5 Osteoporosis Narkoba: Aman atau Berbahaya?

Dapatkan fakta tentang pro dan kontra obat osteoporosis.Lain Locke / Stocksy

Fakta Cepat

Tingkat estrogen yang lebih rendah setelah menopause dapat melemahkan tulang Anda.

Obat untuk mencegah atau mengobati osteoporosis dapat membantu jika Anda beresiko tinggi patah tulang.

Beberapa obat pelindung tulang datang dengan risiko termasuk osteonekrosis rahang.

Tulang Anda mengalami proses yang terus menerus dari kerusakan dan membangun lagi, yang disebut remodeling, sepanjang masa dewasa Anda . Untuk sebagian besar hidup Anda, prosesnya seimbang. Tetapi bagi wanita, keseimbangan itu berubah ketika tingkat estrogen menurun selama menopause.

Estrogen memainkan peran dalam remodeling tulang, di mana sel-sel yang disebut osteoklas melarutkan jaringan tulang, dan yang lain, yang disebut osteoblas, mengisi lubang. Melindungi diri dari patah tulang dapat berarti mengonsumsi obat yang memperlambat kehilangan tulang atau mempercepat pembentukan tulang. Namun, obat-obatan ini memiliki efek samping, catat National Osteoporosis Foundation, yang dapat mencakup masalah langka seperti osteonecrosis (kematian tulang) di rahang. Karena itu, menimbang pro dan kontra pengobatan adalah suatu keharusan.

"Trennya adalah untuk menjauh dari pencegahan murni dan menargetkan pasien yang berisiko tinggi mengalami keropos tulang atau patah tulang," kata Stuart Weinerman, MD, asisten profesor di Hofstra North Shore-LIJ School of Medicine dan kepala endokrinologi di Sistem Kesehatan North Shore-LIJ di Great Neck, New York.

Anda juga perlu mempertimbangkan risiko tidak mendapatkan perawatan untuk pengeroposan tulang, kata Andrea Singer, MD, direktur klinis untuk National Osteoporosis Foundation dan seorang profesor dan kepala divisi perawatan primer wanita di MedStar Georgetown University Hospital di Washington, DC

Tanpa perawatan, separuh dari semua wanita di atas usia 50 tahun yang menderita osteoporosis, atau tulang menipis, akan mematahkan tulang, menurut American Society for Bone and Mineral Research (ASBMR).

Pro dan Kontra Obat-Obat yang Melindungi Tulang

Pilihan terbaik Anda? Mungkin itu yang akan Anda gunakan, kata Dr. Singer. “Kepatuhan [untuk rejimen obat yang diresepkan] adalah masalah besar dengan penyakit kronis apa pun,” katanya. “Memiliki sejumlah pilihan berarti kita semoga dapat menemukan sesuatu yang sesuai untuk setiap pasien.”

Untuk mendapatkan hasil maksimal dari diskusi dengan dokter Anda tentang kesehatan tulang Anda, berikut adalah tips tentang manfaat dan risiko dari lima jenis obat osteoporosis.

1. Bifosfonat

Obat ini membantu memperlambat pengeroposan tulang dengan mematikan osteoklas (sel yang memecah tulang) sementara membiarkan osteoblas terus membuat tulang baru, Dr. Weinerman mengatakan.

Beberapa bifosfonat, seperti Fosamax (alendronate) dan Actonel (risedronate), diambil sebagai tablet harian atau mingguan, sementara Boniva (ibandronate) diminum setiap bulan untuk mencegah dan mengobati osteoporosis. Reclast (asam zoledronic) diambil secara intravena sekali setahun untuk mengobati osteoporosis dan setiap dua tahun untuk membantu mencegahnya.

Kelebihan: Bisfosfonat memperlambat laju kehilangan tulang dan mengurangi risiko patah tulang.

Kontra : Pil bifosfonat dapat mengiritasi lapisan esofagus dan lambung, dan Anda harus duduk atau berdiri selama satu jam setelah meminum pil. Obat-obatan ini tidak boleh dikonsumsi jika Anda memiliki masalah pencernaan bagian atas yang serius.

Ada juga risiko osteonekrosis rahang, efek samping yang jarang terjadi di mana ada kerusakan serius pada tulang rahang. Osteonekrosis lebih mungkin terjadi dengan dosis tinggi, kata Weinerman. Gejala efek samping ini adalah nyeri rahang, gigi lepas, dan, setelah operasi gigi, penyembuhan lambat. Risiko ini kurang dari 1 persen, meskipun biasanya lebih rendah dengan obat osteoporosis lainnya, menurut sebuah penelitian yang diterbitkan pada tahun 2012 di jurnal Bone.

Efek samping yang sangat langka dari penggunaan bifosfonat jangka panjang adalah fraktur yang tidak biasa dari paha. Yang menyebabkan Food and Drug Administration (FDA) merekomendasikan menghentikan obat setelah tiga sampai lima tahun. Pada saat itu, dokter Anda mungkin menyarankan liburan obat - waktu istirahat obat - dengan pemantauan lanjutan.

2. Prolia (Denosumab)

Injeksi dua kali setahun, denosumab adalah antibodi monoklonal - obat biologis. Ini mematikan stimulus untuk jenis sel yang memecah tulang, osteoklas, yang mengurangi pengeroposan tulang dan mencegah patah tulang.

Kelebihan: Ini sangat efektif dalam mengobati osteoporosis. Menurut National Osteoporosis Foundation (NOF), obat itu membantu menurunkan fraktur tulang belakang baru hingga 68 persen dan patah tulang pinggul sebesar 40 persen. Insiden fraktur non-tulang belakang turun 20 persen selama tiga tahun.

Kontra: Denosumab dapat menyebabkan tingkat kalsium Anda turun, jadi penting untuk memeriksakan tingkat Anda melalui tes darah. Jika Anda memiliki tingkat kalsium yang rendah, yang disebut hipokalsemia, Anda tidak akan mengambil obat ini.

Osteonekrosis rahang adalah efek samping lain dari Prolia, tetapi sangat jarang (sekitar satu dari seribu). Setelah penelitian 10 tahun, enam dari 4.550 peserta mengembangkan penyakit ini, menurut hasil yang dipublikasikan pada tahun 2013.

3. Forteo (Teriparatide)

Diambil sebagai suntikan harian, teriparatide adalah hormon buatan manusia, suntik, dan satu-satunya pengobatan osteoporosis yang menargetkan sel-sel yang secara langsung meningkatkan kepadatan tulang. Obat ini adalah bentuk hormon paratiroid.

Kelebihan: Ini lebih efektif daripada bifosfonat, menurut analisis yang diterbitkan pada tahun 2011 yang menemukan itu secara signifikan meningkatkan kepadatan tulang di tulang belakang.

Cons: Lab studi menemukan bahwa, dalam dosis tinggi, obat ini meningkatkan risiko untuk jenis kanker tulang tertentu. Meskipun kankernya sangat langka, obat itu hanya dapat dikonsumsi hingga dua tahun, menurut NOF.

Tanpa perawatan, separuh dari wanita di atas usia 50 tahun yang menderita osteoporosis akan patah tulang.

Tweet

Efek samping mungkin termasuk gangguan pikiran, pingsan dan perasaan pusing, denyut jantung yang cepat, dan masalah pencernaan seperti mual, muntah, dan sembelit.

Teriparatide bukan untuk orang dengan penyakit Paget tulang, orang yang pernah mengalami terapi radiasi untuk tulang mereka, mereka dengan tingkat tinggi alkali fosfatase serum, atau orang-orang dengan penyakit tulang metabolik atau kanker yang telah menyebar ke tulang. Anak-anak dan mereka yang memiliki kadar kalsium tinggi juga tidak boleh menerimanya.

4. Obat Seperti Estrogen

Obat oral harian Evista (raloxifene) mencegah dan mengobati osteoporosis dengan bertindak seperti estrogen untuk melindungi tulang. Terapi estrogen juga dapat mencegah osteoporosis dengan mengurangi kehilangan tulang.

Kelebihan: Raloxifene membantu menurunkan risiko patah tulang belakang dan juga melindungi wanita dari kanker payudara yang tergantung estrogen.

Cons: Tidak risiko lebih rendah untuk patah tulang selain tulang belakang, seperti pinggul, misalnya. Raloxifene juga dapat menyebabkan efek samping dari hot flashes, kram kaki, nyeri sendi, dan dapat meningkatkan risiko pembekuan darah dan stroke. Karena itu, orang-orang yang mengalami pembekuan darah (seperti trombosis vena dalam atau emboli paru) tidak dapat mengambil obat ini.

TERKAIT: Bagaimana Meningkatkan Kesehatan Tulang Sebelum dan Sesudah Menopause

5. Fortical (Calcitonin)

Diberikan sebagai suntikan atau semprot hidung, kalsitonin biasanya diresepkan untuk mengobati osteoporosis bagi wanita yang lebih dari lima tahun menopause. Sebagai hormon tipe-tiroid buatan manusia, ia memiliki peran dalam mengatur kalsium dan metabolisme tulang.

Kelebihan: Ini memperlambat kehilangan tulang, dan membantu membangun kepadatan tulang di tulang belakang, menurunkan risiko patah tulang belakang. Ini adalah pilihan bagi wanita yang tidak dapat mentolerir obat-obatan kesehatan tulang lainnya.

Kontra: Ini adalah salah satu obat yang paling tidak ampuh, Weinerman mengatakan, dan tidak mengurangi kemungkinan memiliki patah tulang di lokasi lain. daripada di tulang belakang. FDA juga telah mencatat obat ini dapat meningkatkan risiko kanker. Efek samping bisa termasuk masalah sinus seperti mimisan, hidung berair, dan iritasi hidung lainnya.