dr. Socinski:
Ya, dan kanker paru yang kita lihat pada bukan perokok mungkin adalah hewan yang sangat berbeda dari kanker paru yang kita lihat pada perokok. Ada bukti yang menunjukkan bahwa profil genetik sangat berbeda pada kedua kelompok pasien.
Dick:
Selain berhenti merokok, apakah ada tips lain yang ingin Anda berikan kepada pendengar kami tentang skrining dan pencegahan?
Dr. Socinski:
Gloria didiagnosis sebagai hasil dari pemeriksaan sinar X dada, dan kebanyakan orang tidak merekomendasikan skrining X-ray. Ada kontroversi tentang peran mereka yang sebenarnya, dan saya akan berdebat - tanpa merincinya - bahwa kita benar-benar tidak tahu manfaat sebenarnya. Kami memiliki teknologi baru - pemindaian CT spiral cepat - yang menyediakan dalam waktu yang sangat singkat, gambar CAT-scan paru-paru. Kami memiliki uji coba nasional yang secara acak mengalokasikan pasien ke sinar X dada tahunan atau CT scan spiral tahunan. Kesulitannya adalah bahwa pada banyak orang yang memiliki riwayat merokok, Anda cenderung mendeteksi entitas yang jauh lebih jinak daripada Anda akan mendeteksi entitas ganas. Kami baru saja mulai memahami cara menggunakan alat ini, dan bagaimana cara membandingkannya dengan rontgen dada, Kami mungkin tidak akan tahu banyak tentangnya selama beberapa tahun, tetapi diskusi ini berharga, terutama jika Anda memiliki riwayat merokok yang signifikan.
Dick:
Ini membesarkan hati, untuk mendengar Anda mengatakan bahwa kemajuan, meskipun lambat, sedang dibuat. Kami akan mengakhiri pada catatan positif itu. Saya ingin tahu apakah Anda berdua akan berbagi beberapa kata akhir saat kami membungkus program kami. Dr. Socinski, pesan apa yang ingin Anda tinggalkan dengan audiens kami?
Dr. Socinski:
Saya telah melihat begitu banyak pasien yang pada awalnya didiagnosis menderita kanker paru-paru dan pesan hukuman mati dikirimkan kepada mereka. Saya akan mengatakan, dapatkan diri Anda ke sekelompok dokter yang memiliki keahlian dalam kanker paru-paru, yang dapat menentukan pilihan stadium dan perawatan. Penting untuk bersikap agresif di tempat yang tepat untuk menjadi agresif, dan penting untuk mengetahui kapan tidak menjadi agresif. Tetapi untuk sebagian besar, kita harus lebih antusias dan optimis tentang manfaat potensial dari [perawatan] agresif pada pasien dengan diagnosis dini kanker paru-paru.
Dick:
Gloria, apakah Anda memiliki beberapa pemikiran penutupan untuk pendengar kami?
Gloria:
Saya akan mengatakan kepada semua orang untuk tetap positif. Sikap positif seperti obat, saya kira. Juga, mendidik diri sendiri. Cari tahu semua yang Anda bisa tentang penyakit Anda. Tidak ada yang lebih peduli tentang itu daripada yang Anda lakukan. Sangat penting untuk menjadi sukarelawan untuk uji klinis ini, seperti yang saya lakukan. Anda tidak hanya membantu diri sendiri - dalam hal ini saya adalah penerima manfaat yang besar - tetapi semoga semakin banyak orang yang datang setelah Anda. Saya benar-benar percaya pada uji klinis.
Dick:
Anda telah memberi contoh yang bagus dengan keterlibatan Anda dalam hal itu. Saya ingin mengucapkan terima kasih kepada Anda berdua karena telah memberi kami "di balik layar" ini melihat perubahan pengobatan kanker paru-paru. Kami telah berbicara dengan Gloria Caruso, seorang penderita kanker paru-paru dari Tampa, Florida, dan Dr. Mark Socinski dari Pusat Kanker Komprehensif Lineberger Universitas Carolina Utara. Terima kasih banyak kepada Anda berdua karena telah bergabung dengan kami dan memberikan informasi yang sangat berharga bagi para audiens kami.
Dari studio kami di Seattle dan kami semua di HealthTalk Lung Cancer Education Network, saya Dick Foley. Semoga Anda dan keluarga Anda mendapatkan kesehatan terbaik.
