Mengelola Dyskinesia Terkait Parkinson |

Orang-orang yang menggunakan levodopa untuk penyakit Parkinson dapat mengalami diskinesia, gerakan tak terkendali. Gambar Gali

Daftar untuk Berita Hidup Sehat Kita

Terima kasih telah mendaftar!

Mendaftarlah untuk memperoleh lebih banyak newsletter Kesehatan Sehari-hari GRATIS.

Penyakit Parkinson dikaitkan dengan sejumlah gejala, termasuk tremor, gerakan lambat, kekakuan, dan masalah keseimbangan. Tapi satu gejala - diskinesia - terkait dengan obat yang digunakan untuk mengobati Parkinson: levodopa (Sinemet, Sinemet CR, Stalevo, Rytary, Duopa).

Diskinesia, atau gerakan tak terkendali dan tidak terkontrol, dapat berkisar pada tingkat keparahannya dan mungkin terlihat seperti gelisah atau bergoyang. Bagi banyak orang, hidup dengan diskinesia lebih mudah daripada menangani gejala Parkinson, kata Alex Pantelyat, MD, asisten profesor neurologi di Johns Hopkins School of Medicine, di Baltimore. Tetapi bagi yang lain, itu bisa menyakitkan dan dapat mengganggu aktivitas sosial mereka.

Tujuannya adalah untuk menemukan rejimen pengobatan yang meminimalkan efek samping Anda dan memungkinkan Anda untuk menjalani hidup penuh dengan penyakit Parkinson. Berikut ini delapan cara untuk mengelola tinja.

1. Bicarakan dengan dokter Anda tentang mengubah dosis obat Anda.

Levodopa lebih mungkin menyebabkan efek samping seperti diskinesia ketika itu diambil dalam dosis yang lebih tinggi. "Lebih dari 600 miligram sehari dalam jangka panjang dikaitkan dengan insidensi diskinesia yang lebih besar," kata Dr. Pantelyat. Itulah mengapa penting untuk menemukan dosis terendah yang masih akan mengendalikan gejala Anda. Dokter Anda akan bekerja untuk melakukan ini dengan memulai Anda dengan dosis rendah dan secara bertahap meningkatkannya sesuai kebutuhan.

2. Tweak waktu obat Anda.

Waktu pengobatan juga menjadi pertimbangan, karena fenomena "memudar", di mana beberapa pasien merasa bahwa efek obat berakhir sekitar empat jam setelah dosis. Dokter Anda mungkin memutuskan untuk membagi obat harian Anda menjadi dosis yang lebih kecil dan lebih sering. Melakukannya dapat memberikan jumlah obat yang lebih stabil ke tubuh, menurut sebuah ulasan penelitian tahun 2016 di European Medical Journal .

Dokter Anda mungkin juga menyarankan peralihan ke pil rilis-diperpanjang, yang bekerja di dengan cara yang sama. Kelemahan dari formulasi ini, bagaimanapun, adalah bahwa mereka cenderung membutuhkan lebih banyak obat untuk mencapai hasil yang sama.

3. Minum obat tambahan untuk penyakit Parkinson Anda.

Menambahkan obat yang disebut agonis dopamin dapat membantu meringankan gejala dyskinesia. (Tidak seperti levodopa, yang diubah menjadi dopamin di otak, agonis dopamin meniru tindakan dopamin alami, menurut American Parkinson Disease Association.) Namun, menurut tinjauan tahun 2016, obat ini dapat menyebabkan efek samping yang sama seperti yang terjadi pada dopamin. levodopa untuk beberapa orang dan mungkin mengharuskan Anda untuk menyesuaikan dosis levodopa.

Obat lain yang dapat membantu mengelola diskinesia pada beberapa orang adalah amantadine (GoCovri, Osmolex ER), sebuah antivirus yang dapat memberikan bantuan sementara.

4. Bicaralah dengan dokter Anda tentang infus obat terus menerus.

Salah satu cara untuk berpotensi menghindari fluktuasi dalam pengiriman obat dan tingkat dopamin adalah melalui sistem pengiriman obat terus menerus seperti infus duodenum, di mana obat berjalan melalui tabung langsung ke usus. Pilihan lain adalah infus apomorphine subkutan terus menerus, di mana perangkat kecil yang mirip dengan pompa insulin dipotong ke pakaian, menurut Parkinson Foundation. Kawat kemudian masuk ke kulit untuk memberikan dosis obat apomorfin yang stabil (Apokyn), agonis dopamin, yang dapat mengurangi periode "mati", ketika levodopa berhenti bekerja, dan dapat meminimalkan gejala dyskinesia.

