Musim dingin dapat menjadi kasar bagi lebih dari 7,5 juta orang Amerika yang mengalami psoriasis. Udara kering, hari yang lebih pendek, dan musim flu dapat menyebabkan lebih sering atau lebih parah, dan lapisan pakaian tambahan yang Anda butuhkan untuk menghangatkan tubuh dapat mengiritasi lesi yang sudah ada. Selama waktu ini, Anda mungkin memerlukan bantuan tambahan untuk menjaga agar gejala psoriasis Anda tetap terkendali. Di situlah fototerapi masuk.
Apa itu Fototerapi?
Fototerapi mengobati psoriasis dengan memfokuskan sinar ultraviolet pada lesi psoriasis. Hal ini umumnya dilakukan di kantor dokter atau klinik psoriasis dan melibatkan mengekspos kulit ke dosis sinar ultraviolet terkontrol. Perhatikan bahwa tempat tidur penyamakan adalah bukan sumber aman dari fototerapi; mereka kebanyakan memancarkan sinar UVA yang berbahaya, yang dapat menyebabkan penuaan dini dan meningkatkan risiko kanker kulit.
Sumber yang lebih disukai dari sinar UV yang digunakan dalam fototerapi adalah UVB, PUVA, dan laser. Ketika melakukan perawatan fototerapi apa pun, penting bagi Anda untuk terlebih dahulu memberi tahu dokter tentang obat baru yang Anda pakai, batasi paparan sinar matahari, dan lindungi setiap area kulit yang tidak terkena selama perawatan.
Fototerapi UVB
Terapi sinar UVB (sinar ultraviolet B), mesin digunakan untuk mengarahkan sinar ultraviolet ke daerah yang terkena. Sinar ini menembus kulit dan memperlambat tingkat produksi sel kulit abnormal tinggi yang terkait dengan psoriasis. Fototerapi UVB harus diberikan secara teratur (biasanya dua sampai lima kali per minggu); itu bisa dilakukan di kantor dokter atau di rumah dengan mesin yang dibeli dengan resep dokter. Fototerapi UVB adalah pengobatan yang baik untuk mereka dengan kasus psoriasis sedang sampai berat, mereka dengan psoriasis plak ( Psoriasis vulgaris ), mereka dengan plak tipis, dan mereka yang umumnya responsif terhadap sinar matahari alami.
Ada dua bentuk UVB: broadband dan narrowband. Broadband UVB telah digunakan selama lebih dari 80 tahun, memiliki catatan keamanan yang panjang, dan tersedia secara luas di seluruh Amerika Serikat. Inovasi yang lebih baru, narrowband UVB , seperti namanya, memancarkan rentang gelombang ultraviolet yang lebih spesifik tetapi kurang tersedia secara luas. Dengan sinar yang lebih terfokus dari narrowband, lebih sedikit sesi perawatan yang diperlukan dibandingkan dengan terapi broadband UVB.
Karena semakin banyak penelitian tentang keamanan dan efektivitas UVB narrowband yang dilakukan, lebih banyak orang dapat beralih ke bentuk terapi ini. Selama perawatan dengan bentuk terapi UVB, gejala psoriasis dapat memburuk sementara sebelum mereka membaik; risiko kanker kulit juga dapat meningkat.
PUVA Fototerapi
PUVA (psoralen UVA) menggabungkan psoralen, obat sensitisasi cahaya, dengan paparan sinar ultraviolet A. PUVA membersihkan lesi psoriasis pada 85 hingga 90 persen pasien dan biasanya menginduksi periode remisi yang panjang. Tidak seperti terapi UVB, PUVA hanya dapat dilakukan di kantor dokter.
Psoralen paling sering diberikan secara oral; pasien mengambil obat 75 hingga 120 menit sebelum memasuki kotak cahaya UVA. Dalam beberapa kasus, psoralen diterapkan secara topikal. Ini bagus untuk menargetkan lesi spesifik yang keras kepala dan sering digunakan pada tangan dan kaki. Paparan sinar UVA harus terjadi dalam waktu 15 menit setelah aplikasi psoralen topikal atau sensitivitas cahaya menurun drastis. Jumlah UVA yang diperlukan sering dapat diturunkan jika menggunakan psoralen topikal. Pendekatan ini dapat bermanfaat bagi pasien yang resisten terhadap PUVA oral tetapi menerima hasil yang baik dengan metode PUVA topikal.
Orang dengan kasus psoriasis plak sedang sampai berat, Psoriasis gutata , dan psoriasis telapak tangan dan telapak kaki adalah kandidat yang baik untuk PUVA, meskipun biasanya tidak dianjurkan untuk anak-anak dan remaja.
Anda harus menghindari PUVA jika Anda memiliki riwayat asupan arsenik atau kanker kulit; masalah tekanan darah atau jantung yang begitu parah sehingga Anda tidak dapat mentolerir periode berdiri atau panas yang berkepanjangan; kondisi medis (misalnya porfiria, lupus) yang mengharuskan Anda untuk menghindari paparan sinar matahari; atau riwayat keluarga alergi terhadap sinar matahari. PUVA juga harus dihindari jika Anda hamil atau menyusui. Kadang-kadang pengobatan PUVA dirotasi dengan terapi psoriasis lain, seperti obat sistemik, untuk meminimalkan risiko menjadi resisten terhadap pengobatan tunggal.
Meski sangat efektif, PUVA juga memiliki efek samping. Efek samping jangka pendek dari PUVA oral termasuk mual, sakit kepala, kelelahan, gatal, dan kemerahan pada kulit. Efek samping jangka panjang utama PUVA adalah kanker kulit. Jika Anda telah menerima setidaknya 150 perawatan PUVA, Anda harus melakukan pemeriksaan kulit tahunan oleh dokter kulit untuk mendeteksi dan mengobati kanker kulit dini. Efek samping jangka panjang lain dari PUVA termasuk freckling dan penuaan kulit dini.
Terapi Laser
Dua jenis laser digunakan dalam pengobatan psoriasis. Laser Excimer memberikan sinar ultraviolet yang mirip dengan yang dipancarkan dalam terapi UVB narrowband. Ditujukan untuk digunakan pada kasus psoriasis plak ringan sampai sedang, daya tarik utama perawatan laser excimer adalah kemampuannya untuk menargetkan lesi kecil dan terpisah. Secara umum, satu-satunya efek samping yang potensial adalah sinar matahari yang ringan.
Laser pewarna pulsa bekerja dengan memancarkan jenis cahaya yang berbeda dari mesin UVB atau laser excimer. Cahaya menghancurkan pembuluh darah kecil yang memberi makan lesi psoriasis. Pasien biasanya membutuhkan perawatan yang lebih sedikit dibandingkan dengan laser excimer sebelum melihat hasilnya - empat hingga enam, dibandingkan dengan empat hingga sepuluh. Efek samping termasuk memar dan bekas luka.
