Apakah Anda Memiliki EPI atau Sesuatu Lagi? |

Shutterstock; Thinkstock

Daftar untuk Berita Hidup Sehat Kita

Terima kasih telah mendaftar!

Daftar untuk memperoleh berita gratis Everyday Health.

Orang dengan insufisiensi eksokrin pankreas, atau EPI, penyakit yang mengganggu tubuh kemampuan untuk mencerna lemak dalam makanan, mengalami sejumlah gejala, termasuk sakit perut, gas, dan kembung. Masalahnya adalah bahwa banyak dari gejala ini tumpang tindih dengan kondisi gastrointestinal (GI) lainnya, sehingga sulit bagi para dokter untuk mendiagnosis EPI dengan benar. Bahkan, sebuah penelitian yang diterbitkan pada tahun 2010 dalam jurnal

Gastroenterologi Klinis dan Hepatologi menunjukkan bahwa sebanyak 6 persen orang yang telah didiagnosis dengan sindrom iritasi usus (IBS) mungkin sebenarnya memiliki EPI. Jika orang dengan EPI salah didiagnosis atau tetap tidak terdiagnosis, mereka tidak akan menerima resep untuk terapi penggantian enzim pankreas (PERT), yang merupakan pengobatan yang tepat untuk kondisi mereka. Tanpa enzim-enzim ini, tubuh mereka tidak dapat memproses vitamin A, D, E, dan K yang larut dalam lemak - sesuatu yang dapat menyebabkan kekurangan vitamin dan, akhirnya, komplikasi seperti osteoporosis dan patah tulang.

"Ini cukup umum bagi dokter untuk salah mendiagnosis EPI, ”kata Michelle A. Anderson, MD, seorang profesor kedokteran di divisi gastroenterologi di Universitas Michigan Hospital and Health Systems, di Ann Arbor. “Banyak orang akan datang dengan gejala nonspesifik. Mereka mungkin berkata, 'Aku sakit perut' atau 'aku kembung'. Dokter perlu menyelidiki untuk mencari tahu apa masalah sebenarnya. ”

Kondisi yang Menyebabkan Gejala EPI-Like

Gejala EPI mencerminkan banyak masalah kesehatan pencernaan lainnya, termasuk kelima:

IBS:

• IBS ditandai oleh sakit perut, kembung, serangan diare atau sembelit, dan perut kembung. Namun, orang dengan IBS tidak mengalami penurunan berat badan yang dilakukan oleh EPI. Dan, kata Anderson, orang-orang dengan IBS akan melihat lendir di tinja mereka daripada lemak (feses berlemak, atau steatorrhea, adalah tanda-tanda EPI). Seperti halnya EPI, gejala IBS cenderung terjadi setelah makan, tetapi IBS juga dapat dipicu oleh stres, infeksi, dan faktor lainnya. Penyakit Crohn:

• Suatu jenis penyakit radang usus (IBD), Crohn's ditandai oleh peradangan kronis pada saluran pencernaan, terutama ujung usus kecil. Seperti EPI, catat Anderson, orang-orang yang mengalami Crohn sering mengalami sakit perut, diare, steatorrhea, dan penurunan berat badan. Namun, ia menambahkan, Crohn juga biasanya menyebabkan tinja berdarah, demam, dan anemia, penurunan sel darah merah yang dapat menyebabkan kelelahan. Orang-orang dengan Crohn juga sering menderita kehilangan nafsu makan dan mungkin mengalami gejala peradangan di luar usus, seperti ruam atau nyeri sendi. Kolitis ulserativa:

