Daftar Isi:
JUMAT, 17 Mei 2013 - Laporan baru tentang pengurangan sodium di AS diet telah memicu perdebatan sengit di komunitas perawatan kesehatan dengan muncul konflik dengan rekomendasi yang dipublikasikan dengan baik dari American Heart Association (AHA) tentang berapa banyak konsumsi garam yang harus dikonsumsi.
Meskipun tidak membuat rekomendasi diet langsung, Institute of Medicine (IOM) melaporkan pada 14 Mei di situs web mereka bahwa konsumsi garam lebih rendah dari 2.300 miligram per hari dikaitkan dengan tingkat kematian yang lebih tinggi di antara berbagai kelompok pasien yang diteliti dalam penelitian sebelumnya.
Sebagai contoh, laporan IOM mengutip The National Health dan Survei Pemeriksaan Gizi (NHANES) II analisis lebih dari 7.000 orang berusia 30 hingga 74 tahun. Survei menemukan bahwa tingkat konsumsi natrium harian lebih rendah dari 2.300 miligram dikaitkan dengan tingkat kematian yang lebih tinggi dari semua penyebab.
IOM mendesak agar berhati-hati, "Ajukan pertanyaan dari dokter Anda. Satu-satunya cara orang dapat mengetahui apa yang harus dilakukan secara individual adalah dengan melihat pada keadaan khusus mereka, "kata Brian Strom, MD, ketua laporan IOM dan Profesor Kesehatan Masyarakat di University of Pennsylvania School of Medicine.
Tapi kritikus mencatat bahwa data IOM tampaknya bertentangan dengan USDA yang terkenal. rekomendasi bahwa kebanyakan orang Amerika membatasi asupan garam hingga 2.300 miligram per hari, dan hanya 1.500 miligram per hari jika mereka berusia di atas 50 tahun, orang Amerika Afrika, memiliki riwayat diabetes atau berisiko memiliki tekanan darah tinggi. Rekomendasi AHA adalah 1.500 miligram per hari untuk semua individu.
Pada rata-rata saat ini 3.400 miligram asupan sodium per hari, kebanyakan orang Amerika jauh di atas batas garam sehat. Dokter menemukan bahwa tingkat asupan natrium dari 1.500 sulit dicapai dalam makanan. "Jauh kurang dari 1% dari populasi makan dengan cara itu. Sangat luar biasa sulit untuk mencapai 1.500," kata Brian Strom, MD, ketua laporan IOM dan Profesor Kesehatan Masyarakat di University of Pennsylvania School of Medicine.
The Salt Debate
Laporan IOM menemukan bahwa untuk pasien tertentu, termasuk pasien dengan gagal jantung kongestif berat, asupan natrium yang terlalu rendah atau terlalu tinggi menyebabkan efek samping. Untuk pasien-pasien ini, bukti tidak ada pada seberapa rendah untuk pergi, dengan aman. Strom mengatakan kepada Everyday Health bahwa berbicara dengan dokter Anda tentang kadar natrium yang tepat untuk Anda sangat penting. Data lain dalam laporan IOM menunjukkan bahwa bagi kebanyakan orang Amerika, asupan natrium lebih dari 2.300 miligram per hari berisiko, dan Strom berkata, "Ada data yang sangat bagus untuk mendukung menurunkan garam yang berlebihan".
Tidak cukup penelitian yang telah dilakukan. untuk mengetahui persis seberapa rendah kita harus pergi untuk hasil kesehatan terbaik. "Ini tidak mungkin bahwa kita akan melihat penelitian semacam itu dalam waktu dekat," kata ahli jantung Rumah Sakit Brigham dan Woman's Dr. Elliott Antman, juru bicara AHA. Dia mengatakan mendaftarkan peserta penelitian untuk secara eksperimental mengikuti tingkat yang lebih rendah atau lebih tinggi dari natrium tampaknya tidak etis, mengingat risiko hipertensi, penyakit kardiovaskular, dan stroke yang datang bersama dengan natrium yang tinggi. "AHA tidak mengubah rekomendasi," tambahnya.
Antman mengatakan kepada Everyday Health, "Kami mengkonsumsi lebih banyak natrium daripada yang kami butuhkan secara biologis. The [Dietary Approaches to Stop Hypertension] Percobaan DASH tidak menunjukkan bukti bahaya dan beberapa pasien mencapai 1.500 dalam makanan mereka. ”Uji klinis DASH dan diet DASH, yang keluar dari persidangan, membatasi sodium. dalam diet, mempromosikan makan buah-buahan dan sayuran dan membatasi tambahan gula, daging dan lemak dengan tujuan mencegah dan mengobati hipertensi melalui perubahan gaya hidup yang sehat.
Lawrence Appel, MD, MPH memimpin DASH tr ial dan mencatat bagaimana menurunkan sodium dalam diet adalah penting, “Kelompok-kelompok di mana rekomendasi 1.500 miligram berlaku, yaitu, setengah baya, orang dewasa yang lebih tua, Afrika-Amerika, dan pasien dengan hipertensi, diabetes dan penyakit ginjal kronis adalah mereka yang paling berisiko terkena penyakit jantung dan stroke yang berhubungan dengan tekanan darah. Untuk orang dewasa setengah baya dan yang lebih tua dan untuk orang Afrika-Amerika, ada bukti kuat bahwa kelompok-kelompok ini sangat sensitif terhadap tekanan darah yang menurunkan efek pengurangan sodium. ”Ia menyimpulkan,“ Faktanya, pengurangan sodium memiliki potensi yang luar biasa untuk mengurangi perbedaan rasial dalam penyakit kardiovaskular yang berhubungan dengan tekanan darah. ”
Dokter di IOM dan AHA masih setuju bahwa orang Amerika mengkonsumsi lebih banyak sodium dari garam dalam makanan mereka daripada kebutuhan jantung yang sehat, dua kali dari batas yang direkomendasikan. Mereka juga setuju bahwa kadar natrium yang tinggi dalam makanan berkontribusi terhadap tekanan darah tinggi, penyakit kardiovaskular, dan stroke. Diet Amerika saat ini termasuk 3,400 miligram sodium per hari rata-rata, terlalu tinggi dibandingkan dengan batas yang direkomendasikan dari US Health and Human Services dan AHA sebesar 2.300 miligram per hari, dan hanya 1.500 miligram per hari untuk orang dengan hipertensi atau yang berisiko untuk hipertensi (lebih dari 50 tahun, Afrika Amerika, riwayat diabetes atau penyakit ginjal kronis).
Menurut laporan IOM, beberapa pembatasan garam mungkin terlalu jauh. Reviewer dalam kelompok yang diketuai oleh Dr. Strom melihat pada bukti yang dipublikasikan yang tersedia untuk hasil kesehatan dan menyepakati tiga poin utama yang diringkas di sini:
- Asupan natrium secara langsung terkait dengan hasil kesehatan dan kita memerlukan upaya berbasis populasi untuk menurunkan diet sodium yang berlebihan.
- Lebih banyak penelitian dan penelitian diperlukan karena bukti tidak ada untuk hasil kesehatan orang yang mencapai 1.500 miligram per hari.
- Penelitian lebih lanjut juga diperlukan karena bukti kurang untuk hasil kesehatan bagi mereka dengan hipertensi, di tingkat natrium yang lebih rendah.
Alasan untuk Memotong Kembali
Terlalu banyak garam dalam diet meningkatkan tekanan darah saat mengurangi garam menurunkannya. “Mengurangi natrium meningkatkan kesehatan jantung dengan menurunkan tekanan darah. Antman berkata, “Kelebihan garam menyebabkan individu menahan air yang mengarah ke hipertensi. Dapat mempengaruhi ginjal dan kekakuan pembuluh darah dalam jangka panjang, ”kata juru bicara AHA. Tingkat yang direkomendasikan AHA dari 2.300 miligram sodium adalah sekitar satu sendok teh garam per hari dan untuk mereka dengan hipertensi 2/3 dari satu sendok teh memenuhi batas bawah 1.500 miligram. Antman mengatakan kepada Everyday Health, “Kami membutuhkan konsumen untuk menuntut pilihan garam yang lebih rendah. Jika konsumen menambah tekanan, industri makanan akan merespon. ”Bahkan IOM setuju di sini, dan meminta FDA untuk membuat industri makanan mengurangi garam, dalam laporan mereka, Strategi untuk Mengurangi Sodium Intake di Amerika Serikat , upaya yang belum sepenuhnya berhasil. Satu, makan rata-rata keluar dengan mudah dapat memenuhi seluruh asupan natrium yang direkomendasikan untuk sepanjang hari. Situs CDC memiliki widget garam //www.cdc.gov/widgets/ quiz untuk menguji pengetahuan Anda tentang garam dalam kesehatan jantung dengan mudah.
Laporan IOM jelas mendukung upaya saat ini untuk mengurangi natrium berlebih dalam diet Amerika. Antman menyimpulkan, “Kita harus tetap fokus pada apa yang kita ketahui adalah rekomendasi yang sehat untuk jantung, dan itu adalah untuk mengurangi asupan natrium dalam makanan.” Intinya sekarang, pemimpin studi DASH Appel, mengatakan kepada Everyday Health adalah, “Pengurangan sodium tetap merupakan komponen yang sangat penting dari upaya kesehatan masyarakat yang dirancang untuk meningkatkan kesehatan jantung dan mencegah penyakit kardiovaskular. ”Strom setuju,“ tidak ada pertanyaan bahwa menurunkan garam berlebihan bermanfaat. ”
Apakah Anda tahu tingkat asupan natrium Anda? Kebanyakan orang masih memiliki jalan panjang untuk mencapai batas 2.300 miligram. Bicarakan dengan dokter Anda tentang kadar natrium dalam diet yang terbaik bagi Anda. Jika Anda memiliki tips tentang cara membatasi garam berlebihan dalam diet, silakan bagikan komentar dengan pembaca Kesehatan Sehari-hari di kotak Komentar di bawah artikel.
