SENIN, 12 Desember 2011 (HealthDay News) - Ketika dia lahir prematur pada tahun 1989, dengan berat kurang dari dua pertiga pon, Madeline Mann adalah bayi terkecil yang masih hidup di dunia.
Pada rumah sakit yang sama pada tahun 2004, Rumaisa Rahman mengambil alih gelar bayi terkecil di dunia, dengan berat 0,57 pon. Dia adalah salah satu kembar, dan dia menghabiskan 50 hari di ventilator di unit perawatan intensif neonatal di Loyola University Medical Center di Maywood, Illinois.
Pada pemeriksaan lima tahunnya, Rumaisa memiliki berat 34 pon dan telah tumbuh hingga 3 kaki. , 3 inci. Dia menghadiri kelas satu pada rencana pembelajaran individu. Dia memakai kacamata karena retinopati prematuritas, masalah mata yang umum pada bayi prematur.
Madeline, yang ibunya telah dirawat karena infertilitas, adalah satu-satunya yang selamat di antara kembar tiga. Ibunya, seperti Rumaisa, mengalami preeklampsia berat, kondisi yang mengancam jiwa pada wanita hamil yang hanya bisa disembuhkan dengan melahirkan bayi atau bayi. Madeline menggunakan ventilator selama 65 hari. Dia memiliki kondisi jantung dan juga memiliki retinopati.
Madeline juga memakai lensa korektif, tetapi dia mengemudi dan dalam keadaan sehat. Pada 65 pon dan 4 kaki, 6 inci, dia masih kecil. Sekarang seorang mahasiswa senior, dia adalah mahasiswa kehormatan yang mengambil jurusan psikologi.
Kedua gadis itu adalah bukti nyata bahwa bahkan para prematur terkecil dapat bertahan hidup dan menjalani kehidupan normal, meskipun tidak semuanya berjalan dengan baik. Pembaruan tentang kemajuan mereka muncul secara online pada tanggal 12 Desember dan dalam edisi Januari 2012 tentang Pediatrik .
Dr. Jonathan Muraskas, seorang profesor kedokteran neonatal perinatal dan anggota tim medis untuk kedua gadis, berkata, "Anda selalu khawatir tentang [kesehatan masa depan] ketika bayi mengalami begitu banyak stres di lingkungan uterus. Turun jalan, karena mereka ' kembali mencapai remaja mereka, mereka berisiko terkena diabetes, penyakit jantung. "
Bertahan hidup pada bayi kecil ini jauh lebih tergantung pada berapa minggu kehamilan berlangsung, daripada berat saat lahir, dia menekankan.
" Kisah besarnya adalah usia kehamilan jauh lebih penting daripada berat lahir, "kata Muraskas. Pada 25 dan 26 minggu, Rumaisa dan Madeline relatif "tua" dibandingkan dengan beberapa bayi prematur, dan setiap minggu ekstra membuat perbedaan.
"Pada 23 minggu, kelangsungan hidup adalah sekitar 20 persen - dari mereka yang bertahan hidup, 80 hingga 90 persen memiliki cacat yang signifikan dan menghancurkan, "kata Muraskas. "Pada 27 minggu, bayi baru lahir beratnya sekitar dua pon. Tingkat cacat perkembangan saraf yang signifikan - kebutaan, tuli yang mendalam, cerebral palsy - turun menjadi sekitar 5 hingga 10 persen."
Preemies perempuan melakukan jauh lebih baik. "Jika Madeline dan Rumaisa adalah laki-laki, itu mungkin akan menjadi cerita lain," kata Muraskas.
Steroid pranatal - diberikan untuk mencegah kerusakan otak yang parah dan masalah perkembangan - adalah faktor lain yang menguntungkan mereka, dan Rumaisa menerima surfaktan untuk membantu paru-paru yang belum matang.
"Ini adalah laporan kasus luar biasa - ini adalah bayi yang sangat kecil," kata Dr. Eric Eichenwald, seorang profesor pediatri di University of Texas Health Science Center. "Aspek teknis perawatan mereka sangat besar. Bayangkan meletakkan kateter intravena pada seseorang yang kecil. Mereka berisiko tinggi untuk cedera dan infeksi," jelasnya.
"Mahasiswa itu [Madeline] masih luar biasa kecil; bagus sekali kalau dia mengalami perkembangan saraf normal, "katanya.
Dengan predikat yang kecil, masalah etika sering muncul.
" Keputusan besar: apakah Anda menyadarkan bayi seukuran ponsel? " Tanya Muraskas. "Pada 25 minggu - hari ini, dan bahkan kembali pada 1990-an - kemungkinan bahwa semua orang akan diresusitasi di AS," katanya.
"Pada 22 minggu, mereka umumnya resusitasi di Jepang," tambah Muraskas. "Dua puluh tiga sampai 24 minggu adalah apa yang kita sebut daerah abu-abu. Banyak yang menghormati keinginan orang tua."
"Dilema etika lain adalah ketika salah satu kembar [yang belum lahir] melakukan lebih baik daripada yang lain, kapan Anda mengganggu bayi yang lebih kecil, menempatkan bayi yang lebih normal berkembang dalam bahaya? " Eichenwald menambahkan.
"Untuk setiap bayi seperti ini yang bertahan, sembilan dari 10 tidak," katanya. "Sangat penting bagi publik untuk mengetahui bahwa bayi yang beratnya kurang dari satu pon memiliki peluang yang sangat rendah untuk bertahan hidup."
"Kuncinya," setuju Muraskas, "adalah Anda tidak ingin orang tua membaca ini dan berpikir: "Bayi prematur saya dua pon dan tidak bertahan hidup; apakah saya, atau dokter saya, perawat, dll., melakukan sesuatu yang salah?" Jawabannya tidak. "
Dengan pasien seperti Rumaisa dan Madeline," itu bermanfaat, "katanya. "Saya merasa sangat beruntung telah memainkan peran."
