Trombosis dan Pembedahan Vena Dalam

Pembedahan selalu datang dengan risiko. Mengembangkan bekuan darah dari trombosis vena dalam (DVT) adalah di bagian atas daftar, bahkan untuk prosedur bedah kecil.

DVT adalah gumpalan darah yang terbentuk di dalam pembuluh darah, jauh di dalam tubuh sangat sering di paha atau tungkai bawah . Setiap pembedahan yang membutuhkan periode pemulihan yang lama dengan istirahat yang lebih lama dapat meningkatkan risiko terjadinya pembendungan vena dalam. Terkurung di tempat tidur dapat menyebabkan darah mengalir, yang membuat pembekuan lebih mungkin terjadi. Pembekuan darah dapat membentuk DVT. Bahaya meningkat karena ada kemungkinan bagi bekuan untuk putus dan melakukan perjalanan ke bagian lain dari tubuh, seperti paru-paru. Ini disebut emboli paru, atau PE dan itu bisa berakibat fatal.

Pembedahan Paling berisiko untuk Trombosis Vena dalam

Tiga faktor utama mempengaruhi kemungkinan seseorang untuk mengembangkan trombosis vena dalam setelah operasi: hiperkoagulabilitas (peningkatan dalam darah kemampuan menggumpal), cedera endotel (kerusakan pada lapisan pembuluh darah), dan stasis vena (melambatnya aliran darah di pembuluh darah).

"Ini adalah tiga bagian yang bertindak bersama yang membuat orang berisiko untuk mendapatkan DVT dan PE, ”kata Elliott Haut, MD, seorang profesor bedah, anestesiologi, dan perawatan kritis di Johns Hopkins University School of Medicine dan direktur program fellowship trauma surgery di Johns Hopkins Hospital.

Setiap prosedur yang membutuhkan anestesi umum dan periode pemulihan dapat meningkatkan risiko DVT. Pembedahan ke bagian bawah tubuh, terutama penggantian pinggul dan lutut, juga meningkatkan risiko DVT.

Sebuah studi Swiss yang diterbitkan dalam The Journal of American Medical Association pada tahun 2012 memeriksa data pada hampir 45.000 pasien yang menjalani lutut total atau parsial operasi penggantian dan operasi penggantian panggul total atau parsial untuk menemukan kejadian pembekuan darah di pembuluh darah. Para peneliti menemukan bahwa satu dari 100 pasien penggantian lutut dan satu dari 200 pasien penggantian panggul mengembangkan pembekuan darah sebelum keluar dari rumah sakit.

Pembedahan ortopedi seperti ini juga dapat memicu pelepasan partikel ke dalam aliran darah yang dapat menyebabkan gumpalan darah. Kolagen, lemak, dan potongan kecil jaringan dapat terganggu selama operasi dan memasuki aliran darah, meningkatkan risiko DVT.

TERKAIT: Bedah Lutut Mengungkap Risiko Pembekuan Darah untuk Pelari

Pembedahan trauma juga lebih cenderung menghasilkan di DVT setelah operasi daripada jenis operasi lainnya. "Dengan operasi trauma, itu adalah kombinasi dari imobilisasi dan kerusakan pembuluh darah potensial," kata Dr. Haut. Sifat dari operasi ini meningkatkan risiko DVT karena mereka sering prosedur panjang dengan waktu pemulihan yang lama.

Operasi kanker besar juga meningkatkan risiko DVT. Itu tidak selalu spesifik dari operasi yang meningkatkan risiko DVT, kata Haut, tetapi masa pemulihan dan apa yang ditimbulkannya. "Tinggal di rumah sakit, terutama di ICU [unit perawatan intensif], dan berpotensi sakit … ini juga meningkatkan risiko Anda mendapatkan DVT," katanya. Setiap operasi atau tinggal di rumah sakit yang memerlukan penggunaan jalur sentral, yang infus yang ditempatkan di pembuluh darah besar di leher atau selangkangan, juga meningkatkan risiko DVT karena mengiritasi pembuluh darah dan dapat memperlambat aliran darah.

Semuanya turun ke efek kumulatif dari semua faktor ini selama dan setelah operasi, menurut Haut. "Semakin banyak faktor risiko yang Anda miliki, semakin tinggi risiko Anda," katanya.

Mendidik Diri Sendiri Tentang Risiko Bekuan Darah

Sebelum operasi, penting untuk mempersiapkan diri - kadang secara mental lebih dari fisik . Pekerjaan rumah adalah persiapan operasi paling penting yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi risiko DVT dari operasi. "Ini tentang pendidikan pasien," kata Haut. “Hal terpenting yang dapat dilakukan orang adalah menyadari itu adalah masalah besar. Kami mencoba mengingatkan orang bahwa lebih banyak orang meninggal karena emboli paru daripada AIDS, kanker payudara, dan tabrakan kendaraan bermotor digabungkan. "

Kadang-kadang pasien sendiri mendapatkan cara pengobatan pencegahan yang dikenal untuk mengurangi risiko DVT: obat-obatan. "Kami telah menemukan bahwa [satu alasan] setengah dosis tidak diberikan adalah karena pasien menolak" untuk minum obat, kata Haut. Dia mendesak orang untuk mendengarkan ahli bedah mereka dan bekerja dengan mereka untuk meminimalkan risiko operasi dan DVT. "Sangat penting bagi mereka untuk memahami bahwa kami mencoba melakukan yang terbaik untuk mereka," katanya.

Mengambil Tindakan Pencegahan Setelah Pembedahan

Bahkan setelah operasi Anda dapat mengambil langkah-langkah untuk mengurangi risiko DVT. "Ada banyak hal yang dapat kita lakukan untuk mencegah DVT," kata Haut, yang menggambarkan tindakan pencegahan sebagai "sangat baik." Mereka termasuk obat yang efektif, seperti heparin, yang dapat mengencerkan darah dan mencegah pembekuan selama pemulihan dari operasi besar. stoking atau perangkat kompresi lainnya, seperti stoking atau sepatu boot secara teratur menekan kaki untuk meningkatkan aliran darah dan dapat membantu menjaga darah dari penggabungan di kaki bawah. Hal ini dapat menangkal DVT. Tanyakan kepada dokter bedah Anda tentang tindakan pencegahan apa yang dapat Anda ambil.

Peringatan Tanda-tanda DVT dan PE

Setiap orang yang dijadwalkan untuk operasi juga harus memastikan mereka mengetahui tanda-tanda peringatan DVT, termasuk:

• Kehangatan dalam satu kaki
• Pembengkakan dengan satu kaki, terutama di sepanjang vena
• Nyeri dalam satu kaki, terutama saat berdiri atau berjalan
• Kemerahan atau pewarnaan yang tidak biasa dalam satu kaki

Sesak napas, nyeri dada saat bernafas, dan batuk darah adalah tanda emboli paru dan memerlukan perhatian medis segera.

"DVT adalah masalah kesehatan yang besar , dan kami berusaha memperbaikinya dan mencegahnya, ”kata Haut. Tapi tidak semuanya tergantung dokter. Sebagai pasien, Anda dapat proaktif dalam memastikan bahwa Anda melakukan tindakan pencegahan yang tepat untuk mengurangi risiko DVT Anda. Seperti yang disarankan Haut, "Pasien dapat bertanya kepada dokter mereka di rumah sakit: 'Apa risiko saya terhadap DVT? Apa yang harus saya dapatkan untuk membantu mencegahnya?'"