Pasien Mendapatkan Dari Undang-Undang Anggaran Bipartisan 2018 |

Meskipun melewati di bawah penutup kegelapan, kesepakatan anggaran baru menawarkan harapan bagi orang yang hidup dengan penyakit kronis. Washington Post / Getty Images

12 Februari 2018

Jumat pagi, Kongres meloloskan Undang-Undang Anggaran Bipartisan tahun 2018, membawa kabar baik kepada orang-orang dengan rheumatoid arthritis (RA) dan penyakit autoimun dan muskuloskeletal lainnya seperti psoriatic arthritis, ankylosing spondylitis, dan osteoporosis. Setelah RUU itu ditandatangani menjadi undang-undang kemudian hari itu, kepemimpinan dari American College of Rheumatology (ACR) memuji kesepakatan itu. "Perubahan baru adalah kemenangan besar bagi lebih dari 54 juta orang Amerika yang hidup dengan penyakit rematik," menurut Presiden ACR David I. Daikh, MD, PhD.

4 Perubahan Penting Dalam Anggaran Baru

Untuk mengadvokasi orang yang hidup dengan penyakit yang mahal untuk diobati, dan dokter yang merawat mereka, ACR dan lebih dari 100 kelompok perawatan kesehatan lainnya telah bekerja untuk mendapatkan pemimpin kongres untuk mengubah proposal dan mandat merusak tertentu yang sudah ada.

1. Pengecualian Permanen Tersedia untuk Terapi Fisik Caps

Sebuah batas pengeluaran untuk terapi fisik rawat jalan ditentukan bahwa orang yang diberikan bisa mendapatkan hanya $ 2.010 senilai layanan per tahun. Namun, dalam 16 anggaran terakhir, Kongres mengizinkan sementara untuk ahli terapi fisik atau untuk mengajukan pengecualian jika pasien membutuhkan lebih dari jumlah terapi per tahun. Kongres harus mengeluarkan uang untuk pengecualian itu dengan setiap anggaran - dengan potensi pemotongan setiap kali pengecualian berakhir. Proses pengecualian itu berakhir 31 Desember, tanpa perpanjangan: Hingga Jumat, ada topi keras. “$ 2.010 itu bisa habis dalam waktu sekitar enam hingga delapan minggu. Saat ini, beberapa pasien di seluruh negara sedang menuju topi itu tetapi tanpa kemampuan terapis mereka untuk menciptakan pengecualian, ”kata Angus B. Worthing, MD, ketua komite urusan pemerintah ACR. Undang-undang pengeluaran baru ini sekarang memungkinkan untuk proses pengecualian permanen.

Kapan itu berlaku? Segera, dan itu berlaku surut.

TERKAIT: Meringankan Rematik Arthritis Tangan dan Nyeri Pergelangan Tangan Dengan At- Latihan di Rumah

2. Perubahan Penyesuaian Berbasis Jasa Berbasis Perubahan Terbalik

Kebijakan Pusat Layanan Medicare dan Medicaid yang akan mengaitkan penyesuaian kualitas pembayaran dokter dengan biaya obat Medicare Bagian B akan menyebabkan banyak dokter kehilangan uang ketika mereka memberikannya. infus kantor atau suntikan obat yang sering digunakan dalam terapi biologis, seperti Remicade (infliximab), Orencia (abatacept), dan golimumab (Simponi Aria) untuk penyakit rheumatological; Prolia (denosumab) untuk osteoporosis; dan Krystexxa (pegloticase) untuk gout.

Struktur pembayaran obat Bagian B saat ini telah menyulitkan penyedia - terutama mereka yang bekerja di tempat kecil dan beroperasi di daerah pedesaan - untuk menanggung beban keuangan dalam pengadaan dan pemberian obat-obatan Bagian B, menurut untuk Dr. Daikh. “Terapi-terapi infus yang dicakup oleh program Bagian B seringkali mahal, dengan sedikit atau tidak ada alternatif umum, dan para penyedia telah mengalami pemangkasan penggantian Bagian B secara berulang selama dekade terakhir,” katanya dalam pernyataan yang dikeluarkan oleh ACR. "Perbaikan teknis Bagian B adalah koreksi kursus penting yang diharapkan akan menghasilkan diskusi produktif tentang bagaimana realistis mengatasi masalah akses perawatan dan biaya obat yang tinggi."

Kapan itu mulai berlaku? Kebijakan ini seharusnya dimulai pada 2019, tetapi telah dihilangkan.

TERKAIT: Cara Membayar untuk Pengobatan Rheumatoid Arthritis

3. Tidak Ada Lagi Medicare Bagian D Obat “Lubang Donat”

Sebagian besar Medicare Bagian D rencana obat resep memiliki celah jangkauan, yang disebut sebagai lubang donat. Ini berarti bahwa setelah pasien dan penyedia asuransi Medicare mereka menghabiskan sejumlah uang, obat-obatan tidak lagi tertutup dan orang harus membayar saku sampai mereka mencapai batas tertentu. Setelah itu, cakupan bencana mulai terjadi. Orang-orang di lubang donat mengalami hambatan yang lebih tinggi terhadap perawatan mereka karena obat tiba-tiba menjadi lebih mahal. Undang-Undang Perawatan yang Terjangkau telah mengurangi jumlah out-of-pocket secara bertahap, tetapi undang-undang baru ini sepenuhnya menjatuhkannya. (Ini di seluruh papan, tidak hanya untuk obat-obatan untuk penyakit autoimun.)

Kapan itu mulai berlaku? 1 Januari 2019.

4. Dewan Penasihat Pembayaran Independen (IPAB) Dicabut

Diproyeksikan akan dibentuk dalam beberapa tahun mendatang, IPAB akan menjadi panel dari 15 orang yang ditunjuk yang akan bersidang jika belanja Medicare melebihi tingkat pertumbuhan target. “Pendekatan itu ditentang oleh dokter dan pasien karena itu akan memberikan panel yang tidak dipilih otoritas yang sekarang hanya Kongres. Kami takut itu bisa mengurangi akses ke layanan, ”jelas Dr. Worthing.

Kapan itu akan berlaku? Panel tidak akan dibuat.

TERKAIT: 7 Common Rheumatoid Arthritis Medication Error

Worthing berkata, "Ada koalisi besar untuk memperbaiki masalah ini, yang dipimpin oleh spesialis seperti rheumatologists, onkologis, dan dokter mata yang memberikan beberapa obat ini di kantor dan oleh aktivis pasien. Kami senang bahwa Kongres mengambil langkah-langkah ini untuk mempertahankan akses pasien terhadap obat dan terapi yang tepat, dan kemampuan dokter untuk memberikan perawatan yang berkualitas. ”