5. Pertimbangkan stimulasi otak dalam.

Untuk gejala berat yang tidak membaik dengan obat-obatan, dokter Anda dapat merekomendasikan perawatan bedah, seperti stimulasi otak dalam. Jenis prosedur ini, yang melibatkan pemasangan kabel tipis ke bagian spesifik otak yang mengontrol gerakan dan mengirimkan pulsa elektronik melalui kabel, telah terbukti mengurangi diskinesia lebih dari 80 persen, menurut tinjauan tahun 2016.

Setelah operasi, kebanyakan orang dapat mengurangi kebutuhan mereka akan obat-obatan, yang mungkin terkait dengan perbaikan tardive. Mungkin juga rangsangan itu sendiri membantu melawan tardive.

"Operasi otak dalam memiliki janji terbesar pada tingkat individu," kata Pantelyat. Tetapi ada juga risiko. "Tergantung pada pengalaman ahli bedah," katanya, "ada risiko pendarahan atau trauma pada otak, serta sedikit terpukul pada memori verbal - misalnya, kemampuan untuk mengingat nama-nama hewan atau kata-kata yang dimulai dengan huruf f mungkin terganggu untuk sementara waktu. Biasanya itu masalah jangka pendek, tetapi pada beberapa orang itu bisa menjadi masalah jangka panjang. "

6. Sesuaikan diet Anda.

Tidak ada diet khusus yang membantu mengobati diskinesia, tetapi ada perubahan diet yang dapat Anda buat yang dapat memengaruhi bagaimana tubuh Anda menyerap dan menggunakan levodopa. Karena levodopa adalah blok bangunan protein, tubuh Anda menyerapnya bersama dengan protein diet, menurut Michael J. Fox Foundation. Itu berarti jika Anda makan makanan yang kaya protein bersama dengan pil levodopa Anda, tubuh Anda tidak dapat menyerap obat sepenuhnya. (Tubuh Anda hanya bisa menyerap begitu banyak sekaligus.) Itu masalah karena mungkin berarti mengambil dosis yang lebih tinggi untuk mendapatkan efek yang sama - dan dosis yang lebih tinggi berarti risiko yang lebih tinggi dari dyskinesia.

Michael J Fox Foundation menyarankan untuk mengubah diet Anda untuk menghindari sumber protein yang signifikan pada saat Anda meminum obat. Jika perut Anda dapat mengatasinya, Anda dapat mempertimbangkan untuk mengambil levodopa baik 30 menit sebelum atau 60 menit setelah makan. Jika Anda bergumul dengan mual, mungkin membantu untuk mengambil obat dengan beberapa kerupuk (protein rendah) atau camilan berbasis karbohidrat lainnya.

7. Kurangi stres Anda.

Karena diskinesia dapat cenderung memburuk selama periode stres, belajar mengelola stres secara efektif dapat membantu meminimalkan gejala Anda. Pertimbangkan berlatih latihan pernapasan dalam atau meditasi atau hanya menghabiskan waktu bersama keluarga atau teman.

Bahkan musik mungkin bermanfaat, kata Pantelyat, yang studi tahun 2016 yang diterbitkan dalam jurnal Gerakan Gangguan Klinis Praktek menunjukkan efek positif pelajaran musik tentang kualitas hidup di antara orang-orang dengan Parkinson.

8. Latihan aerobik.

Pada awal perjalanan penyakit Parkinson, orang-orang biasanya mengalami kurangnya semangat, kata Pantelyat. Ini membuat stres, Anda mungkin merasa lelah, dan tugas sehari-hari mungkin terasa menuntut secara fisik. Kata Pantelyat, "Cara saya berbicara dengan pasien tentang memulai levodopa adalah bahwa hal itu akan memberi Anda kembali semangat itu, dan Anda ingin meningkatkan energi itu dan memusatkannya pada latihan aerobik."

Sementara belum ada obat telah terbukti memperlambat perkembangan Parkinson, latihan fisik - apa pun yang membuat Anda berkeringat dan meningkatkan detak jantung - dapat benar-benar memperlambat penyakit, kata Pantelyat, Berenang, mendayung, dan bersepeda dengan sepeda telentang adalah cara yang bagus untuk bergerak. Tai chi juga terbukti bermanfaat, kata Pantelyat, dan bahkan ada kelas tinju yang dirancang khusus untuk orang-orang dengan Parkinson.