Apa itu Inkontinensia Urin?
Inkontinensia urin, atau ketidakmampuan untuk mengontrol pelepasan urin dari kandung kemih, mempengaruhi hampir satu dari 10 orang di atas usia 65. Inkontinensia terjadi ketika otot-otot di kandung kemih yang mengontrol aliran kontrak urin atau rileks tanpa sadar. Ini menghasilkan buang air kecil yang tidak terkontrol atau tidak terkontrol.
Inkontinensia urin dapat berkisar dari kebocoran ringan sesekali hingga buang air kecil kronis yang tidak terkontrol. Inkontinensia sendiri bukan penyakit, tetapi gejala kondisi medis yang mendasari. Inkontinensia dapat menjadi masalah sementara yang disebabkan oleh saluran kemih atau infeksi vagina, sembelit dan obat-obatan tertentu, atau dapat menjadi kondisi kronis. Penyebab paling umum dari inkontinensia kronis termasuk:
- Otot kandung kemih yang terlalu aktif
- Otot dasar panggul yang melemah
- Untuk beberapa pria, prostat yang membesar, atau benign prostatic hyperplasia (BPH)
- Kerusakan saraf yang mempengaruhi kontrol kandung kemih.
- Sistitis interstisial (peradangan kandung kemih kronis) atau kondisi kandung kemih lainnya
- Ketidakmampuan atau keterbatasan yang menyulitkan untuk cepat mencapai toilet
- Efek samping pembedahan
Adakah Jenis Inkontinensia Urin yang Berbeda?
Sementara ada banyak jenis inkontinensia urin, yang paling umum termasuk inkontinensia stres dan kandung kemih terlalu aktif, juga disebut inkontinensia urin.
Inkontinensia stres terjadi ketika ada kebocoran urin tak terduga yang disebabkan oleh tekanan atau kontraksi otot mendadak pada kandung kemih. Ini sering terjadi saat latihan, angkat berat, batuk, bersin dan bahkan tertawa. Inkontinensia stres adalah masalah kontrol kandung kemih yang paling umum pada wanita muda dan setengah baya. Pada wanita yang lebih muda, kondisi ini mungkin disebabkan oleh kelemahan yang melekat pada otot dasar panggul atau efek dari stres saat melahirkan. Pada wanita paruh baya, stres inkontinensia mungkin mulai menjadi masalah pada saat menopause.
Inkontinensia urgensi, atau kandung kemih terlalu aktif (OAB), terjadi ketika seseorang merasakan dorongan untuk buang air kecil tetapi tidak dapat menahan urin cukup lama hingga pergi ke kamar mandi. Inkontinensia urgensi kadang terjadi pada orang yang pernah mengalami stroke atau memiliki penyakit kronis seperti diabetes, penyakit Alzheimer, penyakit Parkinson, atau sklerosis multipel. Dalam beberapa kasus, dorongan inkontinensia dapat menjadi tanda awal kanker kandung kemih.
Jenis inkontinensia yang kurang umum termasuk:
- Overflow incontinence: Jenis ini terjadi ketika seseorang tidak dapat mengosongkan kandung kemih sepenuhnya, dan itu meluap karena urin baru diproduksi. Overflow incontinence kadang terjadi pada pria yang memiliki pembesaran prostat. Hal ini juga ditemukan pada orang dengan diabetes atau cedera tulang belakang.
- Inkontinensia fungsional: Jenis inkontinensia ini kurang berkaitan dengan gangguan kandung kemih dan lebih berkaitan dengan logistik menuju kamar mandi tepat waktu. Biasanya ditemukan pada orang tua atau orang cacat yang memiliki kontrol kandung kemih normal atau hampir normal tetapi tidak dapat pergi ke toilet pada waktunya karena keterbatasan atau kebingungan mobilitas.
- Inkontinensia total bruto: Ini mengacu pada kebocoran urin yang konstan. dari kandung kemih yang tidak memiliki kapasitas penyimpanan atau berfungsi. Kondisi ini dapat terjadi akibat defek anatomis, cedera medulla spinalis, pembukaan abnormal pada kandung kemih (fistula) atau sebagai efek lanjutan dari operasi saluran kemih.
Apa Faktor Risiko untuk Inkontinensia Urin?
faktor risiko yang paling umum untuk inkontinensia termasuk:
- Menjadi Wanita: Wanita mengalami inkontinensia stres dua kali lebih sering daripada pria. Laki-laki, di sisi lain, berada pada risiko yang lebih besar untuk dorongan dan overflow inkontinensia.