• Orang dengan EPI atau kolitis ulseratif dapat mengalami nyeri perut, diare, dan penurunan berat badan, tetapi Anderson mengatakan bahwa kolitis ulserativa tidak biasanya menyebabkan kembung, perut kembung, atau steatorrhea, meskipun dapat memicu lendir (bukan lemak) di tinja. Faktanya, radang borok usus besar lebih mirip dengan Crohn's karena itu adalah IBD, tetapi dengan kolitis, peradangan terletak di usus besar. Kedua kondisi juga berbagi gejala seperti anemia, kehilangan nafsu makan, dan tinja berdarah, serta gejala yang mempengaruhi kulit, mata, dan sendi. Penyakit celiac:
• Penyakit celiac, atau sensitivitas gluten, dan EPI bisa dibilang memiliki gejala paling umum, kata Anderson. Seperti halnya dengan EPI, orang-orang dengan celiac mengalami sakit perut, kembung, diare, steatorrhea, dan penurunan berat badan, tetapi mungkin juga mengalami anemia, dan beberapa - sekitar 10 persen dari orang-orang yang ia perlakukan, catatan Anderson - akan merasa sembelit. Perbedaan lain adalah bahwa diare yang disebabkan oleh penyakit celiac cenderung lebih berair. Meskipun Anda mungkin terutama melihat gejala EPI setelah makan makanan yang mengandung lemak, orang-orang dengan gejala penyakit celiac saat makan roti, pasta, sereal, dan makanan lain yang mengandung gluten. Infeksi:
• Dalam beberapa kasus, anemia dan masalah usus dapat menjadi tanda bahwa Anda memiliki bakteri berlebih di usus kecil Anda. Apa yang disebut pertumbuhan bakteri usus kecil (SIBO) berbagi banyak gejala EPI. Bagaimana EPI Didiagnosis

Menurut Anderson, dokter secara historis melakukan studi pengumpulan tinja selama proses diagnostik untuk EPI. Selama tes ini, yang dirancang untuk menilai kemampuan pankreas untuk memproduksi dan mensekresikan enzim pencerna lemak, orang-orang yang diduga memiliki EPI akan diinstruksikan untuk mengkonsumsi makanan tinggi lemak (lebih dari 100 gram lemak per hari, yang sama dengan satu batang mentega) selama dua sampai tiga hari.

Dokter kemudian akan mengukur jumlah lemak di dalam tinja. Jika ada lebih dari 7 gram lemak dalam tinja selama 24 jam, itu akan dianggap diagnostik malabsorpsi, dan dengan demikian akan memberi sinyal EPI.

Masalah dengan tes ini adalah bahwa penyakit Crohn dan kolitis ulserativa juga bisa terjadi. menyebabkan masalah dengan penyerapan lemak dan akan memberikan hasil tes positif - dan itu tidak berarti, kata Anderson, bahwa ada sesuatu yang salah dengan pankreas mereka.

Hari ini pancreatologists seperti Anderson lebih cenderung melakukan tes elastase feses daripada sebuah studi lemak tinja. Elastase adalah salah satu enzim yang diproduksi oleh pankreas untuk membantu tubuh mencerna lemak. Tingkat enzim yang rendah dalam tinja berarti pankreas tidak menghasilkan jumlah yang cukup untuk mencerna lemak - suatu kondisi, tentu saja, yang menghasilkan EPI.

"Tes fekal elastase adalah tes yang jauh lebih sensitif dan spesifik," jelas Anderson. "Jika tingkat elastase rendah, kita tahu masalahnya ada di pankreas dan itu bukan sesuatu yang lain."

Di sisi lain, Anderson mencatat, jika Anda melihat darah di tinja Anda, itu akan menunjukkan bahwa Anda mungkin memiliki kondisi selain EPI. Dia mengatakan, "Tinja berdarah [menunjukkan] kolitis ulserativa, Crohn's, atau mungkin bahkan kanker yang mendasari - bukan EPI."

Namun, Anderson menekankan bahwa orang-orang yang mencurigai mereka mungkin memiliki EPI dapat - dan harus - mempengaruhi keputusan dokter mereka untuk melakukan tes elastase feses, hanya dengan menggunakan penilaian mereka sendiri. "Saya selalu bertanya kepada pasien saya, 'Apakah Anda melihat lemak di toilet setelah Anda pergi ke kamar mandi?" Jika mereka melihat tinja mereka dan melihat gumpalan lemak atau kemilau berminyak, sebagai lawan lendir kuning atau darah merah yang tebal, itu adalah tanda yang cukup spesifik bahwa mereka memiliki EPI bukan penyakit lain. Tidak selalu mudah atau nyaman untuk melakukan percakapan, tetapi itu bisa menjadi kunci untuk diagnosis yang tepat waktu. ”