- Usia lanjut: Ketika kita semakin tua, otot sfingter kandung kemih dan urin kita sering melemah, yang dapat menyebabkan desakan sering dan tidak terduga untuk buang air kecil. . Meskipun inkontinensia lebih sering terjadi pada orang tua, itu tidak dianggap sebagai bagian normal dari penuaan.
- Kelebihan lemak tubuh: Lemak tubuh ekstra meningkatkan tekanan pada kandung kemih dan dapat menyebabkan kebocoran urin selama latihan, atau ketika batuk atau bahkan bersin.
- Penyakit kronis lainnya: Penyakit vaskular, penyakit ginjal, diabetes, kanker prostat, penyakit Alzheimer, multiple sclerosis, penyakit Parkinson dan kondisi lain dapat meningkatkan risiko inkontinensia urin.
- Merokok: Batuk perokok kronis dapat memicu atau memperburuk stres inkontinensia dengan memberi tekanan pada sfingter urin.
- Olahraga berdampak tinggi: Saat berolahraga tidak menyebabkan inkontinensia, berlari, melompat, dan aktivitas lain yang menciptakan tekanan tiba-tiba pada kandung kemih dapat menyebabkan episode inkontinensia sesekali selama kegiatan olahraga.
Bagaimana Inkontinensia Didiagnosis?
Inkontinensia urin mudah dikenali. Gejala utama yang dialami kebanyakan orang adalah pelepasan air seni yang tidak disengaja. Namun, menentukan jenis dan penyebab inkontinensia bisa lebih sulit dan membutuhkan berbagai ujian dan tes. Sebagian besar dokter akan menggunakan yang berikut:
- Sebuah buku harian kandung kemih: Dokter Anda mungkin telah melacak asupan dan keluaran cairan Anda selama beberapa hari. Ini mungkin termasuk episode masalah inkontinensia atau urgensi. Untuk membantu Anda mengukur jumlah urin, Anda mungkin diminta untuk menggunakan wadah yang dikalibrasi yang cocok dengan toilet Anda untuk mengambil air seni.
- Urinalisis: Sampel urin dapat diperiksa untuk infeksi, jejak darah atau kelainan lainnya, seperti kehadiran sel kanker. Kultur urine memeriksa tanda-tanda infeksi;
- Tes darah: Tes darah dapat mencari bahan kimia dan zat yang mungkin berhubungan dengan kondisi yang menyebabkan inkontinensia.
- Ultrasonografi pelvis: Dalam tes pencitraan ini, perangkat ultrasound digunakan untuk membuat gambar kandung kemih atau bagian lain dari saluran kemih untuk memeriksa masalah.
- Pengukuran sisa residu (PVR): Dalam prosedur ini, pasien mengosongkan kandung kemih sepenuhnya dan dokter menggunakan perangkat untuk mengukur berapa banyak urin, jika ada, tetap di kandung kemih. Sejumlah besar sisa urin di kandung kemih menunjukkan overflow inkontinensia.
- Tes stres: Dalam tes ini, pasien diminta untuk batuk atau dengan keras menegangkan bagian tengah tubuhnya seolah-olah mengerahkan dirinya saat dokter memeriksa hilangnya urin.
- Tes utrodinamik: Tes ini mengukur tekanan bahwa otot kandung kemih dan sfingter urin dapat mentoleransi baik saat istirahat dan selama pengisian.
- Cystogram: Dalam rangkaian sinar-X dari kandung kemih ini, pewarna disuntikkan ke dalam kandung kemih dan ketika pasien berkemih, pewarna muncul di sinar-X dan dapat mengungkapkan kelainan pada saluran kemih.
- Cystoscopy: Prosedur ini menggunakan tabung tipis dengan lensa kecil dan cahaya di satu ujung disebut cystoscope. Sistoskop dimasukkan ke dalam uretra dan dokter secara visual memeriksa lapisan kandung kemih dan uretra.
Bagaimana Kemajuan Inkontinensia?
Berbagai bentuk inkontinensia dapat muncul pada berbagai tahap kehidupan. Inkontinensia mungkin merupakan kondisi seumur hidup, mungkin muncul secara bertahap setelah menopause, atau mungkin muncul tiba-tiba sebagai efek samping dari kondisi lain atau setelah-efek operasi. Namun, ada beberapa cara umum di mana berbagai jenis inkontinensia berkembang.
- Inkontinensia urgensi, atau kandung kemih terlalu aktif (OAB): Jenis inkontinensia ini biasanya muncul secara bertahap pada individu yang lebih tua sebagai akibat dari meningkatnya aktivitas kandung kemih yang berlebihan. otot yang menyebabkan kontraksi kandung kemih involunter. OAB dapat memburuk dari waktu ke waktu kecuali diperbaiki dengan latihan dan / atau diobati dengan obat-obatan.
- Inkontinensia stres: Ini adalah bentuk paling umum dari inkontinensia pada wanita muda dan yang paling umum kedua pada wanita lanjut usia. Laki-laki juga dapat mengembangkan stres inkontinensia di kemudian hari sebagai sfingter urin mereka melemah atau jika uretra melemah sebagai efek setelah operasi.
- Overflow inkontinensia: Jenis inkontinensia ini jarang terjadi pada wanita tetapi umum pada pria sebagai mereka menua dan kelenjar prostat membesar, suatu kondisi yang disebut benign prostatic hyperplasia (BPH). Seiring waktu, prostat yang membesar menghalangi aliran urin di uretra dan menghasilkan keraguan kencing atau aliran kemih intermiten. Kondisi ini dapat memburuk karena prostat terus membesar.
- Inkontinensia fungsional: Masalah imobilitas atau kebingungan yang mencegah seseorang mencapai toilet pada waktunya sering memburuk seiring waktu ketika mobilitas menurun atau demensia berkembang.
- Inkontinensia total bruto: Ini mungkin menjadi masalah seumur hidup jika itu adalah hasil dari cacat anatomis bawaan atau cedera tulang belakang.
Bagaimana Saya Bisa Mengelola Inkontinensia Saya?
Perawatan inkontinensia urin bervariasi tergantung pada penyebab masalah kontrol kandung kemih. Dalam kebanyakan kasus, dokter akan mencoba pendekatan perawatan yang paling sederhana sebelum menggunakan obat atau operasi.
Pelatihan kebiasaan kandung kemih: Ini adalah pendekatan pertama untuk mengobati sebagian besar masalah inkontinensia. Tujuannya adalah untuk membuat jadwal buang air kecil yang teratur dengan mengatur interval antara buang air kecil. Seorang dokter biasanya akan merekomendasikan memulai dengan buang air kecil pada satu jam interval dan secara bertahap meningkatkan interval antara buang air kecil dari waktu ke waktu.
Latihan otot panggul: Juga disebut "Kegel" latihan (dinamakan setelah ginekolog, Dr. Arnold Kegel, yang mengembangkannya), latihan rutin ini membantu memperkuat otot panggul yang lemah dan meningkatkan kontrol kandung kemih. Pasien mengkontraksi otot-otot yang digunakan untuk menjaga urin, menahan kontraksi selama empat hingga 10 detik, kemudian melemaskan otot-otot untuk jumlah waktu yang sama. Mungkin diperlukan waktu beberapa minggu atau bulan latihan panggul rutin untuk menunjukkan peningkatan. Cara lain untuk melakukan latihan Kegel adalah untuk mengganggu aliran urin selama beberapa detik saat buang air kecil.
Obat-Obat Yang Digunakan untuk Mengobati Inkontinensia?
Obat yang diresepkan untuk mengelola inkontinensia bekerja dengan merilekskan otot-otot kandung kemih untuk menghentikan kontraksi abnormal dan oleh karena itu paling efektif untuk mengobati inkontinensia urin. Mereka termasuk:
- Bentyl (dicyclomine)
- Cystospaz (hyoscyamine)
- Detrol, Detrol LA (tolterodine)
- Ditropan, Ditropan XL (oxybutynin)
- Levbid (hyoscyamine)
- Oxytrol (oxybutynin) )
- ProBanthine (propantheline)
- Sanctura (trospium)
- Urispas (flavoxate)
- Urotrol (oxybutynin)
Efek samping dari obat ini mungkin termasuk:
- Mata dan mulut kering
- Sakit kepala
- Sembelit
- Kecepatan jantung yang dipercepat
- Kebingungan, kelupaan dan mungkin gangguan fungsi mental
- Glaukoma, dalam kasus yang jarang
Obat lain yang digunakan untuk inkontinensia adalah:
- Antagonis reseptor selektif M3: Obat-obatan anti-kolinergik ini menargetkan reseptor saraf tertentu yang menyebabkan spasme otot kandung kemih yang tidak disengaja. Kedua antagonis reseptor selektif M3 ini disetujui untuk digunakan dengan inkontinensia urin:
- Enablex (darifenacin)
- VESIcare (solifenacen)
- Antagonis atau penghambat alpha-adrenergik: Obat ini bekerja dengan merilekskan otot polos, yang dapat meningkatkan aliran urin. Obat golongan ini sangat efektif untuk pria dengan BPH dan mendesak inkontinensia. Antagonis alfa-adrenergik meliputi:
- Cardura, Cardura XL (doxazosin)
- Flomax (tamsulosin)
- Hytrin (terazosin)
- Uroksatral (alfuzosin)
- Agonis alfa-adrenergik: Obat ini , yang termasuk efedrin dan pseudoefedrin, dapat membantu untuk pasien dengan inkontinensia stres ringan karena mereka memperkuat otot yang membuka dan menutup sphincter kemih. Efek samping dari obat-obatan ini mungkin termasuk insomnia, agitasi dan kecemasan. Agonis adrenergik alfa tidak boleh diberikan pada orang dengan masalah jantung, hipertensi, diabetes, glaukoma atau hipertiroidisme.
- Tricyclic anti-depressants: Proses sistem saraf pusat dan neurotransmiter serotonin dan noradrenalin diyakini berperan dalam buang air kecil. dan dorongan dan stres inkontinensia. Di antara obat yang digunakan untuk mengatur neurotransmiter adalah:
- Janimine (imipramine)
- Norpramin (desipramine)
- Pamelor (nortriptyline)
- Sinequan (doxepin)
- Tofranil (imipramine)
Apa Tentang Pembedahan atau Implan untuk Inkontinensia?
Pembedahan kadang dilakukan untuk menghilangkan sumbatan di kandung kemih atau uretra yang menyebabkan inkontinensia overflow atau untuk menggeser posisi kandung kemih untuk menghilangkan tekanan di atasnya yang menyebabkan inkontinensia stres. Dua prosedur bedah yang paling umum digunakan untuk mengobati inkontinensia stres termasuk prosedur sling dan prosedur suspensi leher kandung kemih.
Stimulasi saraf sakral terkadang digunakan untuk mengobati kandung kemih yang terlalu aktif (OAB). Perawatan ini melibatkan prosedur pembedahan untuk menanamkan perangkat kecil di bawah kulit pantat. Perangkat ini secara berkala menghasilkan rangsangan listrik ringan ke saraf sakral, yang menghasilkan peningkatan ketegangan di kandung kemih, otot sfingter dan otot dasar panggul.
Apakah Ada Produk yang Tersedia untuk Membantu Mengelola Inkontinensia?
Banyak orang menemukan produk berikut berguna untuk mengurangi gejala inkontinensia:
Popok dan pakaian dalam dewasa
Bantalan penyerap, tidak tebal dan pakaian dalam yang dikenakan secara tidak sengaja di bawah pakaian tersedia dalam berbagai ukuran untuk pria dan wanita. Bagi mereka dengan kebocoran ringan atau sedang, panty liners kadang-kadang semua yang diperlukan.
Patch dan sumbat
Banyak wanita mampu mengelola kebocoran cahaya dari stres inkontinensia dengan menggunakan produk yang menghalangi aliran urin, seperti kecil, patch perekat sekali pakai yang cocok atas pembukaan uretra, plug uretra uretra atau REPLACE vagina yang disebut pessary.
Kateter
Untuk ketidakkondongan yang tidak terkendali, dokter dapat menempatkan kateter di uretra untuk terus menguras kandung kemih. Karena risiko yang lebih tinggi mengembangkan infeksi dan batu ginjal, kateter biasanya merupakan pilihan terakhir dan hanya digunakan untuk pasien yang sakit berat.
Informasi Lebih Lanjut Tentang Inkontinensia
Anda dapat menemukan informasi tentang layanan dan sumber daya dukungan lokal dan nasional untuk semua bentuk inkontinensia dan melatih kembali kandung kemih di situs Web berikut:
American Urogynecological Society (AUGS)
AUGS adalah organisasi profesional untuk dokter dan orang lain yang merawat dan meneliti kondisi urologi wanita.
Asosiasi Nasional untuk Kontinuitas
Organisasi advokasi nirlaba ini mendidik masyarakat tentang penyebab, diagnosis, pengobatan dan manajemen inkontinensia.
Ginjal Nasional dan Penyakit Urologic Information Clearinghouse (NKUDIC)
Badan pemerintah ini memberikan informasi tentang inkontinensia dan gangguan urologi lainnya dan mendukung penelitian pada banyak penyakit dan kondisi.
Institut Nasional Pusat Informasi Penuaan (NIA)
NIA memiliki informasi tentang inkon tinence untuk kedua pasien dan dokter, termasuk buklet yang dapat diunduh.
Simon Foundation for Continence
The Simon Foundation adalah organisasi nirlaba yang melaksanakan proyek pendidikan inovatif, seperti buku "Mengelola Inkontinensia: Panduan untuk Hidup dengan Kehilangan Kontrol Kandung Kemih "dan film televisi" I Will Manage. "
Tidak Ada Lagi Kebocoran - Sumber Video
Tawa, bersin atau batuk yang digunakan untuk membuat Colleen ngeri, tetapi prosedur pembedahan menghentikan inkontinensinya